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fudationen ſchuld, denn bei Neuralgicon des Gefichtes oder ber 
Glieder können ſich die, den Anfall begleitenden, erylipelaröjen Eute 
zündungen Sabre lang täglich wiederholun, ohne daß das Außere 
Anfehen der Theile ſich außer dem Anfalle verändert zeigt. Auch) 
iſt es nicht die Maffe des Erfudats, melde den eigenthümlichen 
Ausgang bedingt, denn es kommen. oft bei'm gewöhnlichen erysi- 
pelas viel reichtichere Ergießungen in’s Unterhautbindigewebe vor 
und verfchwinden ſpurlos wieder. Geſchieht dieß nicht, jo kann 
nur zweierlei anzuflagen feyn, entweder eine Befchaffenheit der im 
Parenchym abarlagerten Säfte, welche fie unfähig madıt, in die 
auffaugenden Gefäße überzugehen, oder Unthätigkeit diefer Gefäße 
ſelbſt. Auf die erfte diefer beiden Möglichkeiten will ich hier nıcht 
weiter einachen. Man kann fich vorjtellen, daß die Rejorption 
eines Erfudats dadurch verhindert wird, daß es zu raſch gerinnt, 
oder, geronnen, ſich nicht wieder auflöft. fondern weiter organis 
fire; jedoch kann man, bevor die Pathologie des Blutes eine fichere 
Baſis hat, ein folches abnormes Verhalten weder im fpecicien 
Falle conftatiren, noch die Gründe deſſe'ben beſtimmt entwickeln, 
Dagegen ſcheint es mir an der Zeit, auf die Urfahen und Folgen 
der Unzulänglichkeit der reforbirenden Gefäße hinzumweifen. 
Der Antbeil der Saugadern an den Erſcheinungen abnormer 
Bildung ift bisher zu wenig beachtet worden, wohl nur deßhalb, 
weil ihre Function im normalen Zuftande nicht Elar genug entwik— 
kelt worden ift. Indem man die Blutgefäße zugleich ausſchwitzen 
und abforbiren ließ, blieb den Saugadern feine andere Aufgabe, 
als den Blutgefäßen huͤlfreich beizuftehen., Sie erfchienen als ein 
Lurusartikel und konnten für entbebrlid gehalten werden, wie fir, 
in der That, in einigen Organen und Geweben und bi niedern 
Ihieren nod zur Zeit vermißt werden. Ih halte uns aber nicht 
für berechtigt, anzunebmen, daß fie, wo jie noch nicht aufgefuns 
den worden find, überall wirklich fehlen, und glaube von der an— 
dern Seite, ihre Nothwendigkeit durch Nevifion dır Lehre vom 
Kreislaufe und der auf die Abforption bezüglichen Verſuche darge: 
than zu haben ‚Allg. Anat., ©. 560), Was man Aufſaugung 
duch Venen, oder, richtiger gefprochen, durch Gapillargefäße, 
nennen £önnte, ifl nur der Uebergang aufgelöf’ter Stoffe in’s Blut, 
vermöge eines Austaufhes der gelöf’ten Beftandtbeile des legtern 
und der gelöf’ten Beftandtheile der im Parenchyme enthaltenen 
Flüfiigkeiten. Immer muß dabei die Endosmofe, d. h., die ſtaͤr⸗ 
tere Strömung, von der Höhle der Gefäße nad) Außen gerichtet 
feyn, und die Maffe des ertravalirten Plasma ſich vermebren. 
Diefes aufzunehmen und dem Blute wieder zuzuführen, find die 
Saugadern beftimmt, und fo kehrt der Nahrungsſaft, welcher von 
den Arterien zu den Organen geleitet worden ift, auf doppeltem 
Wege in den Kreislauf zurück: das cine, was in den Gefäßen blich, 
durch die Venen, das, was fich in den Sefäßen ergoffen hatte, 
durch die Saugadern. Es macht Eeinen Unterfcbied, wenn nebit 
dem erfubirten Plasma noch eine von Außen zugefuͤhrte Fluͤſſigkeit 
in den SInterftitien der feften Subftanz fich befindet, wie, 3. B., 
während der Verdauung des Chylus im fchwammigen Gewebe der 
Darmzotten. 
Die normale und aleihmäßige Tutgeſcenz der Organe kann 
fih nur erhalten durch das Steihgewicht zwijchen der Exſudation 
duch Blut und ber Reforption dur Lymphgefaͤße; fie wird 
fib erhalten, folange beide Proceſſe im gleichen Maaße fteigen und 
fallen. Es kann daber ein Theil gerötbet ſeyn ohne Anfchwelluna, 
wenn die Saugadern das aus den erweiterten Gefäßen in größerer 
Menge austretende Plasma ſogleich fortzuleiten vermögen. Wenn 
aber die Thätigkeit der Saugadern mit der Erweiterung der Blut: 
gefäße nicht gleiben Schritt hält, wenn fie bei normaler oder gar 
bei vermehrter Erfudation ſich vermindert, fo muß nothwendig er: 
hoͤhte Zurgefceng und Geſchwulſt ſich einftellen. Das Mißverbäft: 
niß kann vorübergebend feyn; dann, wenn die Erfudation nad: 
laͤßt und die Saugadern nachtränlic Zeit gewinnen, das Exſudat 
zu entfernen, zertheilt fich die Geſchwulſt. Die Zertheilung wird 
deswegen ſchon durch Mittel bewirkt, welche die Grfudation bes 
fchränfen, wie Kälte, Xderläffe, die man alfo mit Unrecht zu den 
reforptionsbefördernden zaͤhlt. Bleibend wird die Geſchwulſt, wenn 
die veichlichere Ausſchwitzung, oder die Abnormität der Saugadern, 
oder beides, dauernd ift. 

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Mit Ruͤckſicht auf die nächfte Urſache laſſen ſch demnach bie 
dauernden Anjchwellungen (ich verftehe hierunter nicht bloß chroni⸗ 
fhe, fondern aug acute, die ſich nicht zercheiten) in jolgende drei 
Glaffen bringen : 
1) Die Erfudation ift abnorm erhöht, die Reforption nors 
mal, vielliicht fogar gefteigert, aber unzureichend. Dieß ift offene 
bar der Fall in den meilten chroniſchen Wafferfucten: die Lymph⸗ 
drüfen find injicirbarz; die Lymphgefaͤße gefüllt, ausgedehnt, des— 
halb leicht aufzufinden. 
2) Die Erfudation ift normal, die Reforption vermindert, 
oder gehemmt. Abnorm vermehrte Erfudation Fann, wie ich «8 
bei andern Gelegenheiten weiter ausgeführt habe, nur begründet 
feyn in einer Veränderung des Plasma, welche das Durchſchwitzen 
durch die Gefäße begünftigt, oder in einer Ermeiterung der letz— 
tern und Verdünnung ihrer Wände. Im erften Falle ift die Er— 
gießung allgemein, im zweiten wird, weldyes auch der Grund der 
Dilatarion der Blutgefäße fey, jedesmal die Röthe der betroffenen 
Theile vermehrt feyn müffen. Kommt alfo Ergiefung oͤrtlich 
und ohne Röthe der gefchwollenen Theile vor, fo ift die nächfte 
Urſache nicht in dem Blure und den Blutgefäßen, fondern in den 
Saugabdern zu fuchen. Beides ereignet ſich bei der phlegmasia al- 
ba dolens, weiße Anfchwellung der untern Ertremität, gewöhnlich 
nur Einer Seite. Es darf nicht eingewandt werden, daß die Ge— 
fäßerweiterung und Roͤthe fich auf die Unterhautbindegewebe be: 
fohränfen lönnen, denn, abgıfeben davon, daß pbleamondfe Ges 
ſchwulſt deffelben, ohne Äußere Röthe, vielleicht beifpiellos ift, fo 
fpricht auch der heftige Schmerz, welcher die Geſchwulſt begleitet, 
für Theilnahme der cutis, für eine Gompreffion der Nerven inner— 
halb des feften Gewebes der Federhaut. Wenn wir demnach bei 
der phlegmasia alba auf cin primäres Erfranten der Lymphge— 
fäße a priori fließen, fo begegnen wir der Anficht der meiften 
Practiker, welche, nah ten Refultaten des Reichenbefundes, das 
len der Krankheit in Entzündung der Benens und Lymphgefäße 
egen. 
3) Die Erfudation ift reichliher, als im aefunden Zuftande, 
und zugleich die Reforption befchränft. Dieß Verbältnif ift ſehr 
gewöhnlich; es findet überall ftatt, wo die Entzündung einen ane 
dern Ausgang nimmt, als in 3ertbeilung; am auffallendften aber 
zeigt es fich bei einigen fogenannten complicirten Entzündungen, 
auf welche ich fogleich zurüdfommen werde, 
Sch will nunmehr zuerft verſuchen, die Zuftände des Saug— 
aberfyftems anzudeuten, weldye möglicher Weife eine Befchränfung 
feiner Thätigkeir bedingen konnen, fodann die Folgen verminders 
ter Reforption, oder deren Symptome näber bezeichnen, 
Unter den Urfachen mangelhafter Reforption ift am leichteften 
nachzuweiſen, eine Obliteration oder theilweife Ber: 
fhlieguna der Saugadern. Sie kann herbeigeführt were 
den durch Druck, oder mechanifhe Verlegung, oder Entzündung. 
Es ift nicht unwahrfcheinlich, da$ in dem oben mitgetheilten Falle 
von Elephantiasis scroti durch die großen, mehrmals eingeklemm⸗ 
ten Scrotalbrüche eine Gomprefjion auf die Saugadern ausgeübt 
und dadurch endlich ihre Verfchliegung bewirkt worden fey. Durch⸗ 
fchnittene Lymphgefaͤße fönnen mit Verſchließung bes Lumens hei⸗ 
len. Einen Fall der Art erzählt Hendry ): „Miſtreß Jef— 
fries, gegen 40 Jahr alt, batte an der linken Bruſt einen offe— 
nen Krebse. Die Drüfen in der Achſelhoͤhle, da ſolche in beträct- 
lichem Maafe ebenfalls von diefem Uebel angegriffen -waren, wur: 
den, ſoviel die Sicherheit zulich, ausgerottet. Die Adyfelfchlag: 
ader lag nach der Operation gänzlich bloß, und man konnte feine 
Drüfe mehr fühlen. Nah Verfluß von. einigen Tagen fing der 
Arm an aufzufchwellen und nahm mit jedem Tage an Größe zu, 
bis endlich die Gefchwulft fo aroß war, daß furchtbare Schmerzen 
wegen der Ausdehnung ſich hinzugefellten. Cie blieb in biefem 
Zuftande bis zum Tode, welcher genen zwei oder drei Monate nad) 
der Operation erfolgte.” Ich ziehe ferner bierher eine Beobach— 
*) Hendry und Rollo über die Drüfenkrankheit in Barbas 
dos. X. d. Engl. Frankfurt am M, 1783. ©. 72. 
