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oder auch volumindfe Fragmente des zertheilten Stein? , und 
wiederholt dann bie vorige Dperanon. Wenn nor andere 
Umitände ed erheifben, hut man immer am beiten, die Ope— 
ration ohne Unterbredung fortzufegen, denn fie verurſacht 
wemg Schmerzen, wenn {ie jonft nur der gehörigen Geſchick— 
lichteit und Vorficht vollbradır wird. 7 
Sollten ih, nachdem das Anftrument bereits herausae- 
nommen ift, in der Blafe noch ımmer einige Stemfragmente 
finden, Die wegen ihrer Größe oder ihrer Unebenheit nicht 
ur durch die Harnröhre einen Ausweg nehmen, könnten, 
Klon nachdem fie fehr ekweitert worden ift, fo giebt es ein 
fehr einfaches Derfahren, meldes theils in dieſen Fällen, 
theild bei der Aussiehung nicht voluminöfer Steine gute 
Dienfte leifter. Man bedient fich eines geraden metalliſchen 
Reoͤhrchens, von fehr dünnen Wandungen, und fo großem 
Durdineffer, als ihn die erweiterte Hurnröhre ertragen Faun. 
Beline man kein ſolches Röhren, fo vertritt der Außere Ey» 
Inder des Steinbrechers dieje Stelle. Um es sinzuführen, 
verwahrt man ed au der vordern Extremität mir einem ko— 
niſch geformten Sıöpfel aus Kork oder andern Stoff, der an 
einem langen Drarh befeflige it, welcher aus der hintern 
Extreme hervorrayt. Ale Unebenheiten gleicht man mr ers 
weibrem Wache aus, und uberftreicht Dad Roͤhrchen mir Del. 
Zt es in die Blafe eingedrungen, ſo zieht man den Stöpiel 
zurücd und machte ſtatke Einſprihungen, welche die jermalmten 
Steintheile und in der Regel alle Körper Durdy diefes Roͤhr— 
den ausführen, weldes einen viel weitern Kanal: darbieret, 
als die Harnröhre im natürlichen. Zuftand. Iſt die Ein: 
fprigung ausgetrieben worden, fo darf man dag Nöhrchen 
nicht zu weit m die Ölafe ſchieben, und muß dem Patienten 
eine folche Yage geben, daß der Blaſenhals der abhingigite 
Theil der Blaje wird. Wird man gewahr, daß einige Frag— 
mente fi im Roͤhrchen feltgefegr haben, fo nimmt man, es 
vorfichtig aus der Karnröhre, damit jene Sragmente nicht 
in die Blaſe zurückſinken. Reichen alle dieſe Mitrel nicht 
aus, den Stein in den Kanal zu führen, ſo macht man eine 
ſtarke Einſprigung, und läßt die Fluͤſſigkeit fo lange in der 
Blafe, bis ſich fentere gewaltſam zufammenzieht, wobei der 
Kranke immer in einer Yage erhalten wırd, melde den Ab» 
ang des Steins am meiften begunftigt. Tritt endlich dieſe 
—————— ein, jo zieht man ganz ſanft das verſchloſ— 
fene Röhrchen zurüd, und es it manchmal der Fall, daß der 
Stein dem Röhrchen folgt, indem er durd) eine Säule von 
Flüffigkeit vorwärts getrieben wird. Es giebt noch ein Mit: 
tel, nänlid man bringt durd das Roͤhrchen eine Elcine 
Schlinge ein, und fucht den Stein auf diefelbe Werfe her— 
ausjujicehen, wie den Pfropf, Der fi in einer Flaſche befin= 
der. Um die Blafe felbft mit dem Steindrecdyer zu faſſen, 
müßte man ein fehr ungefcbiter Operateur fepn. 
Man finder manchmal Bildungsfehler oder organiſche Ver: 
fegungen der Harnröhre, oder der benachba:ten Theile, welche im 
Kanal Abweichungen der Richtung oder Berengerungen bewirken, 
jo daß man Mühe haben: würde, audy den zärteiten Stein— 
brecher einzubringen. Aber dergleichen Fälle find aͤußerſt ſel— 
ten, und wenn le blos die Folge haben , die gemaltfame Er— 
mwerrerung Des Kanals mehr oder weniger zu beichränfen, fo 
mird es doc) falt immer möglich ſeyn, einen Körper von drei 
Linien Durchmeſſer einzubringen, und bei diefem Durchmeſſer 
kann man noch fehr dauerhafte und wirkſame Inftrumenre 
verfertigen. 
Die Blaſe kann aber audy Steine enthalten von. fogro- 
fem Umfang, daß die Arme des Steinbreders fie nicht zu 
fallen vermögen Gluͤcklicherweiſe find dieß Außer: feltene 
Kaͤlle, denn fie fehen fat immer das Leben des Patienten in 
Gefahr; wiewohl ſolche Steine meiltentheils aus einer Sub— 
tanz beſtehen, welche ſehr leicht zu zermalmen iſt (aus phos— 
horfaurem Half), fo bleibt doch die Geſahr immer groß. 
R der Umfang ſolcher Steine nicht außerordentlich groß, ſo 

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bietet er Fein unbeſiegbares Hinderniß für die Zerſtbrung des 
©teine. Ein Inſtrument, von fehr elaftıfcyen Armen, beſttzt 
aucd eine verhältnißmäßige Kraft, hat eine Känge von vrei 
Zoll, und vermag Sreine zu faffen, von der Dide eines 
Zruthahn = Cies. Hat aber bei diefem Umfang der Grein 
auch noch eine beträchtliche Härte, fo wird der Fall weit ber 
denklicher, 
Es giebt aber aud) Steine, die ſich init dem Stilet nur 
fehr ſchwer zermalmen laffen, und die deehalb eın veränder: 
tes Derfahren nothwendig mahen. Da die Erfahrung ge» 
lehrte hat, Daß die fehr harten Steine in der Regel Klein 
find, fo wird der Knopf, den man an der Errremität des 
Stilets bemerfen wird, und der dazu beftimmt iſt, Die Aue— 
breitung der Arme zu vermehren, ganz unndthig, meil ſich 
diefelben ſchon hinlaͤnglich, vermöge ihrer Elafticität, aus» 
breiten. 2c, 
Sehr felten trifft man in der Blafe eine folbe Menge 
von Steinen an, dab man den Steinſchnitt für voriheilhafter 
zu halten hat. 
Um die Steine, deren Beftandtheile man durd die Ans 
bohrungen erforſcht hat, mit chemiſchen Reagenzien anzugreifen, 
fehlt es uns nur noch an einem Stoff, aus weldyem ſich eine Taſche 
verfertigen läßt, welche der Wirkung der Reagenzien zu wider: 
ftehen vermag. Auf der Kupfertafel it (Fig. 6., 9, 10) 
ein Infteument abgebildet, mit melden man den Stein in 
der Blafe fifchen Eann. Mittelft diefes Inftrumentes kann 
man den aufgefifchten Stein in eine Taſche einichließen, den 
Harn abzapfen und Einfprigungen machen, ſich aud zur Auf— 
löfung der Steine folder chemiſcher Reagenzien bedienen, die 
gehörig verdünnt find, um den Wandungen der Harnblafe 
durdaus feinen Schaden bringen zu Fönnen, Es iſt übrigens 
durch Erfahrung bekannt, daß fid die Blaſe unmerklid au 
dıe Anmefenheit von ſolchen Aufiöfungsmitteln gewöhnt und 
endlich. ohne Schaden fehr ftarfe ertragen Iernt- 
Hat man den Kranken endlich, von dem fremden Körper 
befreit, fo muß man der rehlerhaften Beſchaffenheit der Nie» 
ren abzubelfen fuchen, die Beichaffenheit des zermalmten 
Steins, die chemiſche Analpfe des Harn lehren in, der Regel 
das anzumendende Mittel. 44 y 
IR der Steinpatient-fhon: fehr alt, und zugleich von eis 
ner andern ſchweren Krankheit ergriffen, aud der Blafens 
ftein fehr voluminde, fo. fuche man nur feine Vergrößerung 
zu verhindern, ‚und die Leiden des Patienten durdy die bes 
kannten Mittel einigermaßen erträglicy zu machen. 2c- 
Erklärung der Kupfertafel. 
Fig. 1. ſtellt das Inſtrument dar, in geſchloſſenem Zu⸗ 
ftande, wie es in der Harnroͤhre eingeſührt wird. Der Körs 
er oder mittlere Theil deffelben aa, von mweldem man nur 
„8 Außere Röhrchen fieht, welches die andern Theile bededt, 
endigt fidy vorn in eine Eonifhe Spitze, die entfteht, wenn 
die Arme bbb geſchloſſen find Cauf der Kupfertafel Fann man 
nur 3 Ddiefer Arme fchen).. Am bintern Ende des Körpers 
ficht man den Vorfprung c mit, der Stellihraube. Ueber 
diefer Röhre ragt eine, Portion der innern Röhre d noch hin- 
aus, an deren Ende der Voriprung e mit einer andern Stel» 
ſchraube ſich beändet. Die Auserfte Spitze endigt ſich mis ei: 
ner Portion des Stilerd f,. melde hier etwas Fleiner darge: 
ftellt iſt, als ſie eigentlich ſeyn muß. 
Fig. 2. ſtellt das Inſtrument, der Yinge nach durchſchnit⸗ 
ten, dar, wodurch man die Einrichtung jedes Theiles kennen 
lernen kann: die Dicke der Röhren, den mittlern Kanal, in 
welchem fi das Stilet bewegt, und den Fegelförmigen Raum, 
weicher durch die Schließung der Arme entſteht, und. der für 
den Kopf des Stilets beſtimmt iſt. Der Urfprung der Arme 
aa it mit einem Punkt bezeichnet. 
Big. 3 ſtellt das Stilet ohne Griff dar, welches ſich mit 
einer breiten gezähnten Fläche endigt. 
