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yaflende Tafel gelegt, ber rechte Arm nad) dem Kopf 
hin ausgeſtreckt und ſowohl diefer als der linfe durch 
Sehälfen unterſtüͤtzt. Sch begann den Schnitt vom 
sternum an, und führte ihn durch die oberften Haut: 
bedeckungen gerade uͤber der Stelle zwifchen der fünften 
und fechften Nippe bis ans untere Ende der Geſchwulſt. 
Der fleifchige fingerförmige Urſprung deg m. serralus 
snagnus an der fechlten Rippe, — die im Wege liegen: 
den Fafern vom Urſprung des m. obliquus externus 
abdominis, — der Urſprung bes m. pectoralis ma- 
jor von den Rippen, und bie Ssntercoftals Muskeln mit 
ihren Gefäßen waren ſchon vor der Operation durch die 
Thätigkeit der Conſtitution Gefeitigt worden, fo daß alfo 
teine Blutgefäße von befonderer Wichtigkeit zerfchnitten 
wurden. Es erfolgte ein reichlicher Ausfuß, aber nicht 
von Eiter (denn wir bemerken nicht die mindefte purus 
kente Materie), fondern von einer Art altem rothen Blus 
gerinfel, vermiſcht mit zaher geronnener Lymphe, die dem 
Ausfehen nach unregelmäßigen Fragmenten von Mens 
branen glich. Diefe Subſtauz ſchien die ganze Geſchwulſt 
zu erfüllen, und umgab völlig den caridfen Knochen. 
Als der Theil derfelben, welcher auf der vordern Por: 
tion der Nippen faß, ausgefloffen war, bekamen wir 
die fünfte und fechfie Rippe zu Geſicht. 
Die ſechſte Rippe beſtand, von ihrer Sternal⸗Arti— 
kulation an, bis zum andern Ende der Wunde, aus 
Mer kaͤſigen Maſſe. Die vordere Haͤlfte dieſer Rippe 
tonnse leicht, mittelſt des Fingers, in £leinen Stuͤckchen 
weggenommen werden, und dag sternum ſah unmittel: 
var hinter dem vorbern Ende der untern Wundlippe 
aanz gefund aus; eben fo auch das Ende des Ruͤckgrats— 
Mirbelfragmentes am hintern Ende der Wunde, auch 
war es noch an die umgebenden Theile befeftigt. Der 
auntere Rand der fünften Rippe, der dem Theile der 
fechften. Rippe gegenüber fand, wo nach meiner Anficht 
die erfte Befhädigung erfolgt war, wurde ungefähr zwei 
Zoll weit von Ahnlicher Defchaffenheit gefunden. Ein 
Stud diefer Nippe wurde, nachdem es in jeder Rich— 
tung von den umgebenden Theilen, bis zu der Stelle 
befreit worden War, wo gefunde Adhäfion ihren Anfang 
nahm, mit einer feharfen Zange herausgenommen. Die; 
jes Inftrument ſchien fi) hierzu ganz befonders zu eig⸗ 
nen, weil man den Schnitt nicht zu vergrößern brauchte, 
am der Säge Naum zu verfhaffen. Hier wurde die 
Intercoſtal⸗Arterie der fünften Rippe-zerfchnitten, und 
nit einer Ligatur gefichert. Nachdem diefe Portionen 
der fünften und fechften Nippe weggenommen waren, 
and dadurch eine hinlängliche Affnung entflanden mar, 
entfernte ich auch die geronnene Maſſe unter den Rip: 
pen. Jetzt bemerfte ic) eine andere Beſchaffenheit der 
noch Abrigen desorganifirten Subflanzgen. Sie, hatten 
nämlich ein gleichartigeres Ausfehen, ein gebrocheneres 
Sefüge und eine fehr dunfelgraue Farbe, welhe hie und. 
da in Carmoifinrorh fpielte. Da ich tiefer in den Thorag 
gebrungen war, ala ber Durchmeſſer des ulcerirten Theils 
ber Wandungen des Thorar von oben ad) abwärts und 
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von den Nippen bis zu den Bedeckungen betrug, und 
da ich noch bier ein verfchiedenes Ausfehen vn 
deforganifirter Maffe antraf, fo fing ich an für die Si— 
cherheit der Lungen zu fürchten. Ich entfchloß mich for 
gleich, mit den Fingern die Lungen zu unterfuchen, und 
fo tief in die untere Subſtanz einzudringen, als ich es, 
ohne Widerſtand zu finden, zu thun vermöcte. Dies 
führte ich ohne Verzug aus, und zu meinem Erftaunen 
und Schrecken konnte ich in die rechte Cavität des Tho— 
rap mit dem erften und zweiten Singer in jeder Rich— 
tung 33 Zoll tief eindringen, ohne einen andern Wider⸗ 
fand zu finden, als denjenigen, weichen ich van der 
vorhin befchriebenen breiartigen Subſtanz zu erwarten 
hatte; nur manchmal fand ich mehr oder weniger deiors 
ganifirte Fragmente der Bronchien Rohren. Aus allen 
diefen Umftänden ging mir die Elare Überzeugung hervor, 
dag die Subſtanz des rechten Lungenflägels in fehr sro 
fem Umfange zerftört fey. So getaͤuſcht in meinen Er 
wartungen und in Befürchtung meinen Patienten gany 
muthlos zu machen, wenn ich meinem Freund dem Dr. 
Pugsley den Thaterfund unverholen mittheilte, führte 
ich die Finger des legten in die Bunde, und auch er 
überzeugte fich durch eine geraue Unterſuchung auf. dies 
felbe Weiſe. Sch will noch bemerien, daß bei dieſer 
Unterſuchung mit den Fingern nicht die geringſte Ath— 
mungsbewegung zu bemerken war. Ein minutenlanaes 
Nachdenken zeigte mir den einzigen Meg, der bier eins 
zuſchlagen war, und den ich jozleich verfolgte. Ich 
nahm mit meinen Fingern alle Theile heraus, Die hich, 
ohne Gewalt oder ohne Gefahr Blutung zu bewirs 
fen, im Fall ich einem gefunden Sefäß zu nahe fäme, 
entfernen ließen.  &o murde die ganze zerftörte Sub: 
ftanz der Lungen, fo weit meine Finger reichen fonnten 
(ungefähr ı bis 2 Pfund an Gewicht), herausgenom— 
men; befonders aber entfernte ich diefe Subftanz zwifchen 
und um mehrere Aſte der DBronchien : Röhren herum, 
welhe ihre Textur vollkommner als die umgebenden 
Theile beibehalten zu haben fchienen. Nachdem diefes 
gefhehen war, überließ ich die Vollendung diefes Ge: 
fhäftes den Kräften der Natur, und trug alles zu ihrer 
Unterſtuͤtzung bei, was in meinen Kräften ſtand, um die 
Ausfonderung des Nückftandes (wie groß diefer war, 
weiß ich nicht) zu bewirken. Darauf reinigte ich die 
Wunde forgfältig, indem ich zwifchen die Wundränder 
(welche beträchtlich zurückgezogen wurden) grofe Charpier 
meifel einführte, um die ffnung für die Ausleerung 
der uͤbelriechenden Fluͤſſigkeit (offensive matter) fo 
geräumig als möglich zu erhalten, Der Verband wurde 
auf die Weife vollendet, dag id die Wunde mit einem 
Pflaſter bedeckte und eine Cirkelbinde fo feſt umlegte, 
daß die Bewegung der Rippen verhindert wurde, und 
dadurch bewirkte, daß das Athemholen hauptſaͤchlich durch 
das Zwerchfell vermittelt wurde. 
Während der Dperation wurde der Patient ſchwach 
und chnmächtig, an der kranken Stelle aber von allem 
Schmerz befreit, bis auf den, welden die Schnittsänder 
