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bem man auf bie Mitte bes Lappens, ber cavitas cotyloidea 
gegenüber, druͤckte. Alles ift übrigens in gutem Zuſtand. Imwei- 
mal —A zweimal fette Kleifhbrühe zum Ge 
tränd, 
; a 29, neuer Verband, Die Heftpflafter wurden verän- 
dert und fo vertheilt, daß die Hefte frei blieben. In den Wins 
teln der Wunde wurden letztere abgenommen; benn bis auf einen 
Punkt an der Hinterfeite, wo fid) etwas Giter ausbrüden ließ, 
war hier fefte Vereinigung eingetreten. Die Eiterung des äu- 
fern Heerdes und die der cavitas cotyloidea haben bedeutend 
abgenommen. Cs gingen 3 Ligaturen los. Zweimal Sup— 
pe 3 eimal Bouillon, Kalbfleiſchbruͤhe zum Ge— 
trank, Bon jest an wurde ber Patient taͤglich verbunden, aber 
die ‚Beftpflafter wurden nur alle 2 oder 3 Zage erneuert, 
Den 30. wurden die übrigen ‚Hefte abgenommen und eben 
fo aud) von der Wunde in der Leiftengegend, bie bis auf bie 
Stelle, wo die Ligatur herausbieng, fid) vereinigt hatte, Die 
Biertels-Portion, des Morgens Goteletten, bes 
Abends Suppe, bittere Tiſane. Merkbare Ruͤckkehr 
der Kraft, natuͤrlicher und taͤglicher Stuhlgang. 
Der 6, Julius. Die Eiterung der Gelenkhoͤhle hat ſehr ab- 
enommen, und bie des Außern Heerdes hat ſich faft ganz er: 
höpft. Die übrigen Ligaturen des Stunmels gehen los. Wenn 
man die Bafis des Lappens drücdt, fo kommt aus der Mitte der 
Wunde, wo die legten Kigaturen gefeffen haben , ein weißer Körz 
per heraus. Man ergriff diefen Körper mit einer Pincette und 
309 ihn ganz heraus, Er wurbe für eine tuberculofe Maffe er— 
annt. Es folgt darauf eine Eiterausfirömung. Der Appetit 
ift fehe gut, Die Viertelportion, und Morgens und 
Abends Suppe, 
Die folgenden Tage bis zum 10, Julius reichliche Schweiße, 
fobald der Patient einjchläft. Hitze, Durft, lebhafter und haus 
figer Puls, demungeachtet keine Leiden. Guter Appetit und 
ſchnelle Zuruͤckkehr des Fleifches auf dem Körper, Verringerung 
der Lebensmittel, Actelportion des Morgens, mas 
gere Suppe des Abends, 
Den 11. kamen 2 andere tuberculofe Maffen heraus und 
zwar an derfelden Stelle wie vorher, Der Suppurationssheerd 
der äußern Seite ift ganz erfihöpft. Die Ausfiderung der Ge— 
lenkhoͤhle ift faft bis auf nichts zurüdgeführt, Die Vernarbung 
in der Mitte macht große Fortſchritte. Die Ligatur der art. 
cruralis geht los, Die Schweiße find etwas fchwächer, 
Bis zum 18. haben die Schweiße immer abgenommen, Die 
gite, der Durft, der häufige Puls find verſchwunden. Der 
ranke ift aͤußerſt hungrig, muß aber diefelbe Diät fortfegen. 
Der ganze Stummel ift vernarbt, bis auf einem einzigen Punkt 
in der Spike des Lappens, wo die Schwärung fortdauerte und 
wo man noch einige Tropfen Serofität ausdrüdte, die aus der 
Gelenkhoͤhle kam. Die Wunde in der Leiftengegend ift geheilt, 
Der Kranke beginnt fein Bette zu verlaffen und bringt mehrere 
Stunden auf einem Sorgeftuhl zu. Seine Nahrungsmittel wurs 
den etwas vermehrt, Die Biertelportion des Mor: 
gens, die Achtelportion des Abends. 
t Den 22. füngt er wieder an mittelft zweier Kruͤcken in ben 
Sälen des Krankenhaufes umher zu geben, 
Von den cerften Zagen des Monats Auguft an hat ber 
Kranke in der Stadt herumgehen Finnen, Es wurde ihm nun 
erlaubt die Viertelportion Morgens und Abends zu effen, Die 
Schweiße haben gänzlidy aufgehört, 
Den 20. Auguft zeigt fid) an der einzigen Stelle, die noch 
von der großen Wunde übrig ift, abermals ein weißer Körper, 
Er wird ausgezogen und für eine Abblätterung des faferig »Enors 
pligen, die Gelenthöhle umgebenden Ringes erkannt. Von diefem 
Augenblict an heilte auch diefe Eleine Stelle dauerhaft und voll: 
ftändig; der Stummel ift überall weich, wohl mit Fleifch ver- 
fehen und im Stande, den Drud eines kuͤnſtlichen Gliedes gut 
auszuhalten, 

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Bemerfungen 
Ohne bie Vorſicht, vor der Operation bie art, cruralis zu uns 
terbinden, würde ber Patient fidjerlid) in arofer Gefahr ſich befunden 
haben, und dieß um fo mehr in ben Fallen ftattfinden, wo bie 
Gefäßpulsader viel tiefer herabfteigt, als es bei Morel ber Fall 
war, Dann würde fie von dem äußern Schnitte getroffen wor⸗ 
ben feyn. ‚Die, Gefhwulft und die Härte ber Theile waren 
eigentlich die größte Schwierigkeit des ſchnellen Unterbinbens, 
Es läßt fid) nicht entfcheiden, bis zu weldyem Punkte man, in 
Fällen feifher Verwundung, die eine ähnlidye Operation notb- 
wendig macen, und wo nicht biefelben Krankheitsbebingungen 
angetroffen werden, mit aller Sicherheit ein anderes Verfahren 
einfchlagen koͤnne. Ob mit Sicherheit, dieß muß übrigens bes 
zweifelt werden ; denn gedenkt man durch Gompreffion proviforifc bie 
Blutſtroͤmung der art, cruralis zu hemmen, fo läßt ſich dieß 
nicht in gleihem Grade auf die art, obturatoria und hypoga- 
strica anwenden, Wenigitens bürfte man in Fällen fo aue- 
gebreiteter organiſcher Verlegung, daß die Crarticulation fi) 
nothwendig macht, häufig die Dinge in einem Zuftande finden, 
wie fie in dem erwähnten Falle wirklich angetroffen wurden. 
Dann aber ift ohne Unterbindung der art. cruralis vor ber 
Operation an keine Eicherheit zu denken. 
Eine Menge Arzte werden auch mit faft allen Zeugen bies 
fer Operation die Überzeugung theilen, daß ohne unmittelbare 
Vereinigung ber weichen Theile der Patient feinen glüdliden 
Ausgang würde zu hoffen gehabt haben, Die genaue Aneinans 
derfuͤgung, die ausfchließende Bedingung des Gelingens der Wie— 
dervereinigung, wäre aber ohne Anlegung von Heften unmoͤglich 
geblieben, Die Hefte haben übrigens die Operation nicht ſchmerz⸗ 
hafter gemacht, ob man gleidy bei dem Stande ber Dinge ges 
zwungen war, an den weichen Theilen eine Gewalt auszuüben, 
von der bis jest kaum ein ähnliches Beiſpiel bekannt ift, und die 
man im Gegentheil mit großer Sorgfalt zu vermeiden ſucht. 
Merkwuͤrdig find die Zufälle, die ſich "zu der Zeit zu ereige 
nen pflegten, wo fid) der Kranke am bejten befand, und gerade 
in der Periode, wo er an Fleiſch fehr rafch zunahm. Dieß find 
aber die Nachtheile einer zu reichlichen Ernährung, nach großen 
Verftümmelungen, Wäre die Diät des Patienten nicht herabge- 
fest worden, eine Vorficht die noch jest und lange Zeit anges 
wendet wird, fo würde auf jeden Fall irgend eine Überfüllung 
mit Säften oder ein apoplektiſcher Zuftand eingetreten feyn, 
deffen wahre Urfache der Überfluß von Nahrungsftoff gewefen 
feyn würde, der zur Ernädrung von vier Gliedern einer Perjon 
beſtimmt ift, die deren nicht mehr als 3 hat. 
Drganifche Veränderungen in den Bronchien. 
Dr. Andral jun, befhreist in einem Auffag über 
diefen Gegenftand drei Arten von Veränderung, welchen 
die Bronchiae ausgefegt find, nämlich die Erweiterung, 
Verengerung und Obliteration. Er führt fünf Fälle von 
Erweiterung diefes Organs an und zieht daraus folgende 
Schluͤſſe. 
1. Dieſe Erweiterung iſt immer mit dem Vorhans 
denfeyn eines chronifchen Catarıhs verbunden. 2. Es 
giebt drei Varietäten von Erweiterung. Bei der erften 
Darietät zeigen eine oder mehrere Bronchiae in ihrer 
ganzen Länge eine mehr oder weniger beträchtliche Vers 
mehrung ihrer Capacität, Bisweilen ift blos ein Zweig 
“affteirt, und bisweilen die Zweige des ganzen lobus. 
Die Wände des Kanals find oft diefer als im natuͤrli⸗ 
hen Zuſtande. Es iſt eine Art von Hypertrophie der 
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