754 



tren) bildet. Diese LymphknOtchen können leicht, schon bei gerin- 

 ger Verletzung des sie bekleidenden zarten Zylinderepithels durch 

 herabgleitende Speisen die Eintrittspforte für verschiedene Bakte- 

 rien werden, was eine Geschwürbildung nach sich ziehen kann. 

 Die Bakterien können hier um so eher eindringen, da die Labdrü- 

 sen oft in den Vertiefungen der Oesophaguswand liegen; in diesen 

 Vertiefungen also können die mit den pathogenen Mikroorganismen 

 verunreinigten Speisebröckel liegen bleiben. Auf diese Weise könn- 

 ten wir vielleicht verschiedene perioesophageale eitrige und jau- 

 chige Processe in diesen Fallen erklären, in denen sogar die Au- 

 topsie keine andere Ursache des Leidens nachweisen kann. Wir 

 finden zwar an diesen Stellen als natürlichen Schutz gegen Infek- 

 tion ein saures Sekret von verdauender Wirkung, aber dieses fliesst 

 herab und kann nicht in alle Lvniphknötchen eindringen, beson- 

 ders aber nicht in solche, die an der oberen Peripherie eines sol- 

 chen Labdrüsenherdes liegen. Andererseits ist es bekannt, dass der 

 Magensaft unter Umständen keinen hinreichenden Schutz gegen 

 das Eindringen der Bakterien bietet, weshalb auch in den Oeso- 

 phaguslabdrüsenherden eine Infektion zustande kommen kann. Für 

 die Richtigkeit dieser Behauptung spricht überzeugend ein Fall, 

 wo ich in einem an der Peripherie eines Labdrüsenherdes liegen- 

 den Lymphknötchen (bei einem 24-jährigen Manne mit Lungen- 

 schwindsucht) viele typische Tuberkel mit Riesenzellen fand, wo 

 also schon die tuberkulöse Infektion stattfand. 



Ich vermute, dass in manchen Fidlen diese Oesophaguslabdrü- 

 senherde, eigentlich aber das ihr Stroma bildende Lymphoidgewebe 

 den Ausgangspunkt für die primäre Infektion mit Tuberkelbazil- 

 len bilden können, wie dies in letzter Zeit in ahnlicher Weise für 

 Tonsillen nachgewiesen wurde. Der oben angeführte Fall spricht 

 deutlich für die Möglichkeit eines Eindringens der Tuberkelbazil- 

 len in das Gebiet der beschriebenen Labdrüsen, wodurch an diesen 

 Stellen sogar tuberkulöse Veränderungen eintreten können. Aller 

 Wahrscheinlichkeit nach wurde in diesem Falle dit' tuberkulöse 

 Infektion des Drüsenherdes von den Bazillen verursacht, die aus 

 der tuberkulösen Lunge kommend mit Schleim und Speisen ge- 

 schluckt wurden. Die vertiefte Lage einzelner Labdrüsenherde in 

 der Oesophaguswand veranlasst das Anhalten der vorübergleiten- 

 den Speisebröckel; sind nun diese mit Tuberkelbazillen infiziert, 

 so ist es in Anbetracht der Anwesenheit des Lvmphoidgewebes. 



