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ursacht ist. so wird sie leicht dem Drucke der herabgleitenden 

 Speisen nachgeben und sich immer mehr ausbuchtend echte Pul- 

 sionsdivertikel bilden. Durch den Umstand, dass die Pulsionsdiver- 

 tikel im oberen Teile des Oesophagus, also eben auch dort, wo die 

 Labdrüsen gewöhnlich vorkommen, scheint ja die eben ausgespro- 

 chene Meinung eine weitere Stütze Zugewinnen. Diesbezüglich kann 

 ich als höchst überzeugenden Beweis einen schon erwähnten Fall, 

 welcher ein 3-jähriges Kind betraf (Fig. 2). anzuführen. In diesem 

 Falle lag ein (rechter) Labdrüsenherd omni unterhalb des Niveaus 

 der (^Ösophagusschleimhaut und verursachte eine makroskopisch 

 sehr deutliche Ausbuchtung der gesamten Oesophaguswand, d. h. 

 ein echtes Ösophagusdivertikel. Offenbar gibt es wohl auch an- 

 dere für die Entstehung der Pulsionsdivertikel bestimmende Mo- 

 mente, wie solche in letzter Zeit von Brosch. Starek. Rosenthal. 

 Riebold genauer diskutiert wurden. Jedenfalls geht aus den er- 

 wähnten Gründen hervor, dass die Labdrüsenherde auch zur Ent- 

 stehung der Oesophaguspulsionsdivertikel Anlass geben können. 



In seinen Arbeiten lenkt noch Schaffer die Aufmerksamkeit 

 ebenfalls auf die Bedeutung der Labdrüsen für die Enstehung der 

 peptischen Oesophajj-usgeschwüre. Dieser Process steht jedoch mit 

 den unteren Oesophaguslabdrüsen (d. i. den eigentlichen Cardia- 

 driisen) in Verbindung; man braucht sich also darüber nicht län- 

 ger aufzuhalten. Nur möchte ich betonen, dass die Richtigkeit die- 

 ser Behauptung Schaffers bereits durch den Fall Störk aus der 

 Notlinagelsehen Klinik bewiesen wurde: in diesem falle wies der 

 Autor innerhalb eines peptischen Oesophago sgeschwüres die An- 

 wesenheit der heterotopisch entwickelten Labdrüsen nach. Überdies 

 muss ich noch hinzufügen, dass das Vc>rk< mimen der Labdrüsen 

 im uberen Teile der Speiserühre von vornherein die Möglichkeit 

 '1er Entstehung von peptischen Geschwüren nicht nur in den un- 

 tersten, sondern auch in anderen Abschnitten der Speiseröhre be- 

 dingt. Dass solche falle wirklich vorkommen, zeigt unter anderen 

 Rehers Fall; in diesem Falle war ausser einem frischen peptischen 

 Geschwür in der Cardiagegend „eine ausgebreitete Narbe (seil, 

 post, ulcus rotundum) im oberen Teile der Speiseröhre". 



Noch eins verdient hervorgehoben zu werden. AVie schon er- 

 wähnt wurde, zeigt das Stroma der oberen Oesophaguslabdrüsen 

 den Bau des lockeren Lymphoidgewebes, das hie und da dichtere 

 Anhäufungen und sogar Lymphknötchen (manchmal mit Keimzen- 



