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feicht genan anzugeben. Doch fcheint der Verfaffer Rei— 
zung am hinteren Theile der Blafe oder stotfchen derfels 
ben und dem rectum, vorzliglich wenn fie mach Aus 
(eerung des Urins fEntefinder, als eines der am meiften 
charakteriſtiſchen Kennzeichen zu betrachten. Die Bil—⸗ 
dung einer vesica saccata und noch mehr ein geſackter 
Zuſtand der prostata geben häufiger zu einer fiſtuldſen 
Sommunifation zwifchen dem rectum und der Blaſe 
Veranlaſſang, als man aus dem Stillfehweigen derjeni⸗ 
gen Prattifer, melde über diefen Gegenſtand geſchrie— 
ben haben, vermuthen kann. Das Vorhandenfeym einer 
Steifene ſcheint zur Bildung diejer fiftulöfen Communi— 
fation nicht na zu ſeyn, da die prostata ohne ir; 
gend eine ſolche Pſtruktion dem geſackten Zuftande fehr 
auggefett if, Bei Angabe der Mittel zur Erleichterung 
oder Beſeitigung diefer peinlichen und ſchwer zu behans 
delnden Zufälle, ftellt Shaw folgenden Fall auf: 
„Ein Patient hat einige Jahre Lang nahe am bul- 
bus eine Striktur gehabt. Jede Behandlungsweife, wie 
die Behandlung mit Bongies, Atzmitteln und Gewalt 
iſt verfüche worden, aber mie fo wenig Erfolg, daß nut 
nicht einmal die dünnfte Bougie durch die Striktur hin 
durch gebkacht werden kann. Der Patient bar häufige 
Anfaͤle von Entzuͤndung der Dlafe, und der Urin geht 
— von ihm fort. 
Was haben wir bei einem Patienten, der ſich in 
einen "foihen Zuftande befindet, zu hoffen, und was has 
ben wir zu befürchten, wenn zur Befeitigung der Strik— 
tur und zu gleicher Zeit zue Minderung der Geftandigen 
Reizung der Blaſe, an welcher er leidet, nichts Entſchei⸗ 
dendee gethan wird?“ 
Man vermuthet mie Recht, daß die gewöhnliche 
Behandlungsweife folher Fälle ohne Nusen geweſen iff, 
und dag wir von ihr weiter nichts erwarten koͤnnen, als 
die Minderung der Neizung, oder daß, wenn auch dies 
fes fehl ſchlagt, die Natür ſich in das Mittef fehlagt, 
und als das kleinſte Übel und die befte Methode, dag Per 
Eike, eine fiſtuldfe Bi im perinaeum 
Se dabei diese Abelſtaſtd iſt frage Shaw: 
find wir nicht BEER zit fa dap bei einem Pas 
tienten, ber an einer Striktur, Ku. die Einbringung its 
gend eine Inſtruments ———— und an einem krank⸗ 
harten Zuſtande der Blaſe leider, wo der Fall eintreten 
tann, dag er ſich durch ‚Erfäitung "oder durch andere 
feindlich einwirkende Monene, eine" retentio urinae 
had. pe die‘ Operation nothiyendig macht, und 
ent ‚diefes dutch Vorſichtigkeit oder ‘Sie 
nt erfolgt, doch die beftändige uf ung der Dlafe ger 
woͤhnlich zu einem geſackten 3 — zu 

kheit der prostata und ein von A ne 
— giebt, durch wel Ian —— 
fanr, aber robert SE 
Umftänden zur Befeitigut nd EA 
derimg des gereiz — ur — 
den! us erw: 
wenn a, ale Maren ee 

gend" Operatio 
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Mas muß man thun? Gegen die Striftur Gewalt ans 
zuwenden ift ganz gewiß zweciwidrig, weil der krank— 
hafte Theil gewoͤhnlich feiter, als irgend eine andere Pors 
tion der urethraift, und deshalb von allen andern am 
wenigſten nachgiebt. "Die punctio vesicae iſt weit ra: 
tioneller, aber fie verfhaffe zum Unglücd blos temperäre 
Erleichterung. Wir wollen nun Hrn. Shaw felbft [pres 
den laffen. 
Sind wir nicht berechtigt die Operation zu einer 
Zeit anzurathen, wo die Theile noch in einem dazu güns 
ſtigen Zuſtande ſich befinden, da wir die vielen Gefahr 
ren fehen, welchen ein Patient in einem foldyen Zur 
ftande auggefegt ift, und da wir aus Erfahrung wiſſen, 
daß, wenn heftige. Zufälle (die wir. erwarten muͤſſen) 
eintreten, fehleunige Huͤlfe nothiwendig ift, um unfern 
Datienten nicht zu verlieren? Diefer Vorſchlag ift um 
fo ermuthigender, da die Operation, wenn fie gefchickt 
gemacht wird, weder ſchmerzhaft ift, noch von irgend eis 
ner Gefahr begleitet wird. Überdieß mindert fie nicht 
blos die Neizung der. Blaſe, fondern fie verfest auch 
den Patienten, wofern fie ihm nicht volllommene Ge: 
ſundheit verſchafft, in einen weit leichtern und erträglir 
ern. Zuftand, ald man erwarten fann, wenn die Krank 
heit der Natur überlaffen wird. 
Die Operation. ift. nicht ſchmerzhaft, fo daß faſt jer 
der Patient in der bloßen Hoffnung die Inconvenienz 
einer Fiftel im perinaeo (oszuwerden, fich gern derfelben 
unterwirft. Man, braucht ‚blos, die Striktur einzur 
ſchneiden, einen Catheter von der glans aus einzubrins 
gen, und die Integritaͤt der uretlra dadurd) wieder 
herzuſtellen, daß man die Wunde über dem Catheter 
granuliven laͤßt. 
Die einzigen Schwierigkeiten, welche ſich dem Ver— 
faſſer ſelbſt bei dieſer Dperation zeigen, find 1) daß wir, 
den Catheter ſtatt in die verengerte Portion der ure- 
thra in Dig vorläufig entffandenen Fiſteln einsringen 
fönnen. Man muß daher, um diejes zu vermeiden, vor—⸗ 
ſichtig ——— ſonſt das Inſtrument die Einſchnittſtelle 
nicht an dem xrechten Orte anzeigen würde, 2) Daß es 
nach Durchſchneidung der Striktur nicht leicht ſeyn kann, 
den Catheter in den rechten Kanal zu bringen, indem 
verſchiedene Fiſteln vorhanden ſeyn koͤnnen. Um dieſen 
vorzubeugen, ſollte der Patient entweder vorher ſeinen 
Urin zuruͤckgehalten haben. ſo daß er nun im Stande 
iſt/ ihn zu taffen., Soden; es muß mit.der Operation fo. 
lange. inne, gehalten, werdem, bis fih Die Blaſe wieder, 
gefüllt hat. Nachdem ſich die Wunde uͤber dem he 
ten geſchl wor mus, den Kanal eine beträchtliche Zeit: 
lang durch" Bougies offen erhalten werden. Der Verfaſ⸗ 
ſer meint Bo daß ſich der. Patient, wenn ſich die 
Wunde nicht leicht fließt, doch in feinem ſhlimmern 
Sul befinden wiirde, als bei dem. gluͤcklichſten Aus · 
den die Krankheit der Natur üͤberlaſſen, — 
foͤnnen. Dieſe Angabe muß als richti— 
nommen Ha n e8 wahr iſt, daß die vorge 
Mie Weſhene 
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