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iellei i i beit 
er vielleicht, daß ſich der Patient bei der Ar 
—— (er ſetzie ein Rad 
Bewegung), oder der Kälte und Näffe ausgeſetzt habe, 
acen, Sal) » Nerfauf der Krankheit hinlängiuh Klar, 
a ———— Eranthaft war, ohue daß ich eine 
Ddemerfen konnte, ſo erklärte ıch much ganz entſchie⸗ 
De def für die Herſtellung des Patienten, aller 
ah iheinlichfeit nad, nichts anders usrıg ſey, als Die ms 
utation. Zugleich gab ich auch den Rach, daß die ——— 
nicht Länger aufgeſchoben werden dürfe, wenn des Pa— 
rienten allgemeine Geſundheit abzunehmen ‚anfange an * 
indeſſen alles anwenden jolle, die Nraft feines altem uf 
dr zu erhalten und es IN den Stand zu ſegen⸗ ie 7 
Beit zu befiegen. Zu diefem Behuf gieng der Patient au 
£ [e aber nady wenigen Wocyen zurüd, wenn aud)- 
SE lannen, ded) wenigitens ohne die geringite Bef⸗ 
Er bald darauf, beträchtlich abzuneh— 
Yu eit 
ae Dlerarion noch dringender angerathen, 
* cn Marient ließ ſich mchr dazu bewegen, und die Eitern, 
iemwohl verfländige und mut Dieser Liebe für ihren Sohn er: 
— wollten ihn doch nicht zu einer Maaßregel zwin— 
I ele Furcht 
HA — — der Operation unterwerfen zu mollen. 
ie pegnügte mid nun, theils der Beruhigung des ar— 
nen Sünglngs wegen, theils auch um zu jehen, melden 
Ausgang diefer bedenflihe Krankheitsfall von Necrosis neh: 
men wirde, (welche Krankheit in früherer Zeit meine Auf: 
merkiamkeit fehr im Anſpruch genommen hatıe) Bann und 
mann, ungefähr des DIUNE zweimal, im Hauſe des Patien— 
moeine Bel u machen. 
a ehte ib eine lange Zeit fort, und mußte 
die Kraft der Conſtitution bewundern, welde die zerſtoͤrenden 
Folgen eines fo reichlichen und lang anhaltenden a. 
fußes ausbielt, nicht zu gedenken des beſtaͤndigen Krankſeyns 
f d der heftigen Schmerzen, welde der Parent sumeilen 
Pr uftehen hate. Als ic nun endlich fand, dab der Zuſtand 
ng ohne alle Veränderung immer derſelbe blieb, daß 
Dir Tungling ale Förperliden Sunfrionen auf gefunde Weife 
verribtere, fo daß er bei feinem alten Uebel binnen einem 
Sahr und länger, weder vorwärts noch rückwaͤrts gegangen 
u fepn fehlen, ‚gab Ic) N — und ver— 
F r gaͤnzlich al cht. 
to — SEN Sonate hindurch nıchrs von ihm ges 
fehlen un gehoͤrt, ale mir, eines Tags gegen Ende Auguſts 
ſein Vater auf der Strafe begegnete, und mir erzählte, daß 
fein Sohn jetzt zur Ampuraron entſchloſſen ſey. Ich beſuchte 
ihn kurz darauf, und fand ihn geneigt, ſich allem zu unter⸗ 
werfen, um von einer Krankheit befreit zu werden, die ihm 
(Anger ald zwei Iahre ans Bette gefeſſelt hatte, und von 
Tag zu Tag fblimmer wurde. Ich nahm deshalb mir dem 
Glied eine fehr forgfältige Unterſuchung vor. “ 
Seit ıch ed zum Iehten Male gefehen hatte, war a 
fehr bedeutende Veränderung eingetreten. Die Gefamun 
fwar größer, als jemals, und eritredte ſich bie auf ı 30 
vom trochanter major. Un der Hinter- und Außenfeite des 
Gliedes floß aus einer Menge Deffnungen eine große an 
eimeifartiger. Eiter ab, und Die Abiceffe bilderen fi for twaͤh⸗ 
rend weiter und weiter nach dem Gelenk hin. Als ich ihn 
defuchte, hatte fidy gerade ein folder Abfceß an der tubero- 
sitas ischii geöffnet, und ein anderer war im Begriff, ſich 
nidyt weit vom trochanter major zu bilden. ; 
Sein Aeußeres war aud) idylechter geworden, indem er 
hatre.- Ungeadyter er 5 Fuß 8 Zul Längen: 
le befaß er- doc ein Enabenhafres Ausſehen. 
Seine Murrer erzählte mir, ihrer Beobachtung zufolge 
werde er säglih fhmädrer; jeden Abend ſtelle ſich beträchtlis 

Umflinden wurde mir der gegenwärtige Sal, 
einflößte, daß er feit erklärte, : 
ches Sieber-ein, auch fünne er, teren der Schmerzen im 
Gliede, wenig oder gar nicht ſchlafen. 
inımer, Eleın und fehr vafch. 
Ungeachtet aller dieſer ungünftigen Umftände, hielt ich 
doch noch immer die Operation für rathlich, indem fonft der 
Güngling unvermeidlid, an der Krankheit fterben mußte, und 
durd) die Dperation einzig gerettet werden Eonnte, zu welcder 
er jetzt aud) geneigt war. Seine Berdauungs-Kunftionen was 
ren tortwährend ziemlich im gefunden Zujtande. Auch Dr. 
Abercrombie,. welder an dem Patenten Intereſſe nahm 
und ihn zumeilen befuchte, entſchied fid, zu meiner Ermu— 
thigung, ebenfalls für die Operation. Die nachſte Frage war 
nun, an welder Stelle des Gliedes fol die Operation vor: 
genommen werden ? : 
In den frühern Perioden der Krankheit ftand nichts der 
28. 
Der Puls war, wie. 
Ablöjung des Gliedes unter den. Trodantern im Wege; jene‘ 
war es aber eine andere Sache. 
Ich habe gefagt, dab man die Geſchwulſt ganz deutlich 
bis auf einen Zoll unterhalb dem trochanter major verfolgen 
fonnte, folglidy muß ſie den trochanter minor erreicht ba— 
ben ;. jeder Anarom weiß aber, daß wenn man den Knochen 
oberhalb diefes Fortſatzes abfchneiden wollte, das Anpfeldand 
gedfiner werden müßte. Wäre es auch mittelſt eines ſchrgen 
Saͤgenſchnittes durch die ſchwammige Textur des Knochens, 
aus welcher derſelbe zwiſchen den Trochantern beſteht, möglich 
geweſen, alle merklich geſchwollenen Theile, ohne Verletzung 
des Gelenkes, wegzunehmen, ſo war es doch bei der Dauer 
und großen Verbreitung der Krankheit nicht wahrſcheinlich, 
ja ih moͤgte wohl fagen, nice möglih, daß die geringſte 
Portion des Knochens nod) gefund oder zu gefunder Thätige 
keit hätte geneigt ſeyn Fönnen. Und wäre auch diefe Schwie— 
rigfeit zu befeitigen gemwefen, fo mar noch eine andere von 
gleicher Bedeutung vorhanden, — idy meine naͤmlich die Vils 
dung hinlänglid, großer Kappen. 
Eine Menge Haut Fonnte gewonnen werden, ed ‚war 
aber nicht zu erwarten, daß die dünnen, erfchöpften und aus— 
gedehnten Muskeln des Oberſchenkels viele Neigung zur 
Vereinigung zeigen würden, felbft wenn aud) eine hinlänglie 
dye Duantirät zur. Bedeckung des Knochens hätte aufgefvart 
werden koͤnnen. Alles dieſes lag durd) die vorgenommene 
Uaterſuchung ganz außer Zweifel. 
Exſtirpation ım Hüfigelenke fdyien mir die einzige und 
swedmäßıge Operation zu ſeyn, und mein Freund Hr. Xifton 
theilte vollfommen gleiche Meinung mir mır, 
Ich weıß fehr wohl, daß dieſe DOperarion in der Privat— 
praxis jelten oder nie geglüdt ıft, daß aber Fein Grund vors‘ 
handen ift, weshalb dies nicht der Fall fenn follte. 
In der Operation felbft ſah ich nichts, was gegen die 
Genefung geſtritten hätte. Ich hielt das acetabulum für 
Fein großes Hinderniß der Vereinigung, ja id) betrachtete das 
Vorhandenſeyn einer gefunden Knorpeifiihe für ein meit ge- 
rıngeres Uebel, als die Zerfplitterung eines großen Knochens 
mittelft der Säge. 
c 
Hinſichtlich der Ausführung der Operation entſchied ic) 
mid ohne Anftand für Yisfranc’s Methode, meil fie ein— 
mal die wenigite Zeit erfordert, und weil ich fie auch, theils 
in in meinem eigenen anatomiſchen Saal, häufig gemacht 
abe. 
Am 2. September nahm ich die Dperation, unte:flüßt 
von meinem Sreund und Lehrer Fifton, und in Anmefenheit 
des Dr: Abercrombie, Dr. Amderfon zu Leith, Dr. 
Scott und des Hrn. Marfhall, Armeewundarzt, auf 
folgende Weiſe vor. au — 
Nachdem ich mit einiger Schwierigkeit den Patienten 
dergeftalt auf einen Tiſch gelegt hatte, daß das afficirte Glied‘ 
vbllig frei war, und nachdem ih Gewißheit erhalten harte, 
dag Hr. Liſton bereit fep, Druck anzubringen, mwenn-und 
zu Paris unter Lisfranc's eigener Anleitung, theile zu Maus 
