189 
tus die Schmerzen dem Ausfluß des Blutes vorhergehen fieht. 
Die Urfadje hiervon begreift man: Bei der ſchmerzhaͤften Mens 
ftruation, welche Krane aud) menstruatio destillans nennt, 
bäuft ſich das Blut anfangs im Uterus an, defien zuſammenge⸗ 
zogenes orifieium das Blut nicht cher durdläßt, als bis die 
Kontraktionen es mit Gewalt geöffnet habenz beim Abortus aber 
ift das orificium ſchon durch die Schwangerfchaft mehr geöffnet, 
Zn dem einen und in dem anderen Kalle geht bie Erhalation 
des Blutes dem Schmerz vorher, aber in dem erften ift ber 
Schmerz eher vorhanden, ald das Blut außerhalb erfceint, 
3. Prognofe., Der Abortus ift immer ein verbrüßlicher 
Zufall, infofern er die Deftruktion eines Foͤtus verurfadht, aber 
er kann aud) für die Mutter von traurigen Folgen werben, und 
in dieſer Hinſicht verdiene er bier unfere Aufmerkfamkeit. 
Die Haͤmorrhagie und der Schmerz find die gefährlichiten 
Zufälle beim Abortus. Ihre Gegenwart iſt jedoch kein ſicheres 
Zeichen, daß der Abortus nothiwendigerweifererfolgen muß. Das 
Ausjliefen des Waſſers ift ein beftimmteres Zeichen; denn es 
zeigt an, daß bie Arbeit wirklich eine Geburtsarbeit ift, waͤh— 
rend bie Hämorrhagie nur eine bloße Wirkung des molimen 
feyn Hann, Mauriceau, Boer und. Andere erwähnen Beifpiele 
von beträchtlichen Blutverluft, ohne daß Abortus darauf folgte. 
Der Schmerz ift vorzüglid wegen feiner langen Dauer zu 
fürchten. Weil das collum uteri nicht entwidelt, ift die Er— 
weiterung fehwerer. Deshalb find ftärkere Kontraktionen nöthig, 
die Ruptur der Membranen erfolgt frühzeitig, der Aufenthalt 
der placenta wird nad) Austreibung des Foͤtus verlängert, und 
es wird eine neue Geburtsarbeit zur Austreibung der placenta 
nöthig. „Das iſt, fagt D. Gapuron, eine dreifache Geburtsarz 
beit, oder eine Neihe von drei befonderen Operationen.’ Sa, 
fehr oft hört diefe Geburtsarbeit nicht auf, und ich habe fie mit 
fuͤrchterlichen Qualen mehrere Woden lang ſich verlängern ges 
ſehen, ohne daß man im geringften diefe Leiden erleichtern konnte. 
Häufiger hört die Geburtsarbeit anfangs auf, und fängt erft 
mehrere Wochen, und nach dem Schriftiteller, welchen ich eben 
eitirt habe, felbft mehrere Monate nad) den erſten Zufällen wies 
der an, 
Diefer Tangfame und ſchmerzhafte Verlauf bekräftigt meine 
Theorie; er beweist, daß beim Abortus, felbft bei dem, welchen 
man abortus spontaneus nennt, die Geburtsarbeit gezwungen 
iſt, daß fie folglich nur die Wirkung einer Urfache ift, die ihren 
Eis außerhalb des Uterus hat, und dies ift es nad) meiner Ans 
fiht, wodurch ſich die natürliche oder zeitige Entbindung von dem 
Abortus wefentlicy unterfcheidet. In dem erften Falle find nach 
und nad) während dem ganzen Lauf der Schwangerjchaft beträchts 
liche Veränderungen in der Organifation und der Befchaffenheit 
des Uterus vorgegangen; die neue Thätigkeit feiner Gefäße 
und feiner Nerven hat aus einem halbEnorpeligen Organ nad) 
und nad einen wahren Muskel gemacht. Das natürlidie Ende 
der Schwangerfchaft ift die Epoche, wo die Gontractitität fo groß 
geworden: it, daß der Uterus der Kraft, welche ihn ausdehnte, 
nicht blos das Gegengewicht halten, fondern fie fogar überwältis 
gen kann, Alſo füngt die zeitige Geburtsarbeit in dem Uterus 
und durch den Uterus felbft an; er ift die erfte Quelle der Phaͤ— 
nomene, Beim Abortus hingegen muß ein molimen, eine Be: 
wegung allgemeiner erhöhter Erregung die Structur und die Ei— 
en des Uterus frühzeitig und ohne Zweifel unvolls 
immen verändern, und ihn plöglicy und ungleich contractil mae 
hen. ‚Daher fommen die Schwierigkeit, mit welcher dann bie 
frühzeitige Geburtsarbeit von ftatten geht, ihre Unvegelmäßigteit, 
ihre Langfamkeit und ihre traurigen Folgen. Hier it der febri- 
Uſche Bukand primär, er ift die Urfache der Geburtsatbeit, aber 
bei der natürlichen Entbindung ift das Fieber, wenn es vorhans 
den ift, fecundär, e8 ift die Wirkung der Geburtsarbeit und dient 
blos zum Aufhalten, indem es die Erpanfion der Gewebe der 
Gondenfation, der Zufammenziehung ſubſtituirt, welche immer 
die Muskelcontractilität begünftigt. 
Daher erleichtert der Aderlaß oft die Entbindung, dadurch, 

190 
daß er dieſe nuͤgliche Condenſation hervorbringt, während er ben 
Abortus dadurch verhindert, daß er das molimen unterdrüdt, 
weldjes der Gontraction des Uterus vorhergeht oder fie mittelbar 
-herbeiführt, Ic fage mittelbar, denn diefes molimen und die 
Erpanfion, welche daffelbe begleitet, können durch ihre unmittels 
bare Wirkung die Gontractionen eines gegenwärtig muftelartis 
gen Organs nur ſchwaͤchen. Aber fie bereiten diefe Gontractionen 
im Uterus vor, indem fie die Veränderung feiner Structur bes 
wirken, und indem fie in wenigen Zagen das thuen, was bie 
Schwangerſchaft langfam gethan haben würde; fie bereiten fie 
auch vor, dadurch, daß fte bie Eihäute lostrennen und zuweilen 
fogar dadurch, daß fie den Tod des Foͤtus bewirken, 
Eine Bemerkung, welche ebenfalls meine Meinung bekräftis 
gen kann, ift, daß, obgleid) der abortus a causa interna oder, 
wie man fagt, spontanca mit größeren Schwierigkeiten und Ge— 
fahren verbunden iſt, als die zeitige Entbindung , (Hippocrates, 
Mauriceau, Klein) dieſe Schwierigkeiten und Gefahren doch noch 
geringer find, als bei dem Abortus, der durch eine direct auf den 
Uterus ausgeübte Gewalsthätigkeit hervorgebracht wird, (Defors 
meaur), und zwar aus folgendem Grunde: Da ber Uterus nicht 
von einer allgemeinen Anftrengung unterftüst wird, und da er 
in ſich jelbft die Elemente feiner Gontractilität finden muß, fo 
kann er blos durch eine Art von Entzündung, deren Kolgen man 
nicht berechnen Eayın, das erlangen, was ihm die Schwanger: 
haft langjam, und ein molimen gefhwinder aber nicht fo volls 
tommen verfchaft haben würde*), Diefe Anfiht ſtimmt ganz 
mit der Meinung Lobſtein's überein, welcher die Veränderungen 
bes Uterus während ber Schwangerfcaft mit einer Art von Ent« 
zündung verglichen hat, 
‚Wie würde biefes Organ, wenn es von den erften Augen» 
bliden der Schwangerfchaft an wirklich contractil wäre, eine fo 
beträchtliche Ausdehnung leiden und fo lange Zeit aushalten. In 
dem natückichen Zuftande fängt es erft in den legten Monaten 
an, fid von Zeit zu Zeit zufammenzuzichen, gleichfam, als wolle 
es feine Kräfte verſuchen. Diefe Kräfte find aljo zuvor nicht 
vorhanden, und ihre Entwidelung ift, wie ich fon gejagt habe, 
um jo gezwungener, je fehneller jie ift, und um jo ſchwerer, je 
weniger der Uterus in der Schwangerfchaft vorgefchritten ift * *) 
Diefe Schwierigkeit ift durch gewiffe TIhatfachen bewiefen, 
wovon uns Scardona ein merkwürdiges Beifpiel überliefert, Man 
bat Unglüdliche gefehen, welche, um den Lauf einer Schwangers 
Ihaft abzubredyen und dem Auffehen einer zeitigen Entbindung 
oder den Beſchwerden ber Mutterſchaft vorzubeugen, die kraͤftig⸗ 
ſten Arzneimittel und die gewaltſamſten Verfahren vergebens añ⸗ 
*) Dies kann auch von der Austreibung einer mola und von 
der ſchmerzhaften Menſtruation gelten, welche nach dem 
Zeugniß des Prof. Royer-Collard bisweilen metritis ver: 
Bee — Phaͤnomen, welches ich auch mehreremale beob⸗ 
abe. 
*5 Demzufolge koͤnnte man ſich wundern, daß man den Ab⸗ 
ortus haͤufiger ſieht als die fruͤhzeitige Geburt. Aber man 
muß erwägen: 1) daß das molimen, da es oft nur moli- 
men ınenstruationis if, in den erften Monaten ftärker 
feyn muß, und daß ſich diefe Gewohnheit in den legten Mor 
naten verliert; 2) daß bie plethöra der ſchwangeren Frauen, 
da fie nur relativ iſt, und von ber allgemeinen Erregung 
herrührt, welche die Gonception hervorbringt, ſich nach dem 
Maaße vermindern muß, wie fi) die Dfonomie an den Zu: 
ftand der Schwangerfhaft gewöhnt, Die plethora rührt 
nicht von der retentio menstruationis her, weil der Foͤtus 
and feine Anhänge eine betraͤchtlichere Maffe bilden, als die 
bes Blutes it, welhes duch die Menftruation abgegangen 
feyn würde; 3) endlih, daß jede zum Abortus bifponirte 
Grau nit die legten Zeiten der Schwangerfhaft erreichen 
ſoll, und daß jede Frau, welde nicht dazu difponirt it, in 
einer — Schwangerſchaftsepoche nur ſehr ſchwer abort« 
rer wird, . 
