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und die natuͤrliche Folge davon ift große Dispofition zu Ents 
zuͤndung der Schleimhaut. Diefe Umftände jpreden bins 
länglid gegen die Operation der Litbotritie in diefen Fällen, 
Zwar find diefe File aud für die Lithotomie unglnflig, 
dennoch ift diefe Methode ohne Zweifel die fiherere. Könns 
ten nicht in folhen Fällen beide Methoden vortheilbaft vers 
einigt werden, indem der Stein zuerjt in 3 oder 4 Stüde 
jermalmt und nachher durdy den gemwöhnlicen Einſchnitt 
herausgezogen würde ® 
Die Lithotritie ift ferner nicht anwendbar in Fällen 
von Vergrößerung der prostata, wo der Patient nicht im 
Etande ift, aus eigener Kraft die Blafe zu entleeren, wenn 
nicht etwa der Stein fehr Elein iſt, fo daß die kleinen 
Stüde, in welche er zetrieben worden ift, leicht durd einen 
weiten Gatheter berausgefpült werden Eönnen. 
Ein anderer Grund gegen die Operation in einigen 
Füllen von Vergrößerung der prostata ift der, daß die von 
derfeiben in die Höhle der Blaſe ragende Geſchwulſt e8 ers 
ſchwert, den Stiel der Zange hinlaͤnglich zu erheben, um den 
Stein mit Leichtigkeit auf die gewöhnliche Weife zu ergrei- 
fon. Diefe File ausgenommen, giebt es wenige, wo diefe 
Merhode nicht mit Wortheil angewendet werden Eönnte. 
Wohl find der Ausnahmen viele, aber diefe find meift Folge 
von Zögerung. Wenn ein Patient 6 oder felbft 12 Mo— 
nate, nachdem ein Stein aus der Niere in die Blaſe hins 
abgeftiegen und der Urin fauer geblieben ift, fich an einen 
tüchtigen Arzt wendet: fo wird gewoͤhnlich eine einzige Ope— 
ration ausreichen, mit unbedeutender Gefahr wird alsdann 
die Gur vorbereitet. Geht mehr Zeit verloren, wird befons 
derd der Urin alkalifch: fo wird der Stein indeß fo fehr an 
Umfang zugenommen haben, daß die alte Operationsweiſe 
vorzuziehen ift, oder daß felbit jede Operation gefährs 
lih wird, 
Es würde thöricht ſeyn, zu behaupten, und ungerecht vom 
Menfchengefchlechte, zu verlangen, daß eine Operation, die 
von einem fo fchredlichen Uebel, als e8 ein Blafenftein ift, 
befreien foll, ganz ohne Beſchwerde, Schwierigkeit und Ges 
fabr vorübergehbe. Aber das kann ih aus eigener Erfah: 
zung verfichern, daß die Lithotritie, in den geeigneten Faͤl⸗ 
len angewendet, nicht nur meit 'erfolgreicher als die Kithos 
tomie ift, fondern auch weit weniger Einwendungen unters 
mworfen ift, als irgend eine andere wichtige hirurgifche Ope⸗ 
ration. 
Dr. Carmichael's Behandlung phagadänijcher 
nphilitifcher Geſchwuͤre. 
In meinem Werke über die venerifchen Krankheiten 
ſprach ich mich früher für eine milde Behandlungsweife der 
acuten Form von primären phagadaͤniſchen Gefchwüren aus, 
naͤmlich durch Gataplasmen, warme Fomentationen, Abko— 
Kung von Mohnkoͤpfen und andere beruhigende Mittet, 
während Opium, Schierling oder Bilfenkraut in ausreichen: 
den Dofen angewendet: wurden, um die Schmerzen zu. er 
leichtern und den Organismus zu narcotifiten,. Diefe Weiſe 
der Behandlung, wiewohl dem Gebrauche der mercurialia 

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weit vorzuziehen — welcher zu jener Zeit der berifchende 
war und die traurigften Reſultate bervorbrachte — war 
doch zu langfam, um den zerftörenden Fortichritten und der 
Gefährlichkeit diefer Geihtwüre Einhalt zu thun. Sch vers 
ließ fie daher fhon feit lange fir folgendes energiide Ver: 
fahren. Wenn ein Kranker ſich mir mit einem acuien pha— 
gadänifchen Geſchwuͤre vorftellt, To aͤtze ih, ohne weiteren 
Verzug, die ganze Oberfläche deffelben mit einer ſtarken Mi— 
neralfäure; es ift unmwefentlih, ob man die Salpeter- oder 
Schwefelfäure nimmt — beide werden ihre Dienfte thun. 
Dieſes Gauterifiren führe ic mit Leinwand aus, die um 
einen Holzeylinder gerollt und in die für den refp. Fall ge: 
wählte Säure getaucht wird. Da der Zweck bloß die Zers 
ftörung der Oberfläche ift und. dieie mächtigen Säuren leicht 
mehr zerfiören Eönnten, als nothwendig ift: fo flelle ih un— 
verzüglih einen Gebülfen an, um einen anhaltenden Strom 
von Waffer auf das Gefhmwür zu leiten, fobald ein Theil 
deffelben geäßt worden ift. Zu diefem Zwecke laſſe ich den 
Patienten gewöhnlidy aufrecht fliehen, indem der penis dicht 
über ein Gefäß gehalten wird, welches das abfliefende Wafs 
fer, nad) Anwendung der Säure, aufnimmt. Leinwand, 
mit Waffer befeuchtet, wird num um den penis gewickelt 
und ein jtarfes anodynum dem Patienten gereicht, erwacht 
fodann der Patient, nachdem die Wirkung deffelben vorüber 
ift, fo ift er nun von dem peinigenden Schmerze befreit, 
welchen diefes Geſchwuͤr im Zuftande feiner meitern Aus— 
breitung verurfaht. (Carmichael’s Clinical Lect. on 
Venereal diseases, p. 130.) 
Balg: Wafferbrud. 
Ein Kind, wenige Wochen alt, ward eines Abends 
aus dem Hofpitale in mein Haus gebracht, unter dem Vers 
dachte eines eingeflemmten Hodenbruchs Das Kind war 
zwei bis drei Tage unpäßlich geweſen; es fand fid eine 
Gefhmwulft an der einen Seite des Hodenfads, einem Bruche 
ähntih, und das Kind gab bei'm Drude darauf feinen 
Schmerz zu erkennen. Die Gefhwulft dehnte fich ganz bis 
zum Baucringe hin aus, und id war im Zweifel, ob fie 
nicht auch durch diefen hindurchtrat. Bei forgrültiger Unterfus 
hung fand ich, daß die Gefhmulft aus zwei Theilen ber 
ftünde, von welchen der untere ein dabintergehaltenes brenz 
nendes Licht durchſchimmern lief. Demgemäß punctirte ich 
den unteren Theil, und es floß Serum einer gewöhnlichen 
hydrocele aus; dann erweiterte ich vorfichtig Die Wunde 
und förderte den Grund des oben Theiles der Geſchwulſt 
zu Tage. Was fih zeigte, war augenfcheinlich ein anderer 
dünner Sad, welcher Flüffigkeit entbielt. Ich flach ihn vor: 
jihtig an, und fein. ganzer Inhalt gab fih als Waſſer zu 
erkennen. ° Es war alfo der vorliegende Fall eine hydro- 
cele eystica,. tembinirt mit einer hydrocele tunicae 
vaginalis. Ein Brud war nit vorhanden 
Diefer Fall fiel mir wieder heute Abend (December 
11. 1841) ein, als ein einmonatliches Kind mit den Sym⸗ 
ptomen eines Serotalbruces zu mir gebracht wurde, Die 
Gefhwulft war fehsundfunfzig Stunden vorber zuerft bes 
