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als ih bei allen eine gewiſſe Übereinflimmende Neihe von 
Erankhaften Symptonten wahrgenommen batte, und als 
ih, da ih bei andern Kindern gleiche Symptome fand, 
wirklich auch darauf rechnen Eonnte, bei der Kocalunterfu: 
bung einen weihen Hinter£opf anzutreffen. 
dachte in dem erften Falle, der mir vorgekommen, zunaͤchſt 
an einen angeborenen Bildungsfehler, wirwohl der Umjtand, 
daß das Rind fonft wohlgebildet war, und daß das eins 
feitige Vorkommen verdünnter oder durchloͤcherter Knochen: 
fielen am Hinterfhädel in keiner Periode des Foͤtuslebens 
normal gegeben ift, wenigftens die Subfumirung diefes Bil— 
dungsfehlers unter der beliebten Gruppe der Hrmmungsbils 
digen entfchieden abwies. Wenn einige Schriftiteller (tie 
Eerutti, Heſſelbach, Otto, in ihren Verzeichniſſen 
der Präparatenfammlungen zu Leipzig, Würzburg, Breslau) 
einiger Kinderfchädel Eurz erwähnen, an welchen daffelbe 
Gebrechen ftatrgefunden zu baben fdeint, und bei weldhen 
fie meiſtens von „noh nicht verfnöhberten Schaͤdelſtellen“ 
ſorechen, alfe, ohne Weiteres, einen Entwidelungsmangel 
ennehmen, fo überzeugte ich mich dagegen im Verlaufe mei: 
ner Unterfuhungen, daß es fih bei dem fraglichen Leiden 
vielmehr um einen pathofogifhen Proceß, um eine erjt im 
Verlaufe des Säuglingsalters zu Stande fommende krank— 
bafte Zerftörung der vorher mormal gebildeten 
Knochen handelt. Außer andern Gründen, fpricht dafür 
der entfcheidende Umstand, daf ich bei mehreren Kindern in 
einer gewiffen Periode des Siuglingsalters (dritten bis fünfs 
ten Monat), als ich ihren Kopf ausdrüdlich unterfuchte, eine 
normale Feſtigkeit des Hinterſchaͤdels fand, während bei den— 
felben einige Wochen oder Monate fpäter ein bedeutendir 
Grad von eraniotabes fih eingeftellt hatte. 
Sch gebe in dem Folgenden eine kurze Befchreibung 
der Krankheit und des ihr zu Grunde liegenden pathalo= 
giſch- anatomifchen Thatbeftandes, Es find etwa vierzig 
Kranfheirsfälle und zwölf Leihenöffnungen, welde mir das 
Material dazu liefern. Die Schädelpräparate aus den ges 
öffneten Reihen babe ich geiammelt und aufbewahrt, 
Nach meinen Beobachtungen Fann die Krankheit ſchon 
im eriten Trimeſter des Lebens ihren Anfang nebmen, in 
der Megel, bildet fie fich aber erſt im zweiten Zrimefter aus. 
Mo fie nicht mit Tod endet, Sieht man den Kopf zwifchen 
dem achten bis dreizehnten Monat wieder feine normale Fe: 
ftigkeit gewinnen; nur bei einem Kinde fand ich den Hin- 
terkopf noch im Anfange des dritten Lebensjahrs eindruͤckbar. 
Beinahe die Hälfte der Kinder ift geftorben, und zwar meiz 
ffens unter Umftänden, melde den Tod auf Rechnung des 
Schaͤdelgebrechens zu bringen geboten. ES geht daraus 
hervor, das die Krankheit, vermöge ihrer Häufigkeit ſowohl, 
als ihrer Gefährlichkeit, bei der Frage nach den Urfachen der 
großen Sterblichkeit im erſten Lebensjahre alle Bbachtung 
verdient. 
Mir faffen zunäcft den pathologiſch-anatomi— 
fhen Thatbeftand in’s Ange. Das ganze Schiüdelges 
woͤlbe craniotabifcher Kinder. ift ungewöhnlich weich und 
laͤßt ſich, in der Megel, mit dem Meffer oder der Scheere 
eröffnen, Die Subftanz der Knochen zeige nicht mehr die, 

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den normalen: Zuftand bezeichnende, compacte Beſchaffenheit, 
fondern eine ſolche, welche Aehnlichkeit mit der der fponz 
giöfen Knochen hat; jie find weicher, faftreicher, blutiger, 
biegfamer; die Oberfläche ift raub,! porös, ſtatt glatt und 
faferig. Diefe Metamorphofe der; Schaͤdelknochen ſtimmt 
im Allgemeinen mit der überein, welche durch rhachitis 
am Skelette hervorgebracht wird. Die krankhafte Spon: 
giofitär erſtreckt ſich nicht auf die Gentralböder der 
Knohen (von welchen bei'm Embryo die Verknöcherung 
ausgeht, und welche ohnedieß am bärteften find), fondern 
nimmt deren Peripherie, namentlib die an die Knochen— 
rander floßenden Theile, ein. Sie ift ausgefprochener an der 
duferen, als an der inneren Oberfläche der Knochen. Sn 
einigen Fällen war der ganze Schädel ungewöhnlich dünn, 
in anderen, feltneren, waren einzeine Partieen der vor— 
dern Schüädelhälfte, der Schuppentheil des Stirnbeins, das 
vordere. Dritttbeil der Scheitelbeine krankhaft verdidt. 
Das periosteum iſt an den fvongiofen Stellen dider, 
blutreicher, trüber und fofter am Knochen anhängend. Die 
wichtigiten Veränderungen geben aber am Hinterſchaͤdel ver. 
Hier ift flellenweife der Knochen, und zwar theil® die Hinz 
terhauptbeinsfhuppe, theils das hintere Dritttheil der Schei> 
telbeine jtellenweife fo verdünnt, daß nur eine dünne, 
von Außen leıht eindrüdbare, Knochenplatte übrig bleibt, 
oder die Knochenmaſſe an einzeinen Stellen wirklich fehlt, 
fo dag periosteum und dura mater fid berühren "und 
eine fiebförmige Durchloöcherung des Hinterfhädels 
gegeben iſt. Sch fand ſolche Löcher dis zu dreißig an Einem 
Exemplare, von der Größe einer Eleinen Linfe big zu der 
einer mäßigen  HDafelnuß. Der auf diefe Art verehrte Hin: 
terfchädel hat von Außen die gleihförmig gewölbte Oberfläche, 
wie fie der normale zeigt; Dagegen ift feine innere Ober: 
fläbe uneben, zeigt Gruben mit dazwifchenliegenden 
nesförmig zufammmenhängenden Griten. Den Grund der 
Gruben bilden jene, von Außen eindrüdbare, verdünnte 
oder durchlöcherte Knochenftellen. In diefon, den Fingerein- 
drücken in einem nachgiebigen Teige vergleichbaren, Gruben 
liegen die Mindungen des Gehirns. Sie find analog den 
impressiones digitatae, weldhe man in fpätern Jahren 
regelmäßig an der. innern Oberfläche aller Schädel findet. 
Da aber jene unter normalen Verhältniffen erft um den 
Schluß des erften Lebensjahres entfteben (vergl. die anat. 
Handbücher von Weber und Sommering), fo ift zu: 
naͤchſt bemerfenswerth, daß fie bei unfern Kindern ſchon im 
Säuglingsalter, ja in der erften Hälfte deffelben vorhanden 
find, und zwar in einem Grade, wie fie fonft, auc bei 
Erwachſenen, nicht leicht vorfommen. Weiter ift zu beach— 
ten, daß diefe, den Gehirnwindungen entfprechenden, Gruben 
auf den Hinterkopf befhränft find: man’ finder 
fie nie an der vordern Kugelbälfte des Schädels, fondern 
immer nur unter der mittleren, horizontalen Durchſchnitts— 
flaͤche deffelben, wenn man ſich den Körper in der Nüdens 
lage denft. 
Schon die bisher erwähnten Umftände laffen über die 
Natur diefer Erankhaften Kormveränderung feinen 
Zweifel übrig. Es handelt fih um eine, im Verlaufe 
