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vernarbten Kiftelgänge eine fehr fonderbare Geftalt erhalten, - Meh— 
rere dieſer Gänge waren mehrmals offen gewefen und mehrmals 
vernarbt, Daduͤrch hatten die weichen Theile des ganzen Schen— 
tels eine außerordentliche dem Holze zu vergleichende Härte erz 
halten. Die Sonde gelangte durch alle Kiftelgänge, von denen 
der Schenkel durchbohrt zu ſeyn ſchien, bis auf dem entblößten 
Knochen. An mehrern Punkten drang fogar das Inftrument 
in eine Art Spalte oder knoͤchernen Gang, traf aber nie auf 
loofe Knochentheile. Aus einer forgfältigen Unterſuchung und 
onders aus einer aufmerkfamen Beobachtung der neuen ſich 
en Abfceffe ergab fi), daß die Krankheit in einer ſcro— 
phulöfen Diatheſe ihren Grund hatte, Die ununterbrodene Reis 
benfolge ‚von Abfceffen und entzündlichen Zufälfen verftattete in 
deffen nicht die Anwendung aufregender und toniſcher Heilmittel, 
die in ſolchen Fällen, fetbtt bei Erwachfenen, immer von gutem 
Erfolg zu ſeyn pflegen; und dennoch war man faft dazu gezwun— 
gen, wegen ber auffallend übeln Wirkung der antiphlogiftifchen 
Mittel, 
Faft 1 Jahr lang waren alle möglichen ———— 
worden; bie Auszehrung nahm zu, ber Appetit verlor fi gaͤnz⸗ 
Lich, die Verdauung gerieth immer mehr in Unordnung. Das 
ieber wurde intenfiver, es trat gänzliche und unbefiegbare 
hlaflofigkeit ein. Die Stuhlgänge und die Schweiße nahmen zu 
und wurden colliquativ, und es war der Zeitpuntt gekommen, 
wo ein Entſchluß gefaßt werden mußte, wenn ber Kranke feinem 
traurigen Schidfale nicht unterliegen follte. Ungeachtet der auferz 
ordentlichen Härte der muskuloͤſen Theile Eonnte man dod) deut— 
lich genug unterfcheiden, daß ſich die Knochengeſchwulſt bis zum 
Kleinen Trochanter erſtreckte. Cs blieb folglidy weiter nichts, als 
die Amputation des Schenkels im Huͤftgelenk übrig. 
Die weichen Theile waren gejchwollen und, in Folge ber 
Yangbauernden Entzündung, bis zum Beden hinauf außerordent- 
lid) verhaͤrtet. Es blich felbft zweifelhaft, ob nicht die Knochen— 
gefhwulft in der Nähe der Leiftengegend eine bedeutende Vorras 
gung, bilde, fo daf die Kormation eines gehörigen Lappens an 
der innern Seite des Gelents fehr ſchwierig werden würde, 
Diefe große Bedenklichkeit führte noch auf eine andere weit wid) 
tigere. Welche Sicherheit konnte man nämlid bei diefem Zus 
ftande der Dinge haben, daß nicht eine große Menge der Eleinen 
Arterien den Durchmeſſer der größern erlangt hätten, daß bie 
einen wie die andern im Zellgewebe binlänglich frei wären, um 
ſich herauszieben und leicht unterbinden zu laffen? Und wenn 
diefe Echwierigkeiten groß genannt werden mußten, und fowohl 
bei den großen Pulsadern wie bei ihren Aften und Zweigen zu 
erwarten waren, welde Gewähr blieb, daß nicht, ungeachtet 
der Unterbindung der einen, die andern noch immer fo viel Blut 
ergöffen, daß bei Schwäche des Patienten die bebenklichiten 
Folgen zu befürchten wären ? Hier fchien weder Gomprejlion 
der art. cruralis am os pubis, noch Anwendung von Turni— 
kets binlängliche Beruhigung zu gewähren, und man faßte des— 
balb den Entſchluß, die art. cruralis, da wo fie den Unterleib 
verläßt, vor der Operation zu unterbinden. Den 21. Zunius 
1524 wurde der Kranke in einem harten Bette auf den Rüden 
gelegt, ausgeftredt und unmittelbar unter dem Gruralbogen 
ein Schnitt von 11/, Zoll Länge gemaht, um die XArterie blos- 
zulegen. Man wurde ſogleich gewahr, daß die krankhafte Con— 
filteng der weichen Theile große Schwierigkeiten verurſachen wer— 
de, Um biefe zu vermeiden, ohne Zeit zu verlieren und ohne 
den Kranken unnötbigen und zu anhaltenden Schmerzen auszus 
fegen, wurde der Schnitt nad) oben hin um einen Zoll verlan- 
gert. Dadurch wurde die Abdominal-Aponeuroſe blos gelegt, 
und als das Zellgewebe von oben nad) unten blos mit den Naͤ— 
geln abgetrennt worden war, kamen auch fogleich die blosliegen- 
den Schenkelgefäße zu Geſicht. Man Eonnte ganz deutlich das 
Schlagen der Arterie und die Vorragung der Vene fühlen, um 
zwifchen beiden ohne weitere Abtrennung der biefelben umklei— 
denden Theile eine cannelirte, flache, breite, biegfame und ger 
Trümmte Sonde durchzuführen, welche leicht und ohne Gefahr 

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um bie Arterie herum -unb von da von innen nach außen 
fortgeführt wurde, Es wurde hierauf ein Stilet, weldes 
fid) in eine Nadel endigte und mit einem boppelten gewichsten 
Gaben verfehen war, in ber Gannelirung der Sonde fortgefche: 
ben und fo die Ligatur unter die Arterie gebracht. Sämmtliche 
Gehülfen fühlten die ſchlagende Arterie auf der Sonde und auf 
ber Ligatur, Leptere wurde ohne untergelegten Leinwand: Gy: 
linder mit einem einfachen Knoten zugezogen und jeder ber Ges 
hülfen Eonnte fo gut, wie der Operateur ben Stoß bemerken, 
welcher bie Zerreißung ber Innern Arterienhaut anzeigte, Ein 
zweiter Knoten fiherte den erſten, worauf ein Kopf der Liga⸗ 
tur ganz nahe am Gefaͤß abgeſchnitten wurde. 
Dieſer erſte Theil der Speration hatte nur einige Minuten 
gedauert und war ſehr gluͤcklich von Statten gegangen, Hierauf 
wurde ber Kranke fo gelegt, daß die beiden untern Ertremitä- 
ten ganz ifolirt, fehr weit auögefpreist und in biefem Zuftand 
von Gehülfen gehalten wurden. Es wurbe hierauf von neuem 
die innere Geaend des Scyenkels unterſucht, und da man noch 
——— ob nicht die Geſchwulſt der innern und obern Portion 
es Knochens einige Verlegenheit verurſachen würbe, fo wurde 
zuerſt, um hinſichtlich der Regelmaͤßigkeit der Operation nichts 
dem Zufall zu uͤberlaſſen (was für die Folge ſehr wichtig ift), 
mit einem einzigen Zug bes Scalpels ein Schnitt ſchraͤg durch die 
Haut und ben vordern und innern Theil des Schenkeis gemadıt, 
um nämlid) hinſichtlich der Geftalt, den der Lappen befommen 
follte, zur Richtſchnur zu dienen. So follte die Operation fort: 
gefegt werden, nämlich der ganze Lappen gebildet werben, wenn 
es nicht möglich ſeyn follte, ihm auf eine leichtere Weife die Ge- 
ftalt zu verleihen, die er haben mußte, 
Hierauf wurde die Klinge eines großen einſchneidigen Ampu— 
tationsmefjers in der Leiftengegend außerhalb des Punktes einges 
ſenkt, wo die Arterie unterbunden worden war, und ihm eine 
ſolche Nichtung gegeben, daß es vom unterften Theil des Hinter: 
badens fo weit nad) außen als möglich feinen Weg nahm, übri- 
gens fo nahe als möglich), dem Halfe des Schenkelknochens ent: 
lang, über dem Eleinen Trochanter. Cine geringe augenblidliche 
Abweichung der Schneide nach einwärts bewirkte, daß diefe Vor: 
ragung vermieden wurde, und daß die Klinge mit mehr Feichtig- 
keit, ald man geglaubt hatte, der innern Geite des Knochens 
entlang ihren Weg fortfegte und in den inmern Schnitt eintraf, 
der zur Richtſchnur dienen follte und dazu behülflih war, einen 
— Lappen von 8 Zoll Länge zu bilden, der die ganze 
Maffe der weichen Theile an der innern Seite des Sthenkels 
enthielt. Während und nad diefer Operation ging nur fehr 
wenig Blut verloren. 
Als der Lappen von einem Gehülfen in bie Höhe gehoben 
wurde, befam man den entblößten Schenkelbeinhals und den klei⸗ 
nen Trochanter zu Geſicht. Als der redyte Schenkel nad) aus: 
wärts bewegt wurde, bildete der Schenkellopf in feiner Ge: 
lenkfapfel eine Vorragung, die man auf der Mitte der Baſis 
des Lappens fühlen Eonnte. Mit einem einzigen Zug eines con— 
veren Scalpels wurde ein Girkelbogen auf dem Kopfe des Kno— 
chens befchrieben und fomit die ganze innere Seite der Kapfel 
und das fie bedeckende Fleiſch durchſchnitten. Gin leicht vernehm: 
bares Geräufc zeigte die Luration des Knochens an, die noch 
dadurch begünftigt wurde, daß man das ligamentum interar- 
ticulare, ſobald es zu Gefiht Fam, zerſchnitt. 
Hierauf wurde das große Amputationsmeffer abermals zur 
Sr genommen und damit ein Horizontalſchnitt durch alle noch 
brigen weichen Theile der Außenfeite gemadt. Die Haut allein 
wurde mit einem Erummen Schnitt zertheilt, um ein wenig 
davon zu erhalten. Der ganze Reft wurde in gleicher Linie mit 
dem großen Zrodanter abgeſchnitten, nämlidy von außen nach 
innen, fo daß ſich der Schnitt an der äußern Seite der Gelenk: 
apfel endigte. Bei dieſem Theil der Operation, der auch fehr - 
ſchnell vollbraht war, geriet) man auf einen ausgebreiteten 
Hcerd von purulentem Eiter, weldyer die Haut in großer Aus- 
breitung nad) dem Beden bin abgelößt hatte. Auf der innern 
