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teen nach vorhergegangener Vaccination in Zuſammen⸗ 
hang bringt. Begreiflich werden aber ſolche, welche vor 
10, ı2, ı5 Jahren vaccinirt find, da die Vaccination 
gewoͤhnlich im kindlichen Alter vorgenommen wird, ſich 
gerade in denjenigen Sahren (15 bis 22) befinden, wels 
de Gregory der zweiten Anfteefung günftig halt.‘ 
Über die Wirfungen der GStriftur der urethra 
und vorzüglich des gefacten Zuftandes der 
Blaſe, nebjt einer Angabe der Behandlungs: 
weife, jur Befeitigung diefer letztern Folge 
der Striftur, welche oft tödtlich iſt. 
Don Sohn Shaw. 
Die Striftur der urethra ift eine von jenen pein— 
fichen Befchwerden, welche die tägliche Plage mancher 
Patienten ift, und von welcher wir faft fagen möchten, 
day fie manchem Chirurgen feinen Unterhalt verfchafft. 
Sede Belehrung, die von einem achtungswerthen Manne 
fommt, muß daher, als große Aufmerkfamteit verdie⸗ 
nend, betrachtet werden. Kr. Shaw, welcher kuͤrzlich 
einige ſchaͤtzbare Anmerkungen zu Bell's Werke, uͤber die 
Krankheiten der Harnroͤhre ) bekannt gemacht, hat hier in 
dieſem Aufſatze einige mit der Pathologie der Harnwerk— 
zeuge zuſammenhaͤngende Punkte aufgeſtellt welche 
zu wenig beachtet worden ſind, er ſcheint auf diefen Ge: 
genftand viel Fleiß verwendet zu haben. Folgende That⸗ 
fachen werden hier mit des Verfaſſers Worten wieder 
gegeben: 
1. „Bei mehr ald 100 Zergliederungen, die ich 
bei, an Krankheiten der urethra, feidenden Subjekten 
gemacht habe, habe ich weder eine Striktur noch eine 
Verengerung des Kanals hinter dem ligamento bulbi 
geſehen. Auch bin ich nicht im Stande geweſen, unter 
ſenen, in dem Muſeum aufbewahrten Praͤparaten, 
ein Beiſpiel von Striktur hinter dieſen Theilen zu 
finden.” 
2. „Faſt in jedem Falle, wo eine Striftur, an 
irgend einem Theile der urethra vor dem ligamento 
bulbi, eine Zeitlang vorhanden gemwefen war, habe ih) 
die membrandfe Portion und die in der prostata be 
findfiche Portion der Harnroͤhre um 3 bis 4 mal mehr, 
als ihre natuͤrliche Weite beträgt, erweitert gefunden. 
3. „Die ductus prostatae, welche von Natur fehr 
eng find, find immer, da wo eine Striftur, oder eine 
fang anhaltende Neizung des Kanals vorhanden geweſen 
iſt, mehr oder weniger erweitert. 
4. „Wenn eine folhe Striftur, als Gelegenheitss 
urſache der retentio urinae, einige Jahre Tang beftans 
den hat, fo findet man die Blaſe nicht blos verdickt, 
fondern oft auch zugleich geſackt.“ 
Die Wichtigkeit diefer Säge wird von allen erfahrs 
nen Chirurgen anerkannt werden, und wenn fie richtig 
find, fo gebem fie einige ſehr ſchaͤtzbare praftifche 
*) Ehirurgifde Handbibliorhe. ater Band. Weimar 1822. 
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Winke. Wenn der ‚erfte Satz in der: Mehrzahl von 
Fällen fich, bewahrt, (fo weit jih des Verfaſſers Beobs 
achtungen erſtreckt haben, hat er ſich allgemein beftärigt) 
fo liegt es auf der. Hand, daß wenn bei Einbringung 
eines Suftruments in die, Blaſe daffelbe an irgend ciner 
Stelle hinter dem ligamento bulbi ein Hinderniß fins 
det, ſolches Hinderniß von einer andern Urfache,, als 
von der. Striktur, herrühren muß, und. folglich eine ver: 
fhiedene Heilmethode verlangt. Diefelbe Bemerkung tft 
noch. beffer auf die zweite Beobachtung anwendbar, und 
führe zu der von dem Verfaſſer aufgeftellten Negel, daß 
man, fobald man ein Hindernis binter dem ligarnento 
bulbi findet, feinen Verſuch machen darf, daffelbe mit 
Gewalt zu befeitigen.. Die Erweiterung der ductus 
prostatae, von welcher in dem dritten Satze die Nede 
ift, iſt allgemein bekannt, obgleich vielleicht nicht hin⸗ 
länglich beachtet. Die Gefahr des Eindringens der Spike 
des Inſtruments in die Mündung eines erweiterten duc- 
tus liegt auf der Hand, und die Folge des Vorwärts 
ftoßeng der Dougie muß unvermeidlich die feyn, daß eine 
Fiftel gebildet wird. Einige von den in Great Wind- 
mill- street aufbewahrten Präparaten zeigen, daß das 
Inſtrument fogar in den hintern Theil der erweiterten 
Dlafe geflogen werden fann. 
Kar. Shaw geht hierauf zur anatomifhen Unter 
fuhung derjenigen Portion der urethra über, melde 
von dem ligamento bulbi umgeben if. Die vorzügs 
lichten Umſtaͤnde, bei welchen er verweilt, find die plößs 
lihe VBerengerung des Kanals und die plögliche Veraͤn— 
derung der Nichtung defjelben, was fogar im natürlichen 
Zuftande zu einem Grade von mechanifcher Obftruftion 
Beranlaffung giebt, die anderwärts nicht vorfommt. Die: 
fen natürlichen Hinderniffen find noch die Wirkungen bei 
zufügen, welche von der Kontraktion der, diefen Theil 
der urethra umgebenden Muskeln hervorgebracht wer— 
den. Alle diefe Schwierigkeiten werden vergrößert, fa 
bald die den Kanal auskleidende Membran, wenn aud 
nur in einem geringen Grade, entzuͤndet ift, und fobald, 
wenn das Inſtrument an den kranken Theil fommt, eine 
fpasmodifche Thätigkeit hervorgebracht wird. „Hierdurch 
kann das Eindringen eines Snftruments fo vollfommen 
verhindert werden, daß der Gedanke veranlaßt wird, es 
fey eine Strikeur vorhanden.” Eine andere, von dem 
Verfaſſer aufgeftellte, wichtige Thatfache, welche eine. 
nüglihe Warnung giebt, iſt die, dag die Bougie fo 
eingefchnitten oder ungleich werden kann, daß fie auss 
ſieht, als fey fie, von einer Striktur marfitt worden. 
Es rührt dies aber von dem Druck des Inſtruments an 
den untern Nand des Ligaments her. 
Der geſackte Zuftand der Blaſe ift fo haufig, daß: 
Hr. Shaw den Schluß macht, daß „wenn eine Strik— 
tur eine gewiſſe Zeitlang vorhanden ‚gewefen fey, und: 
der Patient von Zeit zu Zeit an Anfällen von retentio 
urinae gelitten habe, auch wahrfcheinlic ein Sack vors 
handen fey.’ Die Symptome, durd welche dad Vor⸗ 
bandenfepn: eines Sacke entdeckt werden kann, find wicht 
