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liber die Schädlichkeit der Unterflißung des 
Mittelfleifches beim Durchgange des Ko: 
pfes der Frucht durch die Schaamfpalte in 
der Geburt 
ift der Titel eines Auffanes, welchen Herr Profeffor 
Dr. Mende, in feinen fehr beachtenswerthen Beobach— 
tungen aus der Geburtshülfe und gerichtlichen Medici, 
Göttingen 1824, bekannt gemacht hat, und wovon hier 
folgendes ausgehoben wird. 
Der verftordene Wigand Hat zuerft die Unzweck— 
mäßigfeit der gewöhnlichen Unterſtuͤtzung des Mittelfleis 
ſches zur Verhütung der Zerreißung deffelben dargethan, 
und zeigt, wie die Natur felber dadurch, daß der Schei— 
tel in möglichft gerader Nichtur, aus den aufern Ge 
burtstheilen fo weit hervorgefchoben wird, bis der Nak— 
fen unter dem Schaambogen fteht, denjenigen Theil des 
Kopfes, der fih über das Mittelfleifh entwickeln muß, 
fo verkleinert, daß er zu diefer Entwickelung nur die 
paffendften und fihonendften Durchmefler anbieten kann, 
wie aber durch jeden Druck auf das Mittelfleifch wahrend 
des Durchfchneidens, und damit zugleich auf den Kopf 
felber, diefes Verhaͤltniß verrückt werde, 
Die Natur wendet aber noch ein paar andere 
Huͤlfsmittel am, die Dammriffe zu verhüten, wovon das 
erfte in der Spannkraft der Scheide, der großen und 
der Fleinen Schaamlippen und des Damms befteht. So 
wie der Kopf bei einer Wehe andringt, werden alle 
diefe Theile ausgedehnt, fobald aber die Wehe nachläft, 
ziehen fie fich zufammen und drängen ihn wieder zurück. 
Hierbei wird der Kopf fo gefchoben und gedreht, daß er 
die vortheilhaftefte Stellung zur Schaamfpalte annehmen 
muß. Se öfter indeffen diefe Theile ausgedehnt werden, 
defto weniger ziehen fie fich wieder zufammen, defto ties 
fer kann alfo der Kopf hineindringen und um fo weniger 
wird er zurückgefchoben. 
Das zweite Huͤlfsmittel befteht in der fo ſtarken 
Ausdehnung der großen und der Kleinen Schaamlippen, 
daß diefe oft ganz verzogen, und jene dann in eine 
diinne Hautfalte verwandelt werden. Dadurch geht die 
vorher länglihe und ſchmale Schaamfpalte, in eine faft 
oder ganz runde Offnung über, die gleichfam das Ende 
eines länglichen Kanals bilder, und den vordringenden 
Kopf wie ein Kreis umgiebt. 
Sind diefe Theile fo vorbereitet, fo tritt dag vierte 
Hülfsmittel ein, das in ihrer Zurücziehung befteht. 
Schaamlippen und Mittelfleifch ziehen fid), fobald der 
Kopf weit genug vorgedrungen ift, über den Reſt def 
felben, der noch in dem von ihnen gebildeten Kanal 
ſteckt, zuruͤck, und gerade dadurc wird er ganz blos, 
und ragt aus den Außern Geburtstheilen, die ſogleich 
ihre gewöhnliche Geftalt wieder annehmen, frei hervor. 
Die Schaamfpalte übt hierbei genen die anstreibenden 
Kräfte der Gebärmutter gerade einen folchen Antagonis; 

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mus aus, wie früher der Muttermund gegen den Ger 
barmuttergrund, vermöge deffen diefer den Kopf der 
Frucht nicht cher durch jenen hindurch treiben konnte, 
bevor er fich nicht felber ausdehnte und in bie Höhe z0g. 
Ein fünftes Hülfemittel befteht in einer eigenthuͤm— 
lichen Bewegung des Kopfes mit dem Hinterhaupte nach 
oben, fobald dies unter dem Schaambogen, und aus 
jener kreisformigen Offnung der Schaamfpalte hervor; 
tritt. Die hintere Wand der Scheide, und hauptfächlic 
wohl der-Sceidenfpanner und das Mittelfleiſch, theilen 
dem Kopfe diefe Bewegung mit, die oft in Abfäsen ge: 
fehieht, und wodurch die Stirn und das Geſicht zugleich 
von dem Mittelfleifche entfernt werden, indem dies ſich 
über fie wegzieht.. Liegen die Stirn und das Geſicht 
nach oben, fo nehmen diefe bei dem befchriebenen Bor: 
gange entweder die Stelle des Hinterhauptes ein, oder 
fie werden bei fehr weitem Becken unter dem Schaambo— 
gen in die Höhe gefchoben, fo daß fich das Hinterhaupt 
leicht über den Damm entwicdeln kann. Da es fid) mit 
dem Durchgange des Kopfs fo verhält, fo ift dabei aud) 
nichts andres erforderlich, als daß man alles vermeidet, 
was diefen Vorgang unterbrechen und fisren Könnte. 
Wenn daher die hier angegebenen DVerrichtungen der 
Theile nicht geftört werden follen, fo darf weder das 
leife Druͤcken des Dammes ganz am Ende der Geburt, 
das Wigand noch erlaubt, und zwar deshalb nicht, weil 
ein leifee Druck, ja fogar eine leife Berührung des 
Dammes, gerade in dem Zeitraume, wenn er fich dem 
hoͤchſten Grade feiner möglichen Ausdehnung nähert, ihn 
früber zum Zurüdziehen bringt, che das Hinterhaupr 
über die Schaambeine in die Höhe gehoben werden kann, 
wobei er dann in die größte Gefahr geräth, noch viel 
weniger das Unterftügen des Dammes, wie ed von den 
meiften Entbindungsärzten empfohlen wird, und wie es 
gewoͤhnlich gefchieht, in Anwendung gebracht werden. 
Soll indeffen diefe Verrichtung der Natur gemaß 
von flatten gehen, fo muß die Kreifende auch eine ange: 
meffene Lage haben, und diefe kann feine andere feyn, 
als eine Ruͤckenlage, mit einer nach dem Grade der 
Neigung des Beckens und der Stellung der Geburts; 
theile etwas ftärferen oder geringeren Erhöhung des 
Kreuzes und des Kinteren, und mit nicht zu ſtark ger 
fpreizten Schenken. Sin einer folhen Lage kann man 
nicht allein die Kreifende ganz ruhig fich felber überlaf: 
fen, fondern man muß dies fogar thun, und man kann 
dabei vor jedem Dammriß vollfommen ficher feyn. 
Nun will ich einige Bemerkungen über die Unter 
ffüsung des Damms bei Zangengeburten und bei dem 
Durchgange des zulest fommenden Kopfes, entweder bei 
einer Fußgeburt oder nach einer Wendung, wenn die 
Frucht bei den Füßen hervorgezogen, oder fo durd) die 
Wehen hervorgetrieben wurde, mittheilen. 
Damit der Kopf auf die für das Mittelfleifh min: 
deft gefährliche ABeife entwickelt werde, darf man fich 
