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1 SET. i6, 

liber die Nevritis puerperalis oder Merven: 
entzuͤndung der Wöchnerinnen nach Beob— 
achtungen im Hoſpitale de la Maternité. 
Von Ant, Dugès . 
Die Entzündung der Nerven, welche man vor kurzem bei 
einer unter dem Vorfid des Hrn, Béclard ftattgehabten Dis: 
putation mit dem Namen Neuritis ober Nevritis bezeichnet hat, 
ift eine befonders unter ihrer acuten Form noch wenig bekannte 
Affektion. In der Schrift Gotunni’s wird fie nur als chroniſche 
Entzündung (Ischias nervosa) abgehandelt, und er unterjceis 
det fie, wenn ich nicht irre, von dem Podagra und dem Rheu— 
matismud, mit welden man fie allgemein unter dem Namen 
Iſchiatik vereinigte, Der größte Theil der neuern Pathologen 
genehmigt dieſe Unterfcheidung, fcheint aber der Iſchiatik den in- 
flammatorifchen Charakter abzufpredhen, welchen Gotunni als 
conftanten Begleiter im Anfang anfah; und ftellt fie vielmehr unter 
die Nevrofen, neben ben Geſichtsſchmerz, Hemicranie ꝛc. Ich 
bin überzeugt, daß diefe Meinung oft die richtigfte iſt; fie fcheint 
mir aber zu ausſchließlich, und ich kann die Infiltration, auf 
welder Gotunni **) fo feft beftand, nur einer mehr oder we- 
miger fchleichenden Entfcheidung zufchreiben. Im acuten Zuftand 
ſpricht ſich der entzündliche Charakter deutlicher aus und die 
Sektion zeigt nod) unzweideutigere Spuren; aber diefe Form 
tömmt fo wenig vor und ift fo felten tödtlih, daß man ſich über 
unfere Ungewißheit über dieſen Gegenftand nicht wundern barf; 
man findet kaum hier und da einzelne und eben deswegen wenig 
belehrende Kakta, Neil und Portal haben an den Gerebrals 
nerven Spuren von Entzündung wahrgenommen. Brejdet 
und Cobftein haben fie am vagus und sympathicus beobach— 
tet; nirgends aber findet man eine fo frefflihe Sammlung von 
vn Beobachtungen, als in der neuerlich von Martinet be 
annt gemachten Abhandlung (Revue Medic. Juin 1824.) Cie 
wird fpäter die Aufmerkfamkeit der Ärzte auf Facta binleiten, 
welche ihnen ohne Zweifel entgangen feyn würben. 
Man kann in der That nicht zweifeln, daß man zumeilen 
die chronifchen oder acuten Nervenentzündungen mit den Namen 
Ryeumatismus ***), Pobagra, Lähmung zc. beehrt hatz ich felbit 
laube, mic, zweimal auf diefe Weife geirrt zu haben, zu einer 
Zeit, wo ic) noch wenig über diefen, den Grundfägen der 
Schule (welche mid) damals ganz gefangen hielten), fo fremden 
Gegenftand nachgedacht hatte. Eine ohngefaͤhr 50 Jahr alte, 
—2 Revue médicale, Aoüt 1824, 
) Meiner Vermuthung nad) würde man bie Nevritis, felbft 
wenn fie chronifch ift, von der Nevralgie durd) die Dauer 
des Schmerzes und der Anfchwellung, durch die Kenn reichen 
NN der Paralyfe ober der Gontrattur und durdy das Odem, 
‚ melches fie begleitet, unterſcheiden koͤnnen. Die Nevralgie 
iſt gewoͤhnlich intermittirend, verurſacht Roͤthe und eine 
ſtheniſche vorübergehende Geſchwulſt. Mehrere Beobadjtun- 
gen Denmarcks, Wardrop's, Martinet’s und 
\ die, welde ich unten angeführt babe, unterftüßen das eben 
Geſagte. Die intermittirende Nevralgie zeigt bei der Sek— 
tion (Chaussier) feine Spuren von Entzündung, welche 
man bei der continuirenden vorfindet , und ich bin der Mei: 
nung, daß die Behauptung mit Monfalcon (Diction. 
des sc. medie ), daß jede Nevralgie durch chroniſche Ner⸗ 
venentzuͤndung verurſacht werde, zu allgemein ift. 
“er, Man mußte um fo leichter in diefen Irrthum fallen, ba, 
wenn ich richtig urtbeile, bei der Nevritis oft ein arthriti 
ſcher Stoff die Urſache ift, und fie alfo mit der rheuma— 
tiſchen Affektion der Muskeln, Gelenke abwechfeln oder zus 
gig mit ihnen vorhanden feyn kann. Man ſehe die 3 
jeob, 
:magere, aber’ bisher gefunde Frau, fing während bes Jahres 
1819 an über Schmerzen in’ den Kingern zu Hagen, welde an« 
fangs von einem Gefühl von Ameifenlaufen, dann von Kalte bes 
gleitet und anhaltend waren. Die fchmerzhaften Theile waren 
geihwollen, glänzend und ſchwer zu bewegen; bie Gteifheit und 
ſchmerzhafte Taubheit erftredten ſich bis in die Hände, und man 
mufte die Krankheit für einen podagriſchen Rheumatismus ers 
Eennen, Allmählich pflanzte ſich das Übel bis zur Mittelhand, 
dann zum Vorderarm und zum Ellenbogen fort, fo baß in Zeit 
von fechs bis acht Monaten diefe Perſon gänzlich gelähmt war 
und gefüttert werben mußte, Linimente und Bäder, Opium 
und Nux vomica, Veftcatorien im Naden, auf die Arme x. 
alles war vergebens, Ich vermochte nicht einmal, ‚bie Schmerzen, 
welche ſich bis in die Achſelgrube ausbreiteten, zu befeitigen , bie 
Abzehrung fehritt: vorwärts und die Frau farb nad) jährigen 
Leiden und beinahe 14 tägigem Todeskampf. v 
Noch einen Fall nannte ih Rheumatismus arthriticus, wo⸗ 
bei fi) der Schmerz mit Ameifenlaufen von den zwei legten Fin⸗ 
gern jeder Hand bis gegen die Mitte des Vorderarms, und furz 
darauf bis zum Ellenboaen in der Ridhtung des nervus eubi- 
talis, der ſich in feinem Lauf wie ein Strid anfuͤhlte, ausbehn® 
te, Dabei war zugleich Geſchwulſt und Steifheit biefer Finger 
vorhanden. Drtlihe Bäder und ein Gataplasma hoben das Leis 
den der linfen Hand, aber das der rechten blieb felbft nad) Ap⸗ 
plication mehrerer Blutigel auf den Vorderarm und von Opiat⸗ 
linimenten, und Hr. Chauffier, der den Kranken fah, vers 
ordnete daher ein Veficatorium hinter und über den Ellbogen, wels 
ches aber eben fo wenig half. Die Zeit und Geduld linderten 
nad) mehreren Monaten diefe Paralyfe und den Schmerz. Ich 
geſtehe, daß ich dieſe Krankheit, bei welcher das Nervenleiden 
deutlich war, nur in Ermangelung eines andern paſſenden Na» 
mens NRheumatismus nannte, Wahrfceinlid hätte eine thätie 
gere antiphlogiftiiche Behandlung in beiden Fällen glüdlicern 
Erfolg gehabt, Die Sektion, welde Aufklärung hätte geben 
tönnen, wurde mir nicht geftattet; und auch diefe ift oft, ſelbſt 
‘wenn man bie kranken Theile unterſuchen kann, umzulaͤnglich, da 
durch die Entzündung dann foldje Unorbnungen hervorgebracht 
worden find, daß es beinahe unmöglich iſt, Nugen daraus zu 
ziehen, wenn man nicht ſchon vorher das übel erkannt hat. F 
Diefe beiden Urfachen des Irrthums vereinigen ſich oft bei 
Woͤchnerinnen. Der Schmerz wird anfangs für eine Nevralgie, 
‚von dem während der Geburtsarbeit flattgefundenen Drud auf 
die Nerven angefehen; theilt fi dann die Entzündung den Um 
gebungen mit, fo vergigt man den Nerven und fiebt nur einen 
Adfeeß. Auch ſieht man bei der Leichen -Offnung nichts anderes, 
Hieraus Tann man ſchon vermuthen, daß ic) bie Nevritis puer- 
peralis für häufiger balte, als es gemeinhin geſchieht. Doc 
muß ich gleich fagen, daß ich diefe Behauptung als Zweifel aus 
fpredje, und dag der größte Theil des folgenden ſich nur auf 
Wahrfceinlichkeiten gründet , weldye mir jedod) ziemlich folgerecht 
ſcheinen. Auch babe ich dieſe Meinung nicht gleich feſtgehalten, 
und ob mir gleich die Arbeit des Hrn, Martinet ganz neuer 
lich den Gedanken eingab, fie zu entiwideln, fo fann man doch 
ſchon in einer dem Werke der Mad. Lachapelle (Pratique 
des Acc. Tom. 1. p, 230) von mir beigefügten Bemerkung, 
ben erften Urfprung derfelben finden. i 
um meine Ideen über die verfchiedenen Formen der Nevri- 
'tis puerperalis, und die Störungen (l&sions), welde fie nad 
ſich ziehen Tann oder weldyen fie ähnelt, zu entwideln, fege ih 5 
‚Hauptvarietäten feft: 1) die Nevritis simplex oder eircum- 
scripta, 2) die ödematöfe, d. h. diejenige, welche nicht allein 
im Nervenz, fondern auch in dem‘ umliegenden Zellgewebe eine 
feröfe Eraiefung verurfadt; 8) die phlegmonöfe, auf welde 
acute Entzündung und oft Eiterung des Nerven und feiner Ums 
gebungen folgt; 4) bie übematös -phlegmondfe, ‚welche ‚etwas 
