235 
gufta zu befuchen. Der Iüngling mar ungefähr 16 Jahr 
alt. Ich fand ihn, unterflügt duch Kiffen, in fißender 
Stellung. Er fonnte nur-mit der äußerften Schwierigkeit 
athmen, fo daß er jeden Augenblic erſticken wolltesier war 
mit £altem Schweiß bededt , feine Geſichts zuͤge waren 
graͤßlich; der Puls zitternd, ſchwach und fehr haͤufig / das 
bei der ganze Körper aͤußerſt abgemagert. Die Rippen 
der linken Seite waren fo ſehr verdreht, daß ihre knorp⸗ 
liche Verbindung mit dem sternum losgtgangen war, vnd 
eine ſchroffe Erhohung von 2 Zoll üben die vorige natuͤr— 
lihe Lage darbot. Das Herz war fo weit- aus feiner 
Stelle gedrängt, bob man es deutlich unters der rechten 
Bruftwarze ſchlagen fühlte Eine ſchwappendesFluͤſſigkeit 
wurde vom Patienten gefuͤhlt und von andern Perſonen 
an der Seite ſeines Bettes vernommen, ſobald 
Freunde feine Lage zwändern verfuchten.n © 
As ih) nachfragte, erfuhr ich folgende Gefaichte fei: 
nes Falles von feinen Freunden: Am vergangenen erſten 
Sanuar hatte er ſich mit verſchiedenen Arten anſtrengender 
Spiele in Geſellſchaft anderer jünger Perfonen, ‚einige 
Meilen von feiner Behauſung entfernteavergnuͤgt, bis end» 
lich ein uftarten Schweiß feinen; ganzen Koͤrper be⸗— 
deckte. Sn dieſem Zuſtande hatte er ſichs auf den zge— 
frornen Boden geſetzt, bis er Wganz Ealt und ſtarr ges 
worden war. ls er des Abends mach Hauſe zuruͤckkehren 
wollte, uͤberfiel ihn ein acuter Schmerz in der linken 
Seit? der Bruſt mit ſolcher Heftigkeit, daß er nur mit 
vieler Schwierigkeit „und einigen Bethülfe des Nachts ſei⸗ 
nes Vaters Haus erreichte, I Faſt eine Woche vergingz ebe 
etwas zu feiner Erleihterung gethanımurde, nausgenommen 
einige von feiner Mutter angewendete Hausmittel, als der, 
mit Huften und Fieber nebft ſchwier'gem Athemholen ver— 
bundene Schmerz den Vater sum das Leben des Sohnes 
beforgt machte. . Einige empiriſche Mittel! wurden auch 
ohne Wirkung: angewendet, ) inionnd 3 
Nach genauer Unterfuchung: wurbe: eine’ kleinen Ge: 
ſchwulſt zwiſchen der fechäten und fichenten Nippey etwas 
hinter und ‚unter der linken: Beufbrvarze,sndfitderit, Die zu— 
ruͤckwich, wenn man fiesdrüdten, “aber ſchnell ihre vorige 
Lage wieder einnahm, for wie: man den Finnersentfrrnte, 
Diefer Umftand,; in Verbindung mit der« Geſchichte des 
Falle und den: jegigen: Symptomen; ließen es nicht mehr 
bezweifeln, daß dieſe Geſchwulſt ein wirkliches  Empyem 
fey, und beftimmten‘ den zweckmaͤßigſten Ort für. die ‚su 
machende Deffnung.sou >, 
Es wurbe benindib eine gewoͤhnliche Anfcefilancette in 
den untern Theil der Geſchwulſt diht am obern Rande 
der ungern oder letzten aͤchten Rippe, um nicht die Inter— 
coftalarterie zu verwunden, eingefenft. Und als fie die 
Cavitaͤt erreichte, ſpritzte fehr dünner und aufgelöfter Ei— 
ter wohl 18 bis 20 Zoll weit heraus. Das Roͤhrchen ei— 
ned gewöhnlichen Troicarts: wurde eingeführt, um deſto 
bequemer den Ausflug in ein Gefäß zu leiten, was zu 
diefem Behuf untergefegt worden war. Faſt 2 Gallenen 
ließ man heraußfließen, nachher wurd? zur Unterbrechung 
des Fluſſes das Nöhrchen haufig mit dem Finger verfchlof: 

236 
fen, damit der Patient nicht ohnmaͤchtig würde, Mache 
dem: daß Gefäß gefüllt war, floß noch eine beträchtliche 
Quantität diefer Jauche auf Tücher, die man unter den 
Patienten gelegt hatte. Hierauf wurde das Röhrchen her- 
ausgenommen, in die Oeffnung ein Charpiemeifel gedruͤckt, 
und derſelbe mit einer Compreffe und einem Verbande vers 
wahre, Der Patient war durch diefe Ausleerung fo ſehr 
erleichtert, daß, nachdem. er etwas Nahrung und ftärfende 
Mittel zu fi genommen;! er»in einen tiefen und guten 
Schlaf gegen 2 Stunden lang verfirk, > Es verdient hier 
bemerkt zu werden, „daß man aus dem fraßenden Geraͤu— 
ſche, welches „die rauhen Flächen; der, Rippen bei'm Athems 
holen am Roͤhrchen und. an. der Sonde, wenn man fie 
einführte, hervorbrachten, ſchließen konnte, daß die Nips 
pen. ohne Zweifel cariög. und. die Intercoſtalmuskeln nebft 
dem Sinorpel, welchen die, vordern Spitzen der falfchen Ripr 
pen verbindet „ganz abforbirt feyen, 
Den folgenden Morgen, als der Verband — 
men wurde, bra hie man den Patienten in eine guͤnſtige 
Lage an der Seite dos. Bettes und. 2. oder 3 Quart Eiter, 
vermiſcht mit haͤutigen Stuͤckchen, wurden abermals aus: 
geleert, ſo daß im. Ganzen faſt 3 Gallonen gerechnet 
werden: koͤnnen. Es wurde verordnet, eine Abkochung 
der pyrola umbellata zuweilen in die Cavitaͤt zu ſchuͤt⸗ 
ten, um die losgegangenen Knorpelportionen u. ſ. w. oder 
andere fremdartige Subſtanzen, die eine Reizung bewirken 
koͤnnten, auszuwaſchen. Ein einfacher Verband wurde aͤu— 
ßerlich mit breiten feſten Compreſſen von zuſammengefalte— 
tem Leinenzeug auf die heroorragenden Puncte der Rippen 
gelegt, um ſie allmaͤlig wieder in ihre vorige Lage zu beine 
gen; das. Ganze wurde mit einer, Binde verwahrt. Wein, 
China, Stahl, Vitriol: Ekirir und zuweilen auch ein Auf— 
guß der pyrola nebft nahrhafter: Diät wurde verordnet 
und. fireng eingefhärft, Der Appetit, wurde. beffer und, 
zu. meinem angenehmen Erftaunen; fing der Patient nach 
14 Tagen an, der Genefung, mächtig entgegenzurüden, 
indem„der. Ausflug ſo fehr abgenommen hatte, daß, bei 
Abnahme,dr8 Voerbands, nicht mehr ale * Unze ausfloß. 
Sbige Medicamente nebft einer gehörigen Aufmerk: 
fam£eit; auf den Zuſtand des Dirmkanals und zweckmaͤßi⸗ 
ger Diaͤt, Mmachten die ganze Behandlung aus, bie die 
Kraft und, Gefundheit des Patienten big zu einem erträg: 
lichen Grade von Wohlbefinden u. f. w. wiederhergeſtellt 
worden war, 
Als ich den Patienten zum letztenmal beſuchte, was, 
wie gefagt, 2 Wochen nad) der. Operation. gefchah, bot die 
ganze Kranke Seite, der Bruſt das Ausſehen eines gleiche 
förmigen flahen Knochens dar. Die Räume, welche fruͤ⸗ 
her von den Intercoſtalmuskeln eingenommen waren, wur— 
den jest von harten Enorpeligen-Subjtanzen ausgefüllt, bie 
fo fehr verknoͤchert waren, daß ich die Rippen nicht in der 
Art deutlich unterfheiden Fonnte, um fie zu zählen Diefe 
Seite hob fih auch nicht bei'm Athmen, wie fruͤher, ſon⸗ 
dern die Gavität des Thorax ſchien nur durch die Hinabdrüfs 
tung des Zwerchfells und durch. die normale Bewegung der 
gegenüberliegenden Seite vergrößert zu werben, . Die Rips 
