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b. Das Ende des ftumpfen Winkels. 
c. Die Ausbreitung der obern Fläche der Deichfel. 
d. Das vordere Zugeifen, weldyes in den Thorax drang. und 
die Lunge verwundete, Der Knopf war an diefem Stüd 
vor dem Ereigniß abgebrochen, { 
. Ein Splitter, welcher Stücen von den Intercoftalmusfeln 
und der Zlanellwefte beim Losmachen von der Deichjel 
wegriß. 
Die Figuren 3. 4, 5. und 6, ftellen Querdurchſchnitte 
der Deichſel von natürlicher Größe dar, um das allmähliche 
Dickerwerden derfelbe vom Ende bis zum vordern Zugeifen zu 
zeigen, — £ 
Fig. 3. ein Querdurchſchnitt zu Lit, a. 
Fig. 4. zu, Lit. b 
Fig. 5. zu Lit. c. 
Fig, 6. zu Lit. d. $ I 
Fig. 7. Die Anfid der äußern Fläche des vordern Theiles 
des Thoͤrax. Die Fig- ift 2, Mal kleiner als das Original, 
a, Die Stelle der durch das Eindringen der Deichfel zwifchen 
der 2. und 3. Rippe entftandenen Offnung. Sie wurde 
fpäter, nicht durch Regeneration der Intercoftalmuskeln, 
fondern durch eine fefte halbdurchſichtige Membran ge: 
ſchloffen, durch welche man die dunkle Fläche der an ihrer 
innern Seite adhärivenden Lunge fehen Eonnte, 
b. Der Theil, wo das Zugeifen durchging, 
c. Der vordere Theil der zweiten gebrodhnen, nach innen und 
oben getriebenen, ſpaͤter durch feſte Knochenmaſſe vereis 
nigten Rippe. i 
d, Der Knorpel zwiſchen der 2, Rippe und dem Bruftbein, 
welcher gebrochen gewefen und durd) ligamentoͤſe Subſtanz 
unvollfommen vereinigt war, 
e, Der ebenfalls gebrochene, durch Knochenmaffe feft vereinigte 
Knorpel der 3, Nippe, an * 
f, Der oben gebrochene und auf aͤhnliche Art vereinigte Knor- 
pel der 4, Rippe, 2 
g. Der obere gebrochene, von dem untern Theil getrennte 
und vorwärts gedrängte (jo daß dadurch ein Winkel ent- 
ftand) Theil des Bruftbeins. Zwiſchen beiden war liga= 
mentofe Subftang, welche eine deutliche Bewegung zuließ. 
. Die Stelle der Offnung der rechten Geite zwilchen der 2, 
und 3. Rippe, wo die Deichjel herausging, Sie war 
mit einer gleichen. Membran verfchloffen, wie die der lin— 
ten Seite. a :% 
ji, Die gebrochne und jpäter durch Knochenmaſſe vereinigte 3. 
Rippe, welche duch Anyaͤufung der Rippenſubſtanz an 
diefem Theil einen verbieten und runden Rand zeigte, 
Fig. 3. Eine Anſicht der innern Flaͤche des vordern Theile 
des Thorar (2Y, Mal kleiner als das Driginal). A 
aa, Die. 5 obern Rippen auf jeder Seite, quer durchſchnitten. 
bb, Die Schnittränder der Pleura, ! 
c. Der Theil der 2, Rippe der linken Seite, welcher gebro- 
© 
ud 
fe} 
chen geweſen, nach innen und aufwärts getrieben und fpa= . 
ter vereinigt war; er ragte beinahe 
Höhle des Thorar ‚hinein. } Ss 
d. Ein Theil der an die Membran, welche bie durch die eins 
gebrungene Deichfel verurſachte Offnung verfchloß, adhäri- 
renden Lunge.‘ N \ 
Ein kleinerer Theil der Lunge, durch beträchtliche Adhaͤſio⸗ 
nen mit dem Theil, wo das Zugeiſen eindrang, vereinigt. 
#, Die getrennten Känder der Pleura, welche das vordere 
 Mediaftinum bildet. n 
x. Die Stelle, wo das Bruftbein gebrochen gewefen und von 
"per Deichfel nach vorn gedrängt worden war, Die Brud)- 
enden waren durd) abgefeste Knochenmaffe fpäter beträcht- 
Yid) verdickt, aber nicht dadurch, fondern durch eine liga- 
Y/, 30U weit in die 
er 
mentoͤſe Subſtanz, welche eine deutliche Bewegung ers 
Taubte, vereinigt, ! j 
n. Ein Theil der Lunge der rechten Seite, feſt an die in- 
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nere Dberflähe der die Deichfelöffnung verſchließenden 
Membram, und aud etwas an die umgebende Pleura 
abharivend, Rund um diefen Theil Eönnen zahlreiche we— 
niger feſte Adhafionen bemerkt werden, 
Heilung eines verfchloffenen Afters *). 
Von Dr. Sohn T. Starplef. 
Sm Januar 1823 wurde ich zu einem drei Wochen 
alten Mädchen gerufen, welches einen verfchloffenen Af 
ter hatte, den man erft zehn Tage nach der Geburt ent 
deckte. Sch fand diefen bei der Unterſuchung durd) eine 
dicke Haut verfchloffen, und den Koth durch eine gänfes 
kielgroße Offnung in die Scheide gehend. Durch die 
Sonde entdeckte ich, daB der Maftdarm bis einen hal 
ben Zoll oberhalb feiner gewöhnlichen Offnung, groß ger 
nug war, und daß von da an die Stuhlgänge freiem 
Durchgang nach vorn hatten. Das Kind litt von der 
Geburt an, an großem Stuhlzwang, der vielleicht von 
dem gefrümmiten Wege der Stuhlgaͤnge herrührte. 
Ich brachte im Beifeyn meiner Freunde Dr. J. 8. 
Mithill und ©. M. For, einen kleinen, ſehr ge 
kruͤmmten Troicar durch die Offnung in die Scheide, 
und flieg dann das Stilet durd) die verfchliegende Haut, 
welche fehr zähe und hart war, fo daß große Kraft dazu 
erfordert wurde. Die auf diefe Weife gemachte Offnung, 
wurde durch ein Bifturi erweitert und eine Wieke einz 
gelegt, welche die Wärterin immer herausziehen mußte, 
ſobald fih) eine, durch vorhergehendes Ziehen wahrnehm— 
bare Neigung zum Stuhlgange äußerte. Dies gefchah 
auch, aber die Offnung war fo klein, daß, da der Koth 
noch dazu durch eine Kleine fleifchige Leifte nach vorn ge? 
drängt wurde, nur wenig durchging. iR 
Es. war meine Abficht, die Affnung allmählich durch 
Wieken zu erweitern, was fich aber bald fruchtlos erwies, 
weshalb ich die Leifte mit einem Bifturi durchfchnitt, 
und den ganzen Kanal fo eriweiterte, daß er feine na— 
türliche Größe erlangte. *7 
Nun brachte ich ein zwei Zoll langes Stuͤck der’ 
größten Magenröhre, in den Maſtdarm, weit oberhalb: 
der Offnung in die Scheide. Die Nöhre wurde mit! 
Bougiepflafter bis zu einer beträchtlichen Dicke, im der 
Gegend der Offnung nach vorn hin ummunden, um jeden’ 
Durchgang auf diefem Wege zu verhindern. Jeden Tag 
wurde fie, wenn grade feine Neigung zur Offnung da’ 
war, herausgenommen, gereinigt und augenblicklich wie— 
der hineingelegt. Zugleich wurde der Leib mit Nici“ 
nusöl offen gehalten, und es ging alles durch die Roͤhre 
ab. Der Reiz des fremden Gegenftandes hörte bald auf, 
der Stuhlzwang verfchwand, und nach zwei Monaten’ 
war die naturwidrige Öffnung verſchloſſen. Man lieg 
nun die Nöhre erft mehrere Stunden des Tages heraus, 
damit ein etwa vorhandener Schließmuskel in Thaͤtigkeit 
treten möge, und bald, nachdem die natürliche Zufams 
menziehung flattgefunden hatte, ganz. Die Nänder der! 
Wunde wurden ſchweelig und vernarbten, und nad) vier 
*) Chapman’s Philadelphia Journal 1823 Rovember. 
