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tung von Stilling*), wo nad) einem Steinwurfe auf die Schlä- 
fengegend ſich allmälig, ohne irgend eine andere örtliche oder alls 
gemeine Functionsftörung, eine weiche, ſchmerzloſe Gefhmwulft der 
Wange entwicelte, über welcher die Haut ihre gefunde Farbe bes 
hielt. Diefe Beifpiele mögen genügen, gewiß aber-laffen noch manche 
andere, nad) Verlegungen entftandene, Geſchwuͤlſte ſich auf biefelbe 
Weife deuten. Daß bei der phlegmasia alba dolens eine weitvers 
breitete Entzündung der Saugadern als Urfache ihrer Obliteration 
allzemein angenommen werde, habe ich fhon zuvor erwähnt. 
In allen angeführten Fälen kann die Verfhließung mehr 
oder weniger vollftändig feyn, auf eine größere oder geringere Zahl 
von Saugaderftäimmen ſich erftreden, und in demfelben Maafe 
muß die Beeinträchtigung der Reforption mehr oder minder fühl: 
bar werden. Es läßt ſich ein Zuftand denken, wo die Thätigkeit 
der Lymphgefaͤße für die normalen Verhältniffe hinreicht, aber kei— 
ner hinreihenden Steigerung bei vermehrter Erfubation fähig iftz 
dann entftehen die Geſchwuͤlſte in Abfäsen und nur unter den Er— 
Theinungen entzündlicher oder anderer Ausfchwigungen. Oder die 
Auffaugung it auch der normalen Ausfhmwigung nicht gewachlen ; 
dann bilden jih die Geſchwuͤlſte continuirlich, bei unveränderter 
Hautfarbe, 
Bekanntlich giebt es Gifte, welhe in den Lymphgefäßen und 
befonders in den Lymphdruͤſen entzündliche Stockung veranlaffen, 
mie das Schlangengift, die zerfesten Säfte in manden Leichen u. 
a. Die Folge ift auch bier, wenn das Saugaderfpftem eince 
Gliedes ergriffen ift, rafhe Infiltration und Anfhwellung, was 
namentlich nady VBerlegungen an Leichen oft beobachtet wird; fo aud) 
das ſyphilitiſche Gift, jedoch mit gewiſſen Unterfhirden. Da nämtid) 
nur ein Minimum des fchädlichen Stoffes aufgenommen wird, wel— 
es fih an der Aufnahmsftelle noh vermehren muß, fo erfheint 
die Lymphdruͤſenentzuͤndung erft längere Zeit nah der Entwicke— 
lung der örtlichen fecundär. Kerner entfteht viel feltener eine 
ausgebreitere Infiltration in denjenigen Zheilen, deren Eymphgefäs 
Be durch die Eranfen Drüfen gehen, theils weil nur einzelne Druͤ— 
fen unwegfam werden, theild auch wahrſcheinlich defhalb, weil bei 
der langfamen Entwidelung der Lymphdrüfengefhmwulft Leichter 
eine Art Gollateralfreistauf eingeleitet werden und die Lymphe 
duch erweiterte Anaftomofen mit tieferen Gefäßen abfließen Eann, 
Ob die Entzündung der Mefenterialdrüjen im Typhus von Auf: 
nahme des auf der Darmflädhe keimenden Contagiums ober des 
Secrets der entzündeten Schleimhaut abzuleiten fey, muß ich un= 
entfchieden laffen. Sedenfalls aber beweil’t die Mitleidenfchaft der 
Lymphdruͤſen bei ferophulöfen und in geringerem Grade felbft bei 
reinen Entzündungen, daß ſchon entzündliche Erfudationen an und 
für fih, in einem Falle mehr, im andern weniger, reizend auf die 
Lymphdruͤſen wirken, Entzündung und DBerftopfung derfelben ver= 
anlaffen. Sch habe fhon an einem andern Drte die Vermuthung 
geäußert, daß diefer Effect einer größeren Plafticität des erfudirten 
und in die Saugadern Übergehenden Plasma einer abnormen Ber: 
mehrung der Lymphkoͤrperchen im Verhältniffe zum Lymphſerum 
zuzufchreiben fenn möchte. Ein folches Mißverhältnig äußert ſich 
in Scrophulöfen auch anderweitig durch die Dickflüffigkeit des Ei— 
ters, den fpedigen Grund der Gefchwüre und die allgemeine Nei— 
gung zur FSettbildung. 
Die Drüfen find diejenigen Theile des Iymphatifchen Syſtems, 
in welchen die Wirkungen einer verderblihen Befhaffenheit der 
Lymphe zuerft fich zu erkennen geben, weil diefe in ihnen, wegen 
des gewundenen Laufes und der Enge der Ganäldhen, am längften 
verweilt und am leichteften in’s Stocken geräth. Gleich den Drüs 
fen, aber fpäter, leiden die Saugaderftämme, jedoch nur von Giften, 
nicht von Entzündungsproducten, was fih nach der eben verfuchz 
ten Erklärung ſchon a priori erwarten ließ. Daß die Anfänge 
der Saugadern von bdenfelben Schädlicdhkeiten in gleicher Weiſe 
afficirt werden, laͤßt fi nur wahrfceinlih machen, nicht bewei: 
fen. Es it aber ein in diefer Beziehung gewiß beadhtenswerthes 
) Spinalirritation, &. 349 ff. Stilling erklärt die Krank— 
heit, obgleih Empfindung und Bewegung nicht beeinträchtigt 
waren, für ein Leiden der Nerven. 

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Factum, daß calöfe Geſchwuͤre und Narben gerade bei denjenigen 
Entzündungen vorkommen, welche die Lymphdrüfen am meiften in 
Mitleidenſchaft ziehen, bei fophilitifchen, ferophulöfen, typhöfen und 
am harnädigften bei anatomifhen Wunden. Diefelbe Potenz, wels 
je, in einiger Stärke einwirkend, Entzündung der Lymphgefäße 
und Druͤſen bedingt, madıt, wo fie in geringer Menge aufgenoms 
men werden, eine Schwiele, Warze, einen Zuberkel der Haut, der 
oft Monate und Jahre lang befteht. Aus welchem andern Grunde 
ſollte aber eine ſolche Geſchwulſt jich erhalten, als wegen Unthä= 
tigkeit der Saugadern? 
Neben der Obliteration der Saugadern, als Urſache gehemm: 
ter Reforption, will ih nur mit ein Paar Worten einen andern, 
noch zur Zeit hypothetiſchen Grund erwähnen, nämlich die Lähmung 
derfelben. Daß die Saugadern contractil find und durch Gontracz 
tionen ihren Inhalt fortbewegen, halte ih, nad den in der Ab: 
band!ung von Behr mitaetheilten Verſuchen, für ziemlich entfchie= 
den ). Dieß zugegeben,’ fo Fann man die Möglichkeit von Krampf 
und Lähmung derfelben nicht in Abrede ftellen. Könnten fie, gleich 
den Blutgefäßen, vom Gehirn aus gelähmt werden, fo würden fich 
die, allerdings feltenen, Beobachtungen erklären, wo, ohne andere 
nachiveisbare Urfache, elephantiasis nach Gemüthsbewegungen ent— 
ftand *). 
Bon welcher der hier aufgeftellten Urſachen die Anfchmwellun: 
gen in der unter dem Namen elephantiasis Arabum ***) befanns 
ten Krankbeit abhängen, audy darüber laffen fidy nur Vermu— 
thungen aufftellen, die ich bloß deshalb mich nicht fcheue, vorzubrin— 
gen, weil fie auf Lücken der Beobachtung hinzumeifen geeignet und 
durch Beobachtungen zu beftätigen, oder zu widerlegen find. Ber 
zeichnet man mit elephantiasis jede Enollige Verdidung und Vers 
unftaltung eines Gliedes, oder auch nur jede unter Erfcheinungen 
der Entzündung entftandene, fo Eönnen die Veranlaffungen ſehr 
verfchieden und felbft im concreten Falle complicirt feyn. Co 
würde, nach meiner Vorausfegung, bei der oben befchriebenen ele- 
phantiasis scroti die Unthätigkeit der Gaugadern dem Drude der 
Hernien, das in vierwöcdentlihen Intervallen wiederkehrende ery- 
sipelas, durch welches die Geſchwulſt ſtoßweiſe zunahm, einer gich— 
tifhen oder hämorrhoidalifchen Dispofition, wenn man es einftwei- 
len fo nennen darf, zuzufchreiben feyn. Bei der endemifchen ele- 
phantiasis dagegen, die wir durch Hillary, Hendry und Rollo 
kennen gelernt haben, fcheint das Leiden der Lymphgefaͤße mit der 
Hautentzündung, wenn eine folhe vorhanden, gleichzeitig aufzutre— 
ten und in irgend eince Caufalverbindung zu ftehen. Sch fage, 
wenn Hautentzuͤndung vorhanden ift, denn felbft über diefen Punct 
drücken fih die Schriftfteller nicht entfchieden aus und fprechen von 
rothen und ſchmerzhaften Strangen bald nach dem Laufe der Saug— 
adern, bald vorzugsweiſe nad) dem Laufe der Saugadern, bald 
von eryfipelatöfer Entzündung und fogar von oberflächlihen Ge— 
fhwüren. Angenommen, das erysipelas fey primär, die Theilnah— 
*) Ihre Zufammenziehung muß nicht nothwendig eine regelmäßig 
periftaltifche feyn, um die Lymphe gegen dag Herz zu treiben. 
Die Anlage der Klappen vermittelt ſchon, daß durch jede 
Gontraction von jeder einzelnen Stelle der Inhalt nur nad) 
dem Herzen hin Fortfchreiten Eann. 
**) Vergl., z. B, die von Bluff in N. A, Nat Curios, T. 
XVII, p. 1, erzählte Krankengeſchichte. 
*«**) Die elephantiasis graeca hat mit jener nur den Namen 
gemein und ift ein Krankheitsproceß ganz anderer Art. Hier 
geht der Anfchwellung Einſchlafen, Ameifenkriehen und Em— 
pfindungslofigkeit, zumeilen auch Paralyſe der motorifchen 
Function voran, zum Beweife, daß die Krankheit vom Ners 
venfyfteme ausgehe. Die Vorgänge geftalten fich fo, wie nach 
der Durchfchneidung der fenfibeln und Gefäßnerven eines Thei— 
les und deuten auf eine vom Gehirne oder Ruͤckenmarke aus: 
gebende Lähmung derfelben. Daher die Stockungen im Gar 
pillarfoftem, die Varicofitäten oberflächlicher Venen, endlich, in 
Folge mangelhafter Blutzufuhr, die tiefen, freffenden Geſchwuͤ— 
re, Abfterben und Mumification ganzer Glieder. 
