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Einer weiten Beſchreibung des Tnitrumentes bedarf es 
nicht. Seine Lange beſtimmt ſich nach derjenigen der Harn⸗ 
roͤhre, und ı3 bis 14 Zoll find in der Regel für Erwachſene 
und alte Perfonen ausreichend. Der gewoͤhnlichſte Durdymefz 
fer deſſelben beträgt 4 Linien, er Fann aber aud), je nad) der 
Sapacırdr der KHarnröhre, noch weniger betragen, und den⸗ 
no) ift man im Stande, eine berrächtlihe Erweiterung da— 
mir zu bewirken. Das ganze Juftrument iſt demnach cplınz 
drisch, glatt und 1%, feiner Laͤnge polirt; vorn tut es ke⸗ 
gelforimg aus mit einigen Fugen und Vertiefungen, welche 
man mir Wachs auegleichen muß, ehe man es in Die Harn— 
rönre einführt: An der hintern Errremirie bemerkt man dir 
Ränder der beiden hohlen Cylinder, welche in diefem Zuſtan— 
de ziemlich weit von einander entfernt find, wie die beiden 
Stellfyrauben und den Griff des Stilets. 
Hat man fib nun von der Anwefenheit des Steines in 
der Blafe überzeugt, und die Harnröhre, ſo viel nörhig ıft, 
erweitert, fo overirt man mir Dem befcyriebenen Inſtrumente 
auf fo!gende Were. 
Das ermärinte und mit Del beftrichene Inftrument wird 
in den Nanal eingebracht, und in Demfelben, ın der Regel, 
ganz leicht bis in die Blaſe geſchoben. Ein wichtiger Um: 
ftand ıft es, fidy der Lage des Steins zu verfihern und ge= 
nau auszumitteln, ob er mit der Spitze des Steinbrechers oder 
mit einer der Seiten feiner Ertremität in Berührung ſteht, 
Sm eritern Tall zieht man das Inſtrument ein wenig zuruͤck 
And ömer eg, indem man zuerjt den äußern Cylinder und 
aladann den Griff des Stilets nach fid) zubewegr; alsdann 
fchiebr man das nftrument ein wenig vorwärts. Die ausge— 
Dreiteten Arme umgeben, fo zu fagen, nun den Stein, würz 
auf man ihn faßt, wenn nämlich der Patient ganz ruhig 
bleibt, und der Chirurgus übrigens bis jegt mit der nöthigen 
Borſicht zu Werfe gegangen ıft. Um zu erfahren, ob der 
Stein fid) in dem Nauine innerhalb der Arme befinvder, 
ſchiebt man das Stilet um einige Finien vorwärts, worauf 
fi die Arme erwas fließen. Mur ninmr darauf eime Eleine 
Wegung vor, welde der geübten Hand inimer anzeigt, ob 
der Stein ſich innerhalb oder. außerpalb der Arme befindet. 
Fat man die Ueberzeugung erlangt, daß der Etein von den 
Armen ergriffen it, fo ſchiebt man das Außere Roͤhrchen und 
auch das Snler canz fanft fo weit vor, bie man einen Wir 
derftand fühlt. Bemerkt man hingegen, daß das eingebrachte 
Srtrument mit einer Seite feiner Errremitiı den Stein bes 
Tunrt, oder dag leptere gar nicht von den Armen ergriffen 
worden ift, fo fuche man ihn aufy A Ai in, der Regel ſchnell 
gefcehen it, und bemüht fich, ihn zu ae, Amner aber mit 
den fimmtlıchen Armen und Ja nicht in einen der Zwiſchen— 
lume, welche zwiſchen den Amen ſich befinden ;' denn in ei— 
nem folchen Fall hat man weit größere SGcähmierigfeiten zu 
überwinden, und erreicht nicht ſo gut feinen Entzweck NAuch 
die Lage dee Kranken ift hier nicht oleihgultig; in der Regel 
ii es am beften, daß er fidy horisontal auf den Rüden legt- 
Auch die Hälismittel darf der Wundarzt nicht vernachläffigen, 
weiche ein angebrachter Drud ans Mittelfleiſch, Einführung 
des Fingers in den Maſtdarm, "Veränderungen der Lage des 
Klanken und des Zultandes der’ Dlafe gewähren koͤnnen, im: 
dem “er nämlıd) Ießtere ihres Inhalts entleert, oder durch 
Einfprigungen mit warmen Waſſer füllt. Die Einfprigungen 
bemwerkftelligt man auf folgende Weiſe: Man 'befeltigt an eis 
ser Fleinen Sprige, an der Stelle des Röhrdens, einen Cy⸗ 
finder von Haut vder einer andern biegfamen Gubftanz, von 
3 304 Yänge, der fid mit einer metallenen Zulle endigt, 
roeldye man auf den Nand der innen Nöhre aufichraubt- 
Die eingefpripte Stüffigkeir nimmt ihren Weg durd) Tegtere 
Köhre, die vom Stier nicht ganz ausgefüllt wird. Auch 
fnnte men durd das Innere des Stilets einen Kanal ats 
bringen, und hätte es dann ebenfalls im eın Röhrchen ver- 
wandelt. Zinder sun nody immer Schwierigkeiten, ſo mwenz 

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der man folgendes Mittel an, 'melch>s jederzeit zum Ziel ge- 
führt hat. Dar man Cimprißungen ın hr — * 
zieht man das in der Blaſe lie zende geoͤffnete Fuftrument et⸗ 
was zuruck, Daß Die Arme deſſelben an die Wandungen des 
Blafenhalfes, die eine Art von Kegel bitden, anzuliegen kom— 
men, und denfelben beträchtlich erweitern. *) Lxaͤßt man hier 
anf den Kranken mi eimemmal feine Lage verändern, fo daß 
der Blaſendals der abhaͤngigſte Theil der Blafe wud, fo be- 
giebt ſich der Stein entw.der durd) ſein eignes Gewicht, oder 
durch die Einwirkung des in den Maftdarın eingeführten Sin: 
gers immer Dahın. Faſt immer laͤßt ſich ber Stein ohne 
Muͤhe ergreifen, und an hält ihn alsdann auf Die angezeigte 
Werfe feſt. Nachher ınub man Sorge tragen, die beiden 
Roͤhrchen nach entgegengeiehten Richtuñgen zu ſchieben, und 
fie in der gegebenen Lage fo feſt zu erhalten, daß nicht der 
ergrifſene Stein durch den Druck, welden das Sulet auf 
in ausübt, wieder In die Blaſe geſchoben wird. Geßt ers 
klaͤrt ſich die verſchiedene Rıdyrung ver Arme und die Kauh: 
heiten un ıhrer innern Seite. Damıt ſich die Roͤhrchen nicht 
über einander ſchieben und die Arme aufhören, den Stein zu 
9* — ſchraubt man die Stellſchraube Des aͤußern Roͤhr— 
und zu. are 
it man ſo weit gefomen, fo faßt man mit ei (5 
die Pornon des Steinbrechers, eig aus De RE 
hervorragn, und bedient ih der anzern Hand, um mittelft 
oes Stiſets, Dad man zwiſchen den Fingern dreht, oder init: 
teilt Des von Leroy in Vorfdlag gebrachten Bugens deſſen 
ſich die Mechaniker zur Bewegung des Bohrers bedienen) den 
Stein an;ugreifen. Am beiten ıft es, ſich blos der Hand zu 
bedienen, und hat man nur Geduld und ein gutes Stier fo 
gelingt es fait immer, ven Stein ım jo Kleine Tpeilcen zu: 
zerbebckeln, daß man fie leicht durch die Harınöhre augziehen 
Fan. Man muß zumsilen nachſehen, vb audy der Stein gez 
hörig a  nbae ons man aus dem AWiderjland ab- 
mmmt, den das aͤußere rchen erfähr ) Y 
die a idjieben et ——— 
Wenn das Stilet ſo weit, als nur moͤglich, einge 
gen iſt, und wenn ſich die Arme ſchon ——— 
ben, jo muß man das Infhument, wenn aud dag Stiler 
nocy auf Steinportionen jtößt, aus der Marnröhre heraue— 
ziehen, follre dadurch auch der Kanal etivas angegriffen wer— 
den. ***) Aber in dem Bulle, mo das Stilet zwiihen den 
Armen Eeinen fremden Körper mehr finder, unterſucht man 
zuerſt, ob fid) nicht noch mehr Steine in der Biafe befinden, 
*) Damit die im Blaſenhals ausgebreiteten Arme des Inſtruments ei⸗ 
nem volkonimenen Trichter bilden, kann man innerhalb dieſer Arme 
eine Meubran oder ern ſehr duͤnnes Zeuch anbringen, welches die 
Zwiſchenraͤume dev ausgebreiteten Arme ausfült und eine vollkommen 
kegelfoͤrmige Hoͤhlung herſtellt. Diefe Vorrichtüng macht ſich beſon— 
ders dann noͤthig, wenn es die Ausziehung kleiner leichter Steine 
gilt, die gewiſſermaßen im der Fluͤſſigkeit der Blaſe ſchwimmen, 
welche man abzapft, ſobald das Inſtruntent anf die. bezeichnete Weiſe 
ausgebreitet iſt. ‘ 
+) Wollte man den Stein nach und nach immer fefter faffen, fo koͤnnte 
man an Das hintere Ende der Röhrchen Nupfchranben anbringen, 
müßte aber Sorge tragen, daß dabei nichts zerbräche, 3 
er) lm zu derhüten, daß nicht die durch Die Harnroͤhre gezogenen 
Steinfragmente den innen Kanal zerreißen und zerfvagen, muß man 
Sorge tragen, den Steinbrecher oder die Zange, deren man fich viel: 
Teiche zur Auszichung bedient, mit einem Cylinder von Katzendarm 
zu umgeben, Beim. Einbringen des Inſtrumentes faßt man das 
Ende des Katzendarms, indem man die Atme zufammenfehließt. Sfr 
das Inſtrument in die Blaſe gelangt, To laͤßt man diefen Darıır 
fiberzug 108 und er behält die gegebene Lage. Zieht man dus Sn: 
ſtrument mit einem Steinfragment aus der Harnvöhre, fo zieht ſich 
war aud) diefer Darm mit heraus, ſchuͤtzt aber faft immer dle 
Harnroͤhre ‚vor Verletzung. — 
