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in Connel's Beifpiel befihriebenen To vollkommen ähnlich find, 
daß ein unbefangener Beobachter, wenn er die Geſchichte beider 
Fälle tiefe, fchliegen muß, daß fie genau von denfelben Structur: 
veränderungen abhingen, „Ein Dienftmidden, Namens Maria 
Pepler, 25 Jahre alt, wurde am 18. Novemb. 1840 in's King’s 
College Hospital aufgenommen. Sie berichtete, daß ihre Gefunds 
heit fehe gut gewefen, bis vor fünf Jahren, wo jie von oedema 
pedum ergriffen worden fey, welches nad ſechs Wochen verfchwand, 
Seit diefer Zeit hatte jie an Herzklopfen, Kurzathmigkeit und zus 
weiten auch an Huften gelitten: auch die bydropifhen Erſcheinun— 
aen kehrten wieder, fo oft fie jich eine Erkältung zuzog. Bei der 
Aufnahme Elagte ie über Herzklopfen, welches bei jeder Anftren 
gung lich ſteigere, und über gelegentlit cintretende Ohnmachten; 
die Athmungsbeſch verden waren fo bedeutend, daß fir die Rücken— 
lage nicht ertragen Eonnte und cin quälender Huſten, welcher von 
der Erpectoration einer ſchaumig mucilaginöfen Flüffigkeic begleitet 
war, hielt oft folange an, das er Erbrechen veranlaßte. Die Lippen 
und Wangen hatten eine purpurrötblihe Farbe, die Zugularvenen 
waren bedeutend angeſchwollen; bedeutende hydropiſche Anſchwel— 
lungen der untern Ertremitäten, aber Fein Oedem der Hände oder 
des Gefihtes. Bei der Syitele hörte man in der Wräcordialge: 
gend einen Eon, der an der Spige des Herzens und an der lins 
fen Seite der mamma am laureften war. Bei der Diaftole 
Eonnte man an der Spise deg Herzens Feinen Ton hören. Gegen 
das sternum und die Baſis des Herzens zu verminderte ſich die 
Stärke des die Sytole begleirenden Tones bedeutend, und der nor— 
male Ton der Diaftole wurde unhörbar. Kein krankhaftes Ger 
räufh war längs des Verlaufes der aurta oder der Garotiden zu 
vernehmen. Eine aujcultatorifhe Unterfuchung der Lungen wies 
eine vermehrte Secretion in den Brondialäjlten nah. Am 14. 
December ftarb die Kranke, 
Section. Das Herz hatte eine enormen Umfang, lag queer 
in der Bruft und war von den Zungen durdjaus nicht bedeckt. 
Der rechte Ventrikil fehr erweitert und die Wände deffelben dicker 
und fefter, als die des linken; die Spige des Herzens wurde vom 
rechten Ventrikel gebildet, der tiefer hinabftieg, als der linke, wels 
her letztere nicht dilatirt oder hypertrophiſch war; beide atria wa— 
ren fehr erweitert und mit Blut gefüllt; die Zipfel der Mitrals 
Elappe waren miteinander verwachfen, vollkommen fteif und unbe— 
weglih und bildeten eine permanente Deffnung, weldye kaum die 
Spige des Eleinen Fingers dur hließ. Zwiſchen den Kalten der 
Klappe befand ſich eine ziemlich bedeutende Ablagerung knochiger 
Goncremente, auf der Oberflähe aber waren Eeine Vegetationen. 
Auf der valvula tricuspidalis befanden fich einige fehr Eleine wars 
zige Auswuͤchſe. Die Aortenklappen waren vielleicht etwas vers 
dickt, fonft aber, wie die Scemilunarklappen und die aorta felbft, 
volllommen geſund.“ 
Trog der gerühmten WVolllommenheit der von den neuern 
Schriftſtellern angegebenen diagnoftifhen Mittel, welche, ihrer Ber 
bauptung nad, ftets mit Beftimmtheit die Natur und den Sig der 
Klappenkrankheit anzeigen follen, muß man geftehen, daß diefe 
Mittel durchaus unzureichend waren, um zu einer Feftitellung des 
diagnoftifhen Unterfchiedes zwiſchen den Fällen des Connel und 
der Pepler zu führen. Wir fehen uns daher zu dem Gejtänds 

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niffe genöthigt, daß auf dem jegigen Standpuncte der Wiſſenſchaft 
ein bedeutender Klappenkehler nicht immer von eine Rauhigkeit 
der aorta unterfhieden werden Fann. 
(Schluß folgt.) 
Miscellen. 
Ein, unter dem Nabel aufbrehender, Lungen— 
abfceß ift von Herrn Barfer in London med. Gazette, July 
1342, befchrieven worden. Der Fall betrifft einen Juwelier, vier: 
unddreißig Jahre alt, einen Trinker, welcher, früher gefund, feit 
zwei Jahren über Apperitlojigkvit Elagte und eine leichte Auftreis 
bung der linfen falſchen Rippen batte; diefe vergrößerte ſich allmäs 
lig und bildete endlich eine beträchtliche Hervorragung auf der lins 
Een Geite, von den Rippen bis zum vorderen Düftbeinftahel, Die 
Gefhwulft fluctuirt und ift ven Rüden: und Schulterſchmerz, jur 
gleih mit Palpirationen und einem Schmerze durch den linfın Arm 
bis zu den Fingern, begleitet. Er har wenig Suften und Aus— 
wurf, bisweilen profufe Schweiße, fpärlichen dicken Urin, viel 
Durft und wenia Appetit. danegen fein Kieber, Fein Fröfteln und 
Eine Bruftfchmerzen. — Das Refpirationsaeräufc ift auf der rechten 
Seite pueril, auf der linken kaum bemerklichz die Percufjion links 
weit tumpfer, als rechts; der Herzſchlag ftärfer und mehr verbreis 
tet, als normal. Der Urin iſt ſtark eiweißhaltia. Der Kranfe 
wurde in cinem Spital aufgenommen. Einige Wochen fpäter oͤff— 
nete fi der Abſceß etwas unterhalb des Nabels; es wurden zwei 
Pinten gut ausfchender Eiter ausgeleert. Es erfolgte Hectik; der 
Ausflug dauerte fort; der Tod folgte nad) drei Monaten. Bei der 
Section fand ſich die Unterleibshöhle normal; der Abſceß faß zwi— 
Then dem obliquus externus und internus abdominis und ging, 
durch eine Eleine Deffnung in dem neunten Intercoftal:Raume der 
linken Seite, in eine Rungenabfee$= Höhle, welche etwa 4 Unzen 
Flüffigkeit halten Eonnte. Die linke Lunge war ganz mit Zuber- 
keln befegt; die Nieren zeigten einen geringen Grad der Bright’: 
Then Degeneration. Das Herz war normal. 
Eine Lagerung des Maaens und Qucerdbarms in 
der linken Bruftböhle und Verwachſung der Theile mit der 
linken Runge befchreibt Dr. Williamfon nad einem Präparate, 
welches von einem Sergeanten herrübrte, der, feit einer Bruftver: 
letzunag, noch zweiundzwanzig Zahre feinen Dienft aethan hat. Im 
Spanifchen Feldzuge (1811) befam er einen Schuß durch den adıten 
Sntercoftal-Raum der linken Seite; die Wunde eiterte ftark, bis 
ein Stückchen von dem Hemde mit herausfam; hierauf heilte die 
Wunde, brach aber faft jährlich wieder auf, bie auf die letzten ſechs 
Jahre. Er litt feitdem an Flatulenz und Verdauungsbeſchwerden, 
Eonnte feinen Ranzen nicht mehr mit Bequemlichkeit tragen und 
war etwas Furzathbmig bei'm Berafteigen; doch hat er noch bis 
1333 feinen Dienft getban. Der Tod erfolate dur Brand am 
linken Fuße. Wahrfcheintih war die Mißbildung erft Folge der 
Bereiterung. 
Nefrolog. — Der berühmt gewordene Profeflor der 
3ahnarzneikunde zu Wien, Dr. Garabelli, ift am 24. October 
geftorben. 
Bibliographische Neuigkeiten 
The Grasses of Scotland; containing a scientific Description of 
each species, remarks on their Use in Agriculture etc. By 
Richard Parnell, M. D. Illustrated with a figure of each 
Species and several varieties etc. Edinburgh 1842. 8. 
On easy introduction to Chimistry. By G. Sparkes, Esq. 
London 1842. 8. 
On food and its Influence on Health and Disease. London 
1842. 8. . 
Guepin, Memoire de la pupille artificielle. Bruxelles 1342. 3. 
Mit 2 Kupf. 
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