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man bei ihrer Leichenoͤffnung die Gebärmutter unverletzt, 
aber unregelmäßig und fehr vergrößert fand. Der Fötus 
hatte ſich im linfen Eierſtocke gebildet, die Nachgeburt 
faß in einem häutigen Sacke an der Iinfen intern Seite 
der Gebärmutter, feſt an der Subſtanz des Eierſtocks 
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und an ber innern Oberfläche der Haut, die das Kind 
eingehuͤllt hatte. Die Trompeten weren durchaus. ver: 
wacfen, und die Frucht befand fih jwifhen den Div 
men, ohne mit ihnen verwachfen zu feın. 
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Ausgebreitete Caries der fünften und fechften 
Nippe, und Desorganifation des größern 
Theils des rechten Lungenflügels. 
Philadelphia Journal mitgetheilt vom 
Can Sag Dr, Milton Antongs) , 
Am 3. März 1821 machte ich einem gemwiffen El— 
mon Allen, einem Sünglinge von ungefähr 17 Jahren, 
meinen erſten Beſuch. Der vorhergehende Theil der 
Geſchichte feiner Krankheit war der Hauptſache nach fol 
gender: 
- Ungefähr 2 oder 5 Jahre fräher Hatte er durch eis 
nen Sturz vom Pferde eine ſchwere Befchädigung- in der 
rechten Seite erhalten, und man glaubte deshalb, daß 
er die fechfte. Mippe zerbrochen habe. Eine bedeutende 
Ecchymofe trat fogleich ein; da aber der Schmerz nicht 
lange heftig blieb, fo erhielt die Wunde feinen Verband, 
und nac) wenig Tagen wurde der Fall wenig beachtet. 
Die oͤrtliche Irritation und die Ecchymofe gaben fich 
zivar etwas, wiewohl nicht ganz, und zwei Sahre lang 
war der Patient haufig im Stande, ohne bedeutende 
Unbebhaglichkeit, zu gehen oder zu reiten. Mehrmals 
mußte er indeffen während diefer Zeit, wegen Srritation 
und Gefchwulft, die am dem befchädigten Theile durch 
allzugroße Anftrengung oder Zufall entfianden waren, 
Tage und manchmal Wochen lang das Bette hüten. 
Einftmals war fogar eine folche Entzündung eingetreten, 
dag an der Stelle ein Blafenpfiafter gelegt werden mußte. 
So war das Befinden des Patienten bis zu Ende des 
Sahres 1820, wo der Schmerz in dem Theile fehr hef— 
tig wurde. Kurz darauf feste fih ein flechender und 
äußert empfindlicher Schmerz in den Gelentverbinduns 
gen der befchädigten Nippe, fowohl an der Nückgrate: 
Säule als am Bruftbeine feft, und die srtliche Aufrei 
zung war dabei fo groß, dag eine Störung der ganzen 
Conſtitution und ein Fieber von hektiſchem Typus die 
Folge davon war. Während des Fiebers empfand der 
Patient heftige Schmerzen an den Extremitäten der ſech— 
ſten Rippe ; der Schmerz in der Wunde hörte auf, und ein 
unbehagliches Gefühl von Schwere und Spannung war 
die Folge davon. Zu diefer Zeit bemerkte man, dag bei 
dem Athemſchoͤpfen in der rechten Seite des Thorar wer 
nig oder gar feine Bewegung flatt fand. 
As ich den Patienten befuchte, fand ich ihn bei 
heiterm Geifte, wiewohl fehr abgemagert, 
er eine ziemlich lange Zeit nie ohne Opium Schlaf ger 
habt. - Das Athemholen war muͤhſam und mit vieler 
Anſtrengung verbunden; bei jedem Einathmen erweitern 
"Die Haut, welhe die Geſchwulſt bedeckte, 
atıch Hatte ° 
ten ſich die Nafenlscher ; die Bewegung des Herzens war 
mühfen und ſchwer. Legte man dem Patienten bie 
Hand aufs Herz, fo hatte man ein Ähnliches Gefühl, 
als wenn das Herz innerhalb des Herzbeutels mit Waſſer 
umgeben ift, oder wenn es mit diefer Membran adhaͤ— 
riet, Jeden Pulsfchlag konnte man an der linken Seite 
des Thorax an drei Sintercoftals Stellen mit dem Auge 
bemerken; aber diefe Pulfationen nahmen fich wie langs 
ſame fehwere Undulationen aus. Nicht mehr Athmungs: 
thätigkeit wurde auf der rechten Seite bemerkt, als was 
man für die Wirkung wiederholter Luftanfüllung des lins 
fen Lungenflügels und für daraus hervorgehende Bewer 
gung der Wandungen der linfen Seite halten Konnte, 
an welche die Wandungen der rechten Seite befefligt 
waren. Der Puls war hart, mehr als gewöhnlich voll 
und fchlug ohngefähr 100 mal in der Minute. Die 
Gefhwulft des Theils Hatte die Richtung der Rippen 
und breitete fih vom sternum big zum vordern Nand 
des m. latissimus dorsi aus; fie war ungefähr zwei 
Zoll breit, und ihre äuferfte Höhe betrug einen Zoll. Der 
höchſte Punkt derfelben befand fih mehrere Zoll unmit— 
telbar ber der befchädigten Stelle der fechsten Rippe. 
war unver 
letzt, weder entfärbt, noch von verändertem Ausfehen, 
nur daß die oberflählichen Gefäße etwas erweitert 
ſchienen. 
Mein Freund, Dr. Pugsley, ein alter erfahr: 
ner, ſehr gewiffenhafter Wundarzt und gründlicher Ana; 
tom, deſſen Beiſtandes ich mich in diefem Zalfe zu er: 
freuen Batte, kam drei Uhr des Nachmittags. Als 
wir über den Fall Berathung pflegen, famen wir ends 
lich darin miteinander überein, daß wahrfcheinlich eine 
oder mehrere Rippen caridös feyen, und daß fih an die 
fen carisfen Knochen ein ausgebreiteter Abſceß gebildet 
habe, deffen Inhalt der Gefchwulft die Spannung und 
äußere Elafticität verleihen, und nach innen einen fol 
hen Druck auf den rechten Rungenflügel hervorbringen 
möchte, daß dadurch die Athmungsthätigkeit auf. der 
rechten Seite gehemmt, und die freie Blutcirkulation 
in den Brondiens Nöhren des rechten Lungenflügels ger 
hindert werde. Wir vereinigten ung ferner darüber, daß 
in der Nichtung der Rippen ein Schnitt gemacht wers 
den follte, um die Theile zu entfernen, die man als 
carids befinden würde; was das Fernere der Operation 
anfangt, wollten wir mit Berüdfichtigung der Umftände 
verfahren. { 
Nachdem jede nöthige Vorrihtung gemacht war, 
wurde um 4 Uhr der Patient mit dem Nücen auf eine 
