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jest gefammelten Thatfachen fordern mehr zu weiterer Untirfuhung 
auf, als daß fie eine Ueberzeugung zu gewähren vermoͤchten, aus 
mal, wenn wir finden, daß Vathologen, wie Roftan, jenen Zus 
ftano für einen zweifelhaften erklären, indem er, ohne die Moͤglich⸗ 
keit deſſelben zu laugnen, ihn doch augenſcheinlich fuͤr einen von 
Gehirnentzundung abhängigen Gonfecutivzuftand hält. Derſelben 
Meinung it auch Bouillaud, wie wir aus Andral's Clinique 
medical, tom. V. erjehen, 
Dance und Andral, welche die befte Befchreibung der Hy— 
pertrophie des Gehirns gegeben haben, fchreiben ihr befondere ana— 
tomiſche Characırre zu, und ſprechen vorzüglid von der Nothwen— 
digkeit, diefen Zuftand von den der Hyperamie zu unterfheiden, da 
er meiit auf gang entgegengefegten Urſachen berube, wie feine 
Blaͤſſe bezeuge. 
—Andral fuͤhrt zugleich an, daß Laennec dieſen Zuſtand des 
Gehirnes in Fällen gefunden habe, welche die Symptome des hy- 
drocephalus darboten, und bei denen nur ſehr wenig Ausſchwitzung 
ſtattfänd. Doch ſind bisjegt noch Eeine deutlichen Merkmale ange— 
geben, um dieſen Fall von chroniſchem Waſſerkopfe zu unterſchei— 
den, und ich hoffe daher, daß ich nicht ohne nutzliche Ergebniſſe 
folgende Fälle, welche unter den Kindern des Inſtitutes, dem ic) 
vorftche, vorfamen, mittheilen werde, 
Erfter Fall. John Hardina, zwei Jahre alt, cin dickes 
fhwerfäliges Kind, wurde im Mai 1842, wegen Keuchhuften, in 
das Spital aufgenommen. Die Mutter des Knaben gab an, daß, 
er fters gefund, aber ſehr ſchwerfaͤllig und fchläfrig geweſen fey, 
richt fo gerne aufpielt have, wie ihre anderen Kinder, und ſtets 
einen großen Appetit gehabt habe, 
Der. Kopf iſt größer, als er im Verbältniffe zu feinem Alter 
ſeyn follte, befonders queer über die Schritelbeinhöder, welche ber 
traͤchtliche Vorfprünge bilden; dag Stirnbein ragt aud über die 
Nafenmwurzel bervor; die Fontanelen find vollkommen verfnöcert; 
die Augen groß, hervorragend und weit auseinanderftchend; der Ver: 
frand ift gut, aber der Knabe ſcheint apathifch zu ſeyn, und be— 
merkt Nichts mit Aufmerkſamkeit, als feine Nahrung, nady der er 
ſehr begierig iſt; er wird leicht zum Schreien gebracht; Fieber war 
nidt da, aber die Duftenanfälle waren fehr befrig, denen häufig 
allgemeine Zudungen folgten; in einem dirfer Anfälle ftarb vr am 
fehsten Zage der Krankheit. Als man die Schädeldede entfernt 
batte, zeigte fich die dura mater fehr gefpannt, und als man biefe 
durchſchnitt, ſchien das Gehirn gefchwollen und dränate fich durch 
die Häute vor, die gyri fhienen wie dur Druck abaeplattet zu 
feyn; die Gefäße der pia mater waren hochroth injicirt; die Sub: 
ſtanz des Gehirns befand ſich in ftarfem Gonaeftionszuftande, war 
aber von feſter Gonüftenz. Das Gehirn ſchien ſehr aroß; feröfe 
Ausſchwitzung in die Ventriket fand ſich nicht; eine leichte Gefäß: 
verzweigung der Brondialfchleimbaut war da; die Brondialdrüfen 
waren nicht vergrößert, der Kehlkopf vollkommen geſund; wenige 
febr dunkele feſte Stellen, gleich den: Flecken bei'm Lungenſchlage, 
waren an den Eungen zerftreut, und ganz ifolirt; alle Nerven wurs 
den forgfältig unrerfucht, boten aber nichts Abnormes dar, 
weiter Kall, Anna Murpbpy. drei Jahre alt, ein fehr 
kartausfehendes Rind mit einem im Verhältniſſe zum Körper gro— 
Gen Kopfe; der Körper abgemagert, befonders die unteren Extre— 
mitäten; der Unterleib aufgetrieben; eine beträchtliche Dervortreis 
bung zeigt ſich am Stirnbeine, fowie auc an den hinteren Win— 
kein beider Sceitelbeinez die Augen find ſchwer und fteben weit 
auseinander, fo daß das Kind das Ausfehen eines mit hydroce- 
phalus chroniens bebafteren befommt; die Fontanellen find aanz 
geſchloſſen und Feft, aber fnorpelia: das Kind ift febr eiaenfinmig 
und gefräßia, ſchreit, fobald es Nahrung fieht, bis es dieſelbe ber 
tommt, worauf es dann darüber seinfcläftz es brinat feine Zeit 
mit Schreien, Eſſen um Schlafen zu. ein Verftand ift ftumpf, 
ſcheint aber vollitändia vorhanden zu finn; der Puls war im All- 
gemeinen reaeımößia, und die Pupillen rormal. Das Kind war 
an der Thuͤre des Dofpirals niedergelegt worden, fo daß wir feine 
frühere Befchichte nicht erfuhren ; es blieb aber mehrere Monate unter 
meiner Auffiht — bis zu feinem Zode, welcher allmälig nad einer 
chroniſchen Diarchde ohne Zudungen eintrat, 

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Das Gehirn wog 2 Pfund 8 Unzen; die dura mater abhäs 
rirte feit am Schaͤdelz das Gehirn war groß, die dura mater dar— 
über ziemlich geſpannt; die Subſtanz des Gehirns war feiter, als 
es bei einem Kinde dirfes Alters gewoͤhnlich ift, und auch von 
blafjem Ausſehen; Fluſſigkeit fand ſich weder in den Ventrikeln 
noch an der Balls des Gihirns, es ſchien, in der That, ganz leer 
von Blut oder Serum zu ſeyn; Zuberfeln waren weder in den 
Lungen, nod im Unterlube zu finden. 
Dritter Fall. Mary 8, fieben Sabre alt, mit hellbraus 
nen Daaren, zarter Baur, fcheint immer in Schlaf verfallen zu 
wollen; die Pupillen find natürlicy, der Puls regelmäßig, die Fun— 
etionen gehen alle gut von Statten; ihr Temperament ift fchr böfe, 
fie will. ihre Lectionen nicht lernen, was aber mehr von Faulheit, 
als von Dummheit herzurühren fcheint; ihr Appetit ift ſehr groß; 
ihr Kopf ift im Verhältniffe zum Körper nicht zu groß, aber queer 
über den Scheitelbeinhoͤckern findet ſich ein betraͤchtlicher Vorſprungz 
fie Elagt häufig über Kopfſchmerz und erbricht ſich zuweilen des 
Morgens. Ih wurde am 10. Juli 1842 wegen einer ſcrophuld— 
fen Anfhwellung am Halfe diefes Kindes confultirt, und fein Aus— 
fehen frappirte mic fo fehr, daß ich mich genau nad) dem Zuftande 
deſſelben erkundigte. 
Ich habe dieſe Faͤlle nach einander hingeſtellt, damit man ſie 
in Beziehung auf ihre fruͤheſten Symptome vergleichen koͤnne, da 
ich gerade auf die genaue frühere Geſchichte Werth lege, was bei 
feinem der bis jetzt veröffentlichten Fälle geſchehen iſt. Im den 
von Andral veröffentlicten Källen Icheinen Kopfichmerz , Zuduns 
gen und Falfucht vorgefommen zu ſeyn, allein jie famen erft zu 
feiner Beobachtung im zweiten oder acutın Stadium, wenn das Ger 
birn durch Drucd leidet; denn in feinen Källen waren die Maafs 
verhaͤltniſſe des Schädels nicht größer, als gewöhnlih, was einen 
großen Unterfchied in den Symptomen bervorbringen muß. So 
fann Blödfinn, welcher doch fo häufig von Atrophie des Gehirnes 
abhängt, durch Hypertrophie verurfacht werden, wenn beträchtlis 
der Druck dabei ftattfindet, während, wenn der Schädel auf dies 
felbe Weife wie das Gebirn fich entwickelt, oft Peine oder nur uns 
bedeutinde Symptome hervorgerufen werden , wie in einem von 
Herrn Scoutteten (Archives generales. Vo!. VII.) erwähnten 
Falle, wo ein fünfjähriges Kind an Hypertrophie des Gehirns — 
mit Verarößerung der Hirnfchaale — in einem folhen Grade litt, 
daß dir Kopf fo groß, wie der eines Erwachfenen wurde, und bes 
fenders an dem Dinterhauptshöcker hervorragte; bie Gehirnfunctios 
nen waren unacftört, und die einzigen Symptome, welche das Kind 
während des Lebens zeiate, waren: bäufiges Fallen, verurfacht 
durch die Schwere des Kopfes, welcher, wenn dag Kind laufen 
wollte, nady Vorwärts gebalten wurde, und eine große Neigung 
zum Schlafe, wenn es rubig war. Es ftarb an acuter enteritis, 
und das Gehirn zeigte eine große Entwidelung aller feiner Theile, 
Toon eine nur geringe Menge röthlihen Serums in dem Bene 
trikeln. 
Ordnen wir nun die Symptome, welche die obigen Fälle dars 
bieten, und ſehen wir, in wie weit fie uns in den Stand ſetzen 
mögen, eine Diagnofe zu bearünden. 
In Betracht der Geifteekräfte finden wir zuerft einen eigen— 
thuͤmlichen Stumpffinn, befonders characterifirt durch Theile 
nahmlofigkeit an Äußeren Dinaen’ und große Schläfrigkeit. Auch 
freute fi deutlich eine befondere Reizbarkeit heraus 5 
Andral behauptet, dag bei Erwachfenen Kopfſchmerz mit 
beffigen Gracerbationen ein Hauptiymptom fiy, was aud in dem 
legten, von mir befchriebenen Kalle eintrat. Er erwähnt auch 
Schwäche in den Beinen, oft in Cähmuna, Zuckungen, Epilepfte en= 
dendz aber diefe Symptome gebören der zweiten Periode diefes Zus 
ftandes on, wenn derfelbe Thon in das acute Stadium getreten ift; 
da es abır ein Hauptzug jeder Hypertrophie tft, fich lanafam zu 
entwickeln, fo babe ich nur eine Gelegenheit achabt, dieſen Zuftand 
in der erften oder chronifchen Periode zu ftudiren, da die zwei er— 
ften Kindir an zwei anderen Krankheiten ftarben, ‚bevor fie, die 
zweite Periode erreicht hatten, welche wahrſcheinlich um die Zeit 
der zweiten Zahnung eingetreten feyn würde: fo wurbe bei der 
vierten Beobachtung Andral’s der Knabe in einem Alter von 7 
