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Bemerkung über ein neues, vermittelft der Per; 
Thorar beobachtetes Zeichen. 
Bon. Martinet. 
Unter den verjchiedenen wichtigen Zeihen, zu deren Beob- 
achtung uns die Entdedung der mittelbaren Auscultation Gele- 
genheit gegeben hat, ijt das von Laͤnnec mit dem Namen me— 
iallifhes Klingen (Siehe Lännec die mittelbare Auscul: 
tation u. ſ. w. Weimar 1822, ©, 28.) bezeichnete eins von den 
ihäsbarften in Hinficht der Diagnofe einiger Arten von Ergiefung. 
Diejes Phänomen, jagt Lännec, ‚‚bejteht in einem Geraͤuſch 
von ganz befonderer Art, und ähnelt ganz demjenigen, welches 
eine metallene,; gläferne oder porcellanene Schale macht, wenn 
man fie leiſe anfcjlägt, oder ein Sandkorn in fie fallen laͤßt.“ 
Das metallifche Klingen beobachtet man vermittelft der mit— 
telbaren Auscultation (d. h. mittels des fogenannten Stetho— 
ffop’s) in den Fallen von flüffigen und gafigen Austretungen in 
die Höhle der Pleura oder in dem von Aushöhlungen der Lunge, 
welche zur Hälfte mit Fluͤſſigkeiten angefüllt find und direkt mit 
den Brondien communiciven, Noch viel deutlicher ijt diefes Ge— 
raͤuſch beim Huſten, jedoch ift es auch oft fehr deutlich, wenn 
man den. Kranken fprecyen läßt. 
“ Eingang Ähnliches Phänomen, welches von derfelben Urfache 
berzurühren jjeint, bemerkt man aud), wenn man die Percuflion 
an den Stellen der Bruft anwendet, welche mit gewiffen Fluͤſ— 
fiafeits- und Gas-Anfammlungen correfpondiven. Vermittelſt 
dieſer Dercuffion nimmt man dann ein Geräufd) wahr, das dem— 
jenigen ähnlich ift, welches durch eine leife Berührung zweier Mes 
alle hervorgebracht wird, naͤmlich ein wirkliches metallifches Klin— 
gen, welches in anderen Hinfichten wefentlic demjenigen nahe 
Zommt, weldjes man vermittelft der Auscultation wahrnimmt. 
Sm Jahr 1817 hatte ich zum erftenmal Gelegenheit diefes 
Shänomen im Hötel-Dieu an einem Menſchen von 35 Sahren 
zu beobachten, bei welchem eine Lungenſucht den. dritten Grad 
erreicht hatte, Ws Huffon, Arzt diefes Krankenfaals, die Per- 
caffien am vorderen und oberen Theile der Bruft diejes Kranken 
anmendete, erftaunte er, fo wie auc) drei bis vier junge Arzte, 
unker deren Anzahl ich mic, befand, über ein gewiſſes metalli- 
fies Geräufc), welches fo vernehmbar war, daß es jeder fogleic) 
zit dem Ton verglid), welchen die Berührung zweier Metalle 
bervorbringt. Diejes-Geräufd) war unter der rechten clavicula. 
ermittelt der Percuſſion auf der entgegengefegten Geite wurde 
nichts Ühnlidhes wahrgenommen, Diefe Operation wurde mehrer 
remale wiederholt und dafjelbe Geraͤuſch jedesmal wahrgenom— 
men. An den folgenden Zagen unterfuchte ich dieſen Kranken 
forgfältig von neuem, und erhielt aus der Percuffion ſtets daf- 
felbe Refultat. Diefer Menſch ftarb einige Zage nachher, und 
das Öffnen der Leiche feste uns in den Stand, die Urſache diejes 
metallifchen Klingens zu erkennen. In’ beiden Lungen waren 
viele erweichte Tuberfeln, aber außerdem war in der Spitze der— 
jenigen Portion der rechten Lunge, welche mit der correfpondirte, 
von welder das metallifche Klingen vernommen worden war, von 
welchem Geräufch.man fi) noch einmal verficyert hatte, bevor 
man bie Bruft aufſchnitt, eine Aushöhlung von einem: halben 
Zoll im Durdjmeffer, weldhe in das Gewebe der Lunge gieng 
und zur Hälfte mit fehr erweichter tuberculöfer, flüffiger und 
dem Erpectorationsproduft aͤhnlicher Materie angefüllt war. Diefe 
‚Höhle, deren vordere Wand gar nicht fehr dick war und mit der 
pleura costalis durch alte cellulofe Bänder genau adhärirte, 
communicirte durch mehrere Dffnungen mit den Brondjien, 
Das zweite Subjett, bei welchem id das metallifcye Klin- 
gen fand, war ber Gadarer einer Frauensperfon von ohngefähr 
20 Sahren, deren Maderheit mic) zu der Vermuthung geführt 
hatte, daß fie an phthisis pulmonalis geftorben ſey. Nachdem 
ich die Percuffion in verfchiedenen Gegenden der Bruft angewen- 
cuffion des 

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bet hatte, hörte ich das metallifhe Klingen fehr deutlich am Nie 
veau der erjten rechten Rippe, We diefe Frauensperfon bald 
nachher geöffnet worden war, fand ich neue filamentöje Adhaͤren⸗ 
zen zwifchen den beiden Blattern der Pleura, aber vorzüglich dm 
Niveau der drei erften rechten Rippen, Dieſe mit feröfer Fluͤf— 
figkeit infiltrivten cellulofen Bänder bildeten einen umſchriebenen, 
in feinem größten Durchmeffer einen Zoll weiten und mit ferofer 
durchſichtiger Flüffigkeit angefüllten Sad. Es war keine fiftulöfe 
Communication mit der Lunge vorhanden, welche mit hirfigen 
Zuberkeln angefüllt war, von denen viele in verfchiedenen Gra- 
den erweicht waren, während andere ſich noch blos im Zuftande 
der Grudität befanden, 
Bei einem jungen Menfchen von 17 Sahren, welcher durch 
Schweiſe, einen häufigen Huften, einen Auswurf runder und un: 
durchfichtiger sputa, welche in einem abundanten Speichelfluß 
ſchwammen, und durd ein anhaltendes Fieber mit am Abend 
eintretenden Eracerbationen zu dem Außerften Grade von Abzeh— 
rung gebracht war, vernahm ich das metallifche Klingen auf der 
linten Seite zwiſchen der zweiten und dritten Nippe und auf eis 
ner über einen Zoll aroßen Flaͤche. Diefes Geraͤuſch, welches 
nicht immer fort vernehmbar, war im Gegentheil in gewiffen 
Augenbliden außerordentlich hellklingend. An der entgegengefeß: ' 
ten Seite der Bruft und an der correfpondirenden Stelle vernahm 
ich vermittelft der Percuffion einen heilen Ton, welcher keines— 
wegs mit dem der linken Seite zu vergleichen war. Diefer junge 
Menſch ftarb Eurze Zeit nachher, aber cr Eonnte nicht geöffnet 
werden. 
Sm Jahr 1819 ftarb im Hötel-Dieu ein Mann von 50 
Sahren, an weldyem fi) die Symptome einer chronifchen Pleuro— 
pneumonie gezeigt hatten. Nachdem die Percuffion an verfchiede- 
nen Stellen des Tihorar angewendet worden war, hörte man 
das metallifche Klingen auf dem rechten Seitentheile am Niveau 
der vierten und fünften Rippe, Als die Bruft geöffnet wurde, 
entwich eine gewiffe Quantität Luft aus der rechten Höhle, welche 
zur Hälfte mit einer ferös-eiterigen Flüffigkeit angefüllt war. 
Die eine große Strede weit in graue Eiterung übergegangene 
mE war mit dien und nicht fehr dichten Aftermembranen 
edeckt. 
Im Jahr 1821 nahm ich bei einem jungen Maͤdchen von 
18 Jahren, «bei welcher ich unter der rechten Achſel eine zwei— 
felhafte Pectoriloquie (Siche des oben citirten Werks ©, 28.) 
und unter dem Schluͤſſelbeine derſelben Seite eine andere evidente 
erkannte, vermittelſt der Percuſſion in der Naͤhe der erſten Rippe 
und auf einer über einen Zoll großen Flaͤche auch ein metalliſches 
Klingen wahr. Die covrefpondirende Portion war der Sitz 
einer Aushöhlung im Innern der Lunge, deren vordere Wand durch 
ein dichtes und, zufammengepreßtes Zellgemebe mit der. pleura 
costalis adhärirte, Diefe Höhle communicirte mit einem großen 
Brondienftamme und enthielt faft einen Efloffel voll von einer 
feros =eiterigen Flüffigkeit, welche durch viele Bänder, welche 
fi) in verfdjiedenen Richtungen kreuzten, zurüdgehalten wurde, 
iR unge war übrigens faſt überall mit tuberculöfer Materie in: 
utriret. 
Zwei anderemale hatte ich Gelegenheit das metalliſche Klin— 
gen unter den Schluͤſſelbeinen zu beobachten. Bei einem dieſer 
Subjekte war. cs mit Pectoriloquie verbunden, jedoch Eonnte ic) 
mich nicht durch die anatomifche Unterfuchhung überzeugen, ob es 
* derſelben Urſache herruͤhre, wie bei den vorhergehenden Sub— 
jekten. 
Ich hatte noch keinen Kranken gefunden, bei welchem das 
metalliſche Klingen vermittelſt der mittelbaren Auscultation wahre 
zunehmen gewejen wäre, und bei welchem ich hätte unterſuchen 
tönnen, ob man durch die Percuffion dafjelbe Nefultat erhält, 
als am erften April ein Menſch in die Klini? fam, an weldem 
