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Man muß fid) erinnern, daß wenn man durch Unterfuhung 
der Eingeweibe des Beckens eine genaue Kenntniß ihrer Lage zu 
einander und ihrer verhältnißinäßigen Größe ıc. erlangen will, 
dieß nicht anders, als auf bie Nette erreicht werben kann, daß 
nıan fie in eine ähnliche Lage verfegt, weiche fie im lebenden 
Körper ober im Augenblide der Operation haben, Kaum giebt 
e3 ein Gingeweide ꝛtc., deſſen relative Lage nicht nad) bem Tode 
beträchtlich verändert wäre, Wollte man beshalb, die Große oder 
relative Lage dieſer Theile beſchreiben, wie fie im Leichname ge: 
funden werben, fo wirde bieß hoͤchſt irrige und falſche Vorſtel— 
lungen geben, die für die Praxis von den bedentlichſten Folgen 
feyn könnten. | 
Wie beträchtlich ift nicht bie Veränderung der meiften Ein- 
geweide des thurax und bes Unterleibs nad) dem Tode, Eben 
10 verfchieben ift auch die Größe und Geſtalt des Maftdarms urd 
der Harnblaſe, wenn fie leer find von derjenigen, wenn fie ganz 
oder zum Theil ausgebehnt finds; und es braucht demnach wohl 
nicht bemerft zu werden, daß auf gleiche Weife aud) bie Größe 
der verſchiedenen Theile biefer Eingeweide und ihre Lage zu ein 
ander verhaltnißmäßig verändert iſt. Unterfuchen wir 4. 8. bie 
Größe und relative Lage dieſes breiedigten Raums zwiſchen den 
Saamengefäßen am Leidjnam, fo finden wir die Theile einge— 
funfen und den Peritoncal» Sad bis zur WVorftcherdrüfe herab- 
bängend, fo daß, wenn man diefe Theile im. Scktionsfaal beſich— 
tigt, man die Sectio recto -vesicalis, obne Verwundung bes 
peritoneum, für unmöglich. halten ſollte. Wahrſcheinlich hat 
duch der oben genannte franzoͤſiſche Wumdarzt die Theile unter 
diefen Umftänden gejehen, wenigitens kann ich mir nur mittelft 
diefer Suppofition feine fonderbaren Aeußerupgen über ihre Ana: 
tomie erklären, 
Iſt die Blafe nur mäßig ausgedehnt, fo wird man ſchon 
eine bedeutende Verſchiedenheit bemerken: Der Abftand des Pe— 
ritoncal= Sads von der Nereinigung der Saamengefaͤße wird in 
der Regel gegen 2 Zoll betragen, *) und die Grundlinie des Drei- 
eds gegen 11, Zoll, Diefe Abftände Fönnen aber ums Doppelte 
vermehrt werden, ohne daß dadurch eine einzige Muskelfafer 
reißt, Der einzige unbeweglihe Theil der Harnblaſe ift die 
Stelle ihres Halfes, welche von der. Xorfteherdrüfe umgeben 
wird, Sie ift durch ein ftarkes ‚Mustelbündel, ligamentum 
triangulare urethrae genannt, am Zogen des Schaambeins be— 
feftigt. Bei diefer Operation ift alfo die Vorfteherdrüfe der ein- 
ige Theil von ziemlich unveränderlicher Lage, und zeigt, da fie 
mit dem in den After eingeführten Finger deutlich gefühlt wer— 
den Tann, genau die Stelle für den Einſchnitt an. An ihr lie— 
gen die Saamengefäße und zwar unmittelbar an ihrer hintern 
G&rtremität, fo daß man, wenn ber Zeigefinger ber linfen Hand 
auf ben hintern Rand diefer Drüfe gelegt wird, fiher ift, die 
Vereinigung diefer ausführenden Gähge, zu bedetken und gegen 
jede Verwundung zu fichern. ° Auch tft man im Stande, bie 
Größe des beabfichtigten Schnittes genau zu. berechnen, ‚ und fie 
den Umftänden anzupaffen, Die Are des Beckens muß genau im 
Auge behalten werben; ich verftehe barunter die Linie, welche 
vom umbilicus nad) dem os coccygis gezogen wird (aljp ei- 
gentlich bie Are des obern Theiles des Beckens). Der Schnitt 
durch; den Maftdarm und die Blaſe muß biefer ‚Linie entfprechen. 
‚Hätten diefe Theile cin Ähnliches Gebilde, ‘wie der Blafen- 
hals, wo er von der Vorficherbrüfe umgeben ift, fo wollte ich. 
frei geftehen, daß der Steinfchnitt an diefer Stelle, ohne das 
peritoneum oder bie vasa deferentia zu verwimben, faſt un⸗ 
möglich ſey. Dies ift aber durchaus nicht der Kal, und es Liegt 
nur eine Beine Portion Zellſubſtanz zwiſchen den beiden aͤußerſt 
lödern Membranen. Aus der Pefchaffenheit der heile, melde 
bei der,Sectio - recto- vesicalis vorzuͤglich betroffen werden, 
iaßt fi abnehmen, daß ein Stein von gewöhnlicher Größe Leicht 
*) Die vesiculae seminales haben eine Länge von -$ Fingerbreit- 
und das peritoneum berührt fie nicht. 

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durch eine Öffnung ausgezogen werben kann, bie nur wegig grö- 
er ift, als die, welde mit einem Trokar gemalt wird, Den 
Abſtand des umgefchlagenen peritoneum von der Bereinigung ber 
vasa deserentia genau zu beftimmen, ift unmöglid), da er bei 
verſchiedenen Perfonen, je nad) deren Alter und Größe, ver 
ſchieden ift; in der Hegel habe ich aber gefunden, daß er bei 
mäßig ausgebehnter Blale, und bei einem erwadjfenen Menſchen 
1'/, bis 2 Zoll betrug. Der zu operirende Gtein foll nun 6 
Z0U im Umfang mefjen, eine Größe, bie nur felten vorkommt, 
fo kann er wegen ber Befchaffenheit des Theiles, wo bie Ope— 
ration vorgenommen wird, fehr leicht ausgezogen werben, und 
zwar ohne Zerreifung einer einzelnen Muskelfafer (wenn ber 
Wundarzt nicht roh dabei zu Werke geht) durch einen Schnitt 
nicht viel länger als 1 Zoll. Ich bin der Meinung, daß Uübrir 
gens ein Schnitt von 1 Zoll Länge in 100 Fällen 90 mal aus» 
reichend feyn wird, Bei der Sectio recto-vesicalis ift dem⸗ 
nad) die Gefahr, dad peritoneum zu verwunden, nicht um ein 
Haar größer, als bei der Seiten -Operation. Ungeſchicklichkeit 
bes Wundarztes kann freilic) bei der einen, wie bei ber andern 
Operationsweife einen foldhen Unfall herbeiführen. Die Ausdeh— 
nungsfähigkeit des Maftvarms ift eben fo groß, wie bie ber 
Blafenwandung, fo dab der Einſchnitt im erftern nicht größer 
als im legtern zu feyn braucht. h 
Verwundungen des peritoneum find übrigens, wie jetzt 
allgemein bekannt, nicht an und für ſich tödtlid, Man hat ja 
in der neuern Zeit Kalle gehabt, wo es unter ben ungünftigen 
Umftänden, z. B. durch Schußwunden ꝛc. verlegt wurde, und 
der Patient dennoch vollfommen hergeftellt worden ift, Im vie 
len Kallen haben die, Fafern diefer Membran jede Art der Per 
ſchaͤdigung erfahren, ohne daß tödtliche Folgen daraus entftanden 
find. Sie find, zwar ohne Gomplifation, doch aber in fehr gro— 
sem Umfang zerſchnitten worden; fie find häufig gequeticht, zer- 
riffen, ftrangulirt und durchſtochen worden, und man bat den— 
nod Heilung ‚erfolgen fehen, Viele Patienten wurden fuer das 
Spfer einer folhen Beſchaͤdigung, aber aͤhnliche Beſchaͤdigungen 
anderer Theile haben auch födtliche Folgen gehabt. Bei der 
Dperation eines eingeflemmten Bruchs wird der Ead des Bruce, 
welcher aus dem peritoneum gebildet und folglidy eine Verlaͤn⸗ 
gerung bdiefer Membran ift, fehr weit zerfchnitren; und wenn 
man die Erfahrung gemacht bat, daß ein Theil der Patienten 
nad) biefer Operation fterben, fo find die beften Wundärzte der 
neuern Zeit der entfchiebenen Meinung, daß nicht die Zerfchnei> 
dung des peritoneum, fonbern bie zu lange Verſchiebung ber 
Operation, die Einfhnürung des Darme, feiner Muskel», Ge: 
fah⸗ und Salcimhaͤute nebſt feiner tnnica peritonialis haupt⸗ 
ſaͤchlich am tödtlichen Ausgange ſchuld ſey. Ein berühmter ita= 
lieniſcher Wundarzt hält gegenwärtig Wunden deö peritoneum 
für nicht, wichtiger, als Verwundungen, jedes andern Gebildes. 
Wird er zu einem Patienten mit eingeklemmter Hernie gerufen, 
fo fhreitet er ohne Zeitverluft zur Operation, und hat auf diefe 
Weiſe noch Eeinen einzigen Patienten verloten. ' 
Bei einer Radicalkur der. Hpdrocele werden die tunica va- 
ginalis testis und die tunica albuginea, beide aus dem pe- 
ritoneum gebildet und folglich Fortſetzungen diefer Membran, 
mit J—— Sicherheit in Entzuͤndung verſetzt und ohne die 
Ahäfiv- Entzündung erfolgt keine Radicalkur, weshalb man 
eben Faarfeil, Ausſchneidung oder Injektion anwendet. Mas 
von den Fortfeßungen bes peritoneum gilt, muß ohne Zweifel 
auch auf diefe Membran felbft anwendbar feyn. | 
Wir lefen in anatomiſchen Schriften, daß. das über bie Ein- 
geweide bes Beckens umgeſchlagene peritoneun der Entzündung 
im Becken Gränzen ſetzt und verhindert, daß fich die Entzün- 
dung auf die übrigen im Unterleib eingef&loffenen Eingeweide 
verbreitet. Wie fich diefe Behauptungen erweifen laffen, oder 
auf welchen Gründen fie beruhen, ift mir gänzlich unbegreiflid) ; 
denn zieht: man bie tägliche Erfahrung zu Rathe, fo findet man 
ſtatt einer Beftätigung-die biindigften Gegengruͤnde. Es ift 3. B. 
befannt, daß bie meiften Patienten, weldye nach ber Eeitenope- 
