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Seite des Lappens bemerkte man Tuberkeln, welche das Meffer 
zerfchnitten hatte und deren Subſtanz bie merfiwürdige Farbe des 
Ihmusigften Piftaziengrüns darbot, ? 
Die gemachte Wunde war zwar fehr groß, aber um fo re= 
gelmäßicer, als alle weichen Zheile, aus denen fie beftand, durch 
die Wirkungen der Entzündung und in Felge einer außerordente 
lichen Gonfiftenz ganz glatt waren. Diele Umftände erſchwerten 
die nothiwendige Interbindung der Gefäße, denn es war muͤh⸗ 
fam, legtere über die Oberfläche hervorzuziehen, auf welcher fie 
fie) zeigten, Jetzt bewährte ſich die Vorſicht, die Schenkelarte— 
rie vor der Operation zu unterbinden, Diefes Gefäß und fein 
erſter Aft, die arteria femoralis profunda waren in der mitt- 
lern Länge des Lappens ſchraͤg zerfchnitten worden, Xeide ließen 
eine mäßige Quantität Blut ausftromen, weldjes fie ohne Zwei— 
fel ſchon von ihren Anaftomofen erhalten hatten, denn die Liga⸗ 
tur an der art. cruralis war fehr feft und fiber, Man war 
genöthigt, eine Unterbindung vorzunehmen, um die durchſchnit— 
tenen Enden gaͤnzlich zu verfchliegen und gelangte durch die 
Schwierigkeit, welche dieſes verurſachte, zu der Überzeugung, 
daß wenn dieſe Gefaͤße eine ihrer Gapacität entſprechende Quan⸗ 
t Blut ergoſſen hätten, der Kranke in große Gefahr würde 
gerathen feyn. Mit weniger Schwierigkeit wurden die art. obtu- 
ratoria und ischiatica und die beiden Afte unterbunden, welche 
ofne Zweifel von der art. profunda abgegeben worden und hin⸗ 
ter der Bafis des Lappens entfprechen. Hier hatte das Zellge- 
ywebe mehr Eefchmeidigfeit als an der ganzen übrigen Wunde. 
Ungeachtet der tiefen Veränderung, welche durd) die langs 
dauernde Entzündung in allen eben zerfchnittenen weichen Zhei- 
ten herbeigeführt worden war, wurde doch ihre unmittelbare 
Bereinigung verfucht, aber es bedurfte Eräftiger Mittel, denn 
die Gonfiftenz des Lappens war ein großes erft zu befiegendes 
Hindernf, Cie war jo betraͤchtlich, daß es aͤußerſt ſchwierig 
ſchien, dem Lappen eine hinlaͤngliche Beugung von innen nad) 
außen zu geben, um durch ihn das Gelenk zu bededen, und ihn 
mit dem aufern Schnitt in Berührung zu bringen, . Bei gerins 
gerer Bekanntſchaft mit diefer Schwierigkeit hätte die Sache für 
unmöglich gehalten werden können, und diefer Meinung. waren 
auc wirklich mehrere Gehülfen. In andern ähnlichen Fällen 
war aber ſchon der Zweck erreicht worden, deshalb ließ man fi) 
nicht durch dieſe Schwierigkeiten abſchrecken. Man wußte, daß 
unverzüglich eine jerofe Ausfiderung eintreten , der ganze Stum— 
mel dadurd) feine Geſchwulſt, jo wie der Lappen nad) einigen 
Stunden am Volumen verlieren und gejchmeidiger werden wuͤr— 
de; ferner, indem bie Haupturfache der fruͤhern Irritation 
durch die Abnahme des Gliedes entfernt worden, wenig neue 
Geſchwulſt eintreten werde, fobald es gelingen folte, alle Urfas 
chen zu entfernen, die einen ähnlichen Zuftand erzeugen; daß als 
fo, wenn bie Zufammenfügung jest erreicht werden koͤnnte, für 
die Folge ihr nichts entgegen wirken würde, 
Die Wichtigkeit der unmittelbaren Vereinigung, fo wie ihrer 
nächften und entferntern Folgen, entfdjied für die Nothwendig- 
keit, dem Lappen alle unerläßlihe Gewalt anzuthun, um eine 
vollftändige und möglift genaue Zufammenfügung zu erhalten. 
Es mußte freilich, große Gewalt angewendet werden, aber der 
Zweck wurde ganz erreicht. Zuerſt wurden einige Hefte an der 
Spibe des Lappens angelegt, zu dem Zweck, ihn gegen den 
Mittelpunkt des Aufern Schnitts zu beugen; da aber diefe Theile 
des Stummels noch zu weit entfernt waren, um ſich berühren 
zu Eönnen, jo wurden die Hefte noch nicht feftaezogen, fondern 
blos von Gehülfen einſtweilen gehalten. Hierauf wurden andere 
Hefte in Zoll weiten Abftänden an ber ganzen übrigen Wunde 
angeleat, fo daß man von den vordern und hintern Winkeln ge— 
sen. den Mittelpunkt hin vorſchritt. Die vorausgegangene Befe- 
igung ber Spitze des Lappens trug viel dazu bei, daß man jest 
im Stande war, auf eine jehr genaue Weife die für die Hefte 
nötbigen Stiche zu vertheilen und die Theile auf eine natürliche 
Weiſe einander nahe zu bringen. Am leichteften ließen ſich die 
Sänitefläcgen in den Winkeln aneinanderfügen, Dadurch ver« 

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ſchwand audy ein Theil: der Schwierigkeit für die Anei ü— 
gung Na ne net Punkte und I u ent Kin 
an i roviſoriſche — x 
———— ſoriſchen ‚Hefte der Spite des Lappens feftzus 
Die Heftſtiche waren überall nur durd) die H 
und man hatte auf diesem Wege den en 
ränder der Haut mit einander in Berührung zu bringen Zwir 
ſchen den ‚Heften befanden fid) noch einige Elaffende Stellen die 
dem Mittelpunkte der Wunde entſprachen, aber weiter Inwenki 
war noch keine Aneinanderfuͤgung der Schnittflaͤchen erfolgt Kae 
man durch die angeführten Elafjenden Stellen deutlich bemerfen 
Eonnte, Die Gonfiftenz der Theile feste noch der Wirkfamkeit 
der ‚Hefte Widerftand entgegen und die Aneinanderfügung d 
äußerjten Schnittränder war nicht ausreichend, eine Xneinondkr 
fügung der ganzen Echnittfläche zu bewirken. Um die in diefem 
Betreff nöthigen Bedingungen zu erfüllen, wurden über den aane 
zem Stumpf eine große Mienge langer Heftpflafter vertheilt Hi 
nn Bien BuRunaet umfdlangen und zufammendrücten N 
urch wurde die Aneinanderfügung der tiefer Wi 2 
— fügung der tiefer liegenden Stellen 
Die Ligaturen, von welchen überall ein Kopf di 
ten abgefchnitten worden, wurden abfichtlich in RL 3 
chende Theilen der Wunde vertheilt, damit ſie nicht eine A 
waſe ausmachten. je 
ie Nander der Wunde, mittelft welcher di j 
unterbunden worden war, wurden ae ea 
faltig an einandergefügt, wo die Ligatur heraushing. Aber biete 
Aneinanderfügung war wegen der Ausjpannung, welche die Haut 
des Lappens bereits erfahren hatte, jehr ſchwer geworden, ne 
Be: eu — AR BD SAIERNE Vereinigung von gleich gro⸗ 
ev Wichtigkeit, deshalb nahm man Eeinen ? i Hefte 
an ihr anzulegen, a —— 
Alle Spuren der Wunden wurden mit ſtarke i 
beftrichenen Charpiebaͤuſchchen bedeckt. ie a 
wurde in eine Menge Charpie eingehüllt, tcelche von einigen 
langen und malen Gomprefjen feftgehalten wurde. Der Be 
Verband wurde noch mit einer Zirkelbinde befejtigt, die ein 
Art ir — — (capeline) bildete. Y ; 
nmittelbar nad) der Operation nahm der Patie 
gummiartiges Opiumextrakt. Die —— ee a 
nn 2 an m Ba des Zags hatte cr ziemliche 
uhe, des Nadıts feinen Schla ieberanfä i 
etwas Kopfichmerzen. ih Mn Puler 
. 22. Junius. Haͤufiger und Iebhafter Puls, lei h 
im Gefiht, Schmerzen am Unterleib — ee 
Zwei erweihende Elyftire; Fomentation am um 
terleib;5 zum Getrant Limonade; einen Trank, wel 
her 5 Gran Ertraft deö weißen Bilfentrauts 
auf 5 Ungen deftillivrtes Waffer, vermifdt mit 
gewohnlidem Syrup, enthielt und wovon jede 
Stunde ein Löffel vollgenommen wurde. Den Ta 
über 2 Stuhlgänge, nad) welden fich der Kranke beffer befand. 
Ruhige Bade, Einige Stunden Schlaf. ; 
Der, 23. Junius. Der Puls war lange nicht me 
fig; vollftändige Ruhe; adynamiſche Tendenz, Meinten & En 
a zum abmwedfelnden Ge- 
vank Der Patient hatte eine gute N Stun 
gi San, g acht und mehrere Stuns 
Der 24. Suni, Natürliher Zuftand in allen Best 
Appetit zu effen. Der Verband war von einer — 
ſitaͤt durchdrungen. Zweimal Reißbrei. 
Den 26. wurde der Verband erneuert, nur die Heftpflaſter 
wurden nicht abgenommen. Der Stummel war ſehr zufammens 
gefunfen und gejchmeidig geworden. An allen Stellen der Wun— 
de war ein ferdfes Ausnäffen eingetreten. Es dauert fort, In 
der Mitte des Stummels hatte ſich reichlicher Eiter ergoffen 
der aus dem äußern Heerd Fam; aus berfelben Stelle ließ mon 
eine ziemlich große Quantität purulenter Synovia ausfließen, in⸗ 
