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les Diefes ift ein hoͤchſt einfaches Verfahren, welches nur ge: 
tinge Uebung erfordert. Iſt der Stein einmal zerbrochen, 
fo werden die Stüde ergriffen und auf gleihe Weife zer: 
malmt. Sie fallen eins nah dem andern in die Urme der 
Bange, und e8 giebt Eeine Gränze für die Menge, die auf: 
einmal zermalmt werden Fann, es ſey denn die Beſchraͤn— 
Eung, welche der Durchmeſſer der Hurnröhre auferlegt. Je— 
des zermalmte Stuͤck nämlih mehrt die Unhäufung der 
Steintrümmer, und wenn die Anhäufung fehr groß ift, fo 
wird e8 ſchwer, ſelbſt unmöglidy, das Inſtrument ohne Vers 
lesung der den Canal auskleidenden Membran wiederheraus: 
zuziehen. Die Marken an der Handhabe des Inſtrumentes 
zeigen an, wieweit die Branhen von einander gefchoben find, 
und man muß feiner eigenen Weberlegung, begründet auf die 
Konntniß von dem Umfange der Huarnröhre, folgen, um den 
Punct zu beſtimmen, wo man einhalten fol. Nachdem die 
erite Zunge herausgezogen worden ift, kann man eine zweite 
und felbft eine dritte auf diefelbe Weife anwenden; und auf 
diefe Weiſe kann nicht nur eine große Menge von Stüden 
mit einer Dperation zermalmt, fondern auch ein großer 
Theil de3 zermalmten aus der Blafe en:fernt werden. Die 
Zange werde langfam und ruhig herausgezogen, da es bef- 
fer ift, daß die Harnroͤhre almälig erweitert, als, daß fie ge: 
waltfam gezerrt, gequetfcht, oder verlegt werde. Deswegen 
muß man jie auh ausziehen, bevor fih noch zu viel Truͤm—⸗ 
mer zwifchen fie gelegt haben. Die eben gegebenen Regeln 
paffen auf alle Fälle, wo der Stein von maͤßigem Umfange 
it. Wenn man aber Grund hat, anzunehmen, daß er von 
größerem Umfange fey, fo wird es gerathener ſeyn, zuerft 
die Steinzermalmungszjange anzuwenden, welche eine Laͤn— 
genfpalte in der firen Branche und einen entfprechenden 
keilfoͤrmigen Voriprung an der beweglihen Branche hat. Ich 
glaube, daß Erin noch fo großer Stein dem von diefem In— 
ſtrumente ausgeübten Drude miderftehen Fann. Er wird 
zwar einfah in Stüde zerbrohen, ohne daß eins derfelben 
zwischen die Arme der Zunge gebracht werden fann. Uber 
diefe Zange wird nur für das erfte Mal erforderlich, und 
die gewöhnliche, beiden Zweden entfprechende, Zange Eann 
nachher angewendet werden Iſt nun foviel geſchehen, als 
mit Vorſicht bei einer Dperation gefchehen Eann, fo werde 
der Gatheter wieder eingeführt und die Blafe von dem Waffer, 
welches fie enthält, entleert. ine andere Sprise voll 
Waſſer mag nun eingefprigt werden, welches der Kranke 
felbjt zu entleeren verfuhe, oder das vermittelt eines gro= 
Ben Gatheters mit zwei dem Ende nahen D:ffnungen, wel: 
he groß genug find, um einige Eleinere Stüde duchfchlüpfen 
zu laffen, abgezogen werden Eann. 
Nach der Operation bleibe der Kranke rubig auf dem 
Sopha oder Bette liegen; oft ift eg gut, hernach eine Dofis 
Dpium zu verabreihen, was immer gefhehen follte, wenn 
die Zange eine beträchtlihe Menge der Steinmaffe in ſich 
angehäuft hatte, fo daß bei'm Herausziehen die Harnroͤhre 
gewaltfam dilatirt werden müßte Auf folche gemwaltfame 
Ausdehnung oder Zerrung der Harnröhre folgt gewöhnlich) 
ein Schüttelfroft; eine Gabe Opium nach der Dperation 
wird, in der Regel, diefem übeln Ausgange vorbeugen. Ab: 
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fuͤhrende Pillen, aus dem zuſammengeſetzten Coloquintenex⸗ 
tracte, mit Queckſilberpillen, koͤnnen alsdann Abends gereicht 
werden, um der ſtopfenden und die Gallenſecretion anhal— 
tenden Wirkung des Opiums entgegenzuwirken. 
Es ift nothwendig, den Patienten nachher nicht unbe— 
achtet zu laffen, weil er an einer retentio urinae, durch 
das Stedonbleiben einiger Steinftagmente in der Harnröhre, 
leiden koͤnnte, was die Einführung eines dünnen Gatheters 
erforderlich machen würde. Dieſes tritt indeß felten ein, 
wenn der Kranke nach der Operation ſich ruhig verhält, und 
08 ift in der That bemerfungswerth , daß die in der Blaſe 
zurlicgelaffenen Fragmente den erften oder zweiten Tag, nad): 
dem der Stein zermalmt worden war, ihren Weg in die 
Harnröhre nicht finden zu Eönnen feinen. Nach diefer 
Zeit geben fie, meiſtentheils obne Schwierigkeit und mit ge= 
ringer Befhwerde für den Kranken, mit dem Harne ab. 
Mir find in meiner eigenen Praxis nur zwei Fälle aufge: 
ftoßen, wo das Stedenbleiben von Steinfragmenten in der 
Harnröhre wirklich nachtheilig wurde. 
Wenn ein Stein flein ift und feine ungewöhnliche 
Reizbarkeit der Blafe ſtattfindet: fo reicht oft eine einzige 
Operation zur Heilung des Kranken bin; in weniger güns 
ftigen Fällen mag es nothmendig feyn, fie mehrmals zu 
wiederholen. Die Zwifchenräume zmwifhen den einzelnen 
Operationen müffen nach den Umftäinden variiven; die eins 
äige hier zu gebende Megel ifl die, daß die Operation nie 
wiederholt werden follte, bevor fih nicht der Kranke volls 
ftindig von den Wirfungen der vorhergehenden Sigung er— 
holt hat, und daß fie aber auch nie zu lange danach aufs 
gefchoben werden follte, 
Ueber die für die Lithotritie nicht geeigneten Fälle fagt 
Herr Brodie in demfelben Werke Folgendes: 
So vortheilhaft auch in den meiften Fällen die Litho— 
tritie ift, fo giebt e8 doch auch Gontraindicationen, wonach 
andere Dperationsweifen vorzuziehen find. : Bei Knaben vor 
den Pubertätsjahren ift die Kithotomie fo einfach und ge: 
wöhnlid von fo gutem Erfolge, daß wir mit Recht uns 
bedenfen, bevor wir diefelbe für eine andere Operationsweiſe 
aufgeben. 
Einen unverkennbaren Grund gegen die Kithotritie bie: 
tet die zu geringe Weite der Harnroͤhre, fo daß die Einführ 
tung von hinreichend Eräftigen Inſtrumenten, um einen 
Stein von mehr ald mittelmäfigen Dimenfionen zu zetmals 
men, nicht mehr fatthaft erfcheint. Bei'm meiblichen Ge: 
ſchlechte iſt das Ausziehen eines Steines aus der Blafe auf 
die gewöhnliche Weiſe nicht gefaͤhrlich, während die Opera» 
tion des Zermalmeng erfchwert wird, indem die Eurze und 
weite Harnröhre das in die Blaſe eingefpriste Waffer an 
der Seite der Kithotritiegange wieder ausfließen läßt, bevor 
die Dperation vollendet ift. 
In Fällen, wo der Stein einen fehr aroßen Umfang 
erreicht hat, iſt es oft ſchwer, ihn mit der Steinzermals 
mungszange zu erfaffen; die Operation des Zermalmens 
muß alsdann oͤfters wiederholt werden, ſo daß viele Wochen 
bis zur Vollendung der Cur verſtreichen koͤnnen; es bleibt 
eine größere Menge von Fragmenten in der Blaſe zuruͤck, 
