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me der Lymphbgefaͤße und Drüfen fecundär, fo ift die letztere ver— 
anlaßt durdy Aufnahme entweder einev von Außen eingedrungenen 
Schaͤdlichkeit, weldye zugleih auch Urſache des Rothlaufs iſt, oder 
des exſudirten Plasma, welches eine den Lymphgefaͤßen fchädlicye 
Eigenschaft haben müßte, wie cs diefe offenbar in der Scrophel— 
fuht bat. Die legte Urſache der Krankheit wäre aledann eine 
Abnormirät der Blutmifhung; die Urfache der einzelnen Rotblaufs 
anfälle könnten äußere feyn, 4 B., Erkältung, oder innere, Gas 
fteicismen, Leberleiden und dergl., mit melden ſich erysipelas der 
untern Grtremität auch bei uns bäufig vergefellfcbaftet. Erwieſe 
fi) dagegen die Entzündung der Lymphgefaͤße und Drüfen als pri: 
mär, fo ift auf die Frage nach ihrer Urfache zur Zeit keine Ant— 
wort möglid, um fo weniger, als auch nod über einen andern, 
in diefer Beziehung wichtigen Punct, nämlidy Über das Verhaͤltniß 
des Fiebers oder der allgemeinen Krankheit zu den oͤrtlichen Erz 
fcheinungen, eine ungefchlichtete Gontroverfe befteht. In geradem Wis 
derfpruche mit einander behaupten Hendry, daß div Fieberſym— 
ptome, namentlid) Froft und Hitze, der Lymphgefäßentzundung fol— 
gen, Rollo, daß jene diefer vorausgeben. Nah Hendry iſt das 
ber das Fieber fyınpathifh, nah Rolto iſt es ejfentiell und die 
Affection der Saugadern nur einer dir mannigfachen örtlichen Zus 
fälle, weiche fich zu intermittivenden Fiebern gefellen Eönnen, fo 
daf fogar, nah Amputarion einer verunftalteten Ertremität, bei'm 
naͤchſten Krankheitsanfale die andere Ertremität oder ein anderer 
Körpertheil ergriffen werde. Nicht, als follte cin Näthfel durch cin 
anderes gelöf’t werden, fondern nur, um analoge Thatfachen unter 
Einem Gefihtspuncte zu vertinigen, will ich mit Rollo an das 
Verhältniß erinnern, welches in der Peſt zwifchen Fieber und Ent— 
zundung der Lymphdruͤſen beftehr. 
Ic Eehre zurück auf den ficherern Boden pathologifd) - anatos 
mifcher Unterfuchung, zu den Folgen gehemmter Reforption. 
Das in den Räumen des Bindegewebes ſtockende Plasma bil- 
det eine Geſchwulſt, welche, wenn die Haut nicht gleichzeitig ente 
zündet ift, die Charactere des Oedems zeiat. Sie behält den Eins 
druck des Fingers, fo lange das Erfudat flüffig ift und die Weich: 
tbeile nicht übermäßig gefpannt find, Weiterhin find drei Auer 
gänge moͤglich, entſprechend den Ausgängen der Entzündung in 
Brand, Eiterung und Verbärtung. 
Brand tritt ein, wenn die Gefhmwulft rafd) und zu fol: 
chem Umfange ſich entwidelt, daß in den comprimirten, oder durch 
Gompreffion der Nerven gelähmten Blutgefäßen die Girculation 
aufgehoben und dem Bliede oder einem größeren Theile deffelben 
die Zufuhr frifchen Blutes abgefchnitten wird. Die Complication 
mit entzündlicher Verſchließung der Venen befördert dieſen Aus— 
gang. 
Der Eiterung .entfpricht die Anfammluna des Exſudats in 
Bläschen oder Blafen unter der Epidermis, welche zuweilen ein— 
trodnen, bäufiger plagen, und die Entleerung deffelben durd die 
geborftene cutis. Der Unterfchied zwifchen entzündlicher Eiterung 
und der Eiterung durd) Lymphſtockung gründen fich theils eur die 
Entzündunaspbänomene, welche jene bis zum Aufbruce die Ab— 
fcefjes begleiten, theils auf die Befchaffenheit des Exſudats. Die 
Flüffigkeit, welche firh bei Lymphſtockung anfammelt, ift nichts An» 
deres, als das Plasma, welches die gefunden Gewebe traͤnkt und, 
unter normalen Berhältniffen, in die Lymphgefaͤßanfaͤnge uͤberge— 
gangen fiyn würde. Sie ift wafferhell, oder von beigemifchtem 
Fette milcartig, reich) an Faferftoff, gerinnt freiwillig *), fie üft, 
mit einem Worte, Lymphe. Eiter dagegen ift die Fluͤſſigkeit, welz 
de aus abnorm eıweiterten Gefäßen durch verduͤnnte Gefaͤßwaͤnde 
austritt. Unter dieſen Umftänden wird vorzugsweiſe das Maffer 
des Blutes entivert Der Eiter gleicht daher, abgeſeben von ten 
Kügelcben, die ſich nach und nach in ihm erzeugen und mebhren, 
einem mit Waffer dilwirten Blutplasma; er enthält, in der Regel, 
wenig Faſerſtoff, obalcich dieſe Materie vielleicht nie ganz fehlt, dern 
nichts Anderes, ale Kaferftoff, ift es, was die Eiterförperden zu 
Kluͤmpchen verbindet. Eine ftrenae Gränze zwifchen beiden Arten 
von Erfudar beſteht nicht; denn einerfeits iſt befanntlih der Ka: 
”) Hendry, a. a. D., E. 20, 64 und an anderen Etellen. 

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ferfloffgehalt der Lymphe verändırlich, andererfiits Eommen in entz 
zuͤndlicher Erfudation wirkliche Niederfhläge von Faferftoff vor, 
bald in Form feiner, oft nur mifrofcopifcher Floden, bald als zus 
fammenhängender Eiterpfrepf. In  legter Reihe find bier die 
plaftifhen Erfudate zu erwähnen, wie fie bei Group, bei manchen 
Arten von pleuritis und peritenitis vorfommen. Indeß führt 
mic die überwieaende Menge des Kaferftoffs auf die Vermuthung, 
daß wir es bier, in der That, nicht mit eigentlicher, wenigſtens 
nicht mit einer Entzündung, zu thun haben, daß Lymphſtockung ſich 
mit einer Entzündung verbinde, oder aud allein den Grund der 
Erfudation abgebe. Oft ſchon ift bei exſudativer peritonitis das 
Mißverhältnig der Roͤthe zu der Heftigkeit der übrigen Erſchei— 
nungen aufgefallen, Geſtehen doch felbft die eifrigften Entzuün— 
dungsfreunde, die franzöfifchen Aerzte, daß fie, zu ihrem Erftauner, 
oft die Luftroͤhrenſchleimhaut unter dem Group  Erfubat ganz blaß 
gefunden haben. 
Die Bedingungen des Ausganges in Eiterung find übrigens 
für Entzündung und Lymphſtockung diefelben: er erfolgt, wenn das 
Erfudat in folder Menge angehäuft ift, daß es nicht in feftes Ge— 
webe umgewandelt werden kann, und dann die Weichtheile, die es 
bedecken, zerreißt, durch Drucd, Spannung, oder indem es Atrophie 
berbeiführt. Auch ift diefer Ausgang für Lymphſtockung oft in 
derfelben Weife Exritiich, wie für Entzündung, und Hendry führt 
Fälle von elephantiasis ar, die durch Berften der Haut und Ent— 
leerung der Lymphe im Beginne geheilt wurden. 
Wenn aus dım Exſudate fich feſtes Gewebe entwidelt, fo gebt 
Entzündung und Lymphſtockung in Induration oder Hypertrophie 
über. Dieß kann nur dann ftattfindın, wenn die Quantität des 
auf einmal Ergoffenen mäßig und noch ein Reſt von Lymphgefaäͤß— 
thätiakeit vorhanden ift, um wenigfters theilweife diejenigin fluͤſſi— 
gen Beftandtheile des Erfudats wegzuführen, die nicht zur Bildung 
von neuer Subſtanz verwandt werden Fonnten. Durch häufige 
Wiederholung oder die beftändige Dauer deſſelben Proceffes erlans 
gen endlicy die Organe das enorme Volumen. Die biefige Samme 
lung befißt einige auegezeichnete Eremplare von elephantiasis der 
untern GErtremität. Die mikroſcopiſche Unterfuchung derfelben, 
welche ich, in Gemeinfhaft mit Herrn Dr. Sing, unternahm *), 
bat ergeben, daß die Verdictung eine wahre Hypertrophie zu nen» 
nen ift. Die Knochen, Muskeln und die zu den Gelenken gehöriz 
gen Theile find in unferen Fällen, wie in fat allen bieher beſchriebe— 
nen, unverändert; fogar an der Fascie des Unterſchenkels lag die 
neugebildete Subſtanz, wodurd) jie angeſchwollen erfkien und ließ 
ſich durch geringe Gewalt von dem alatten, alänzenden, aus re— 
gelmäßig länaslaufenden Bündeln beftebenden, urfprünalichen Blatte 
abtrennen. Diefe Smmunität aller tieferliegenden Gebilde ift eine 
beachtenswerthe Thatfache; fie beweiſ't, daß entweder die Schaͤd— 
lichkeiten nur cuf die Haut, das Unterbautbindeanewebe odır deren 
Saugadern und Drüfen wirken, oder daß in den Knochen, Muefein 
u. f. f. einer übermäßigen Erfudation beffer vorgebeugt, daher Be— 
einträchtigung der Neforption minder fühlbar fey. Die neue Sub: 
ftanz erzeugt ſich alfo bauptſächlich oder ausſchließlich im Unter: 
bautbindegemebe und in der Lederhaut. Hier fanden wir aber 
nichts, als Fettzellen und Bindegemebefafern, welche ganz das 
rormale Anfeben batten und eine Art von Faſern, welche zwiſchen 
Bindegewebe = und glatten Muskelfafern in der Mitte fteht, 
0002 bis 0,0038 * breit, platt, mit fehwäckeren oder dunkleren 
Gonturen, aerade oder wellenförmia gebogen, nicht oder undeutlich 
in feinere Fibrillen aetbeilt. Man begegnet ſolchen Faſern faft 
überall, wo glatte Muskeln und Bindegewebe aneinandergrängen, 
oder wo fich leßteres neu entwicelt, und obgleich fie nit überall 
in wirkliche Bindegewebefafern umgewandelt werden, fo glaube ich, 
fie doch als eine Art unreifen Bindegewebes betrachten zu dürfen. 
Nach den Angaben der Scriftfleller ift dir unter der cutis 
befindliche Maffe bald fpedartig, bald fteatcmatös»fibrös. Wir 
befigen von jeder dieſer Formen ein erquifites Beifpie. In dem 
einen Präparate folgt auf die nicht ſehr verdicte cutis eine ſcharf 
*) Sie ift ausführlich mitgetheilt in deffen Snauguralbiffertation 
de elephantiasi Arabum. 
