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90. V. 2. 



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öorjuBringcn. Üiic »odflänbigc aScrfnöt^crung bcr .Snor^jcl 

 fomnit afcer er|l im I)ot;en Sütev, j. 33. nac^ icm SOflcn 

 SeBcnäja^re, bor. @in einjigeä SOJal ^a6e id) fle an einem 

 nur 71 Sfl^re alten ©uBjecte tto(;rgenommen, unb bie Steife 

 luarcn in bicfem Jade fo ^art, ba§ flc^ annc(;men Ite§, 

 iene Sjeränberung ^ia6e fd^on me^^rere Sa^re tefianben. J)iefer 

 larynx flammte a6er Bon einem 'JSIinben, toeldjer in feinem 

 Seben fe^r siel gefangen ^atte. Qlllerbingä linfl ic^ mic^ 

 nic(;t auf biefe eine Seo6acl;tung berufen, um ju be^amjten, 

 ba§ bie Qlnjlrengung be3 Äe^Ifo)jfeg beffen SJerfnöd^erung 

 befc^Ieunige; aüein man ^at allgemein eine ©ecfiactjtung 

 8emacl)t, n.'e[d;e jene a)!einung ju unterHügen fdjeint; eon 

 bem 5tugenblicfe an, wo bie 9(6lagerung ber Änod)enfu6= 

 fianj beginnt, ii'irft fie fic^ befonberä auf getviffe fünfte, 

 unb bieg finb gerabe biejenigen, njeld^e ber 3(nfiigung ber 

 3}iu6teln entf))red)en. SBenn aber bie il(;ätigfeit ber 3)JuäfeIn 

 jur a3ertnöd)erung baS ©eringfle beitragt, fo Hegt eS auf 

 ber ■^anb, bap bei ©ängern, tro biefe !lf)ätigfeit fo fiielfac^ 

 in Qlnfprud; genommen wirb , beren ©influp auf jene Uni: 

 icanblung aud) öor^üglirf) fiarf fein mu§. 



©obalb bie Q3ertnöd;erung beginnt, jeigt fle f!d; in 

 ©eftalt Heiner, röt^Iid^er Äerne, in benen ftt^ eine fd;iram= 

 mige ©ubftanj entiricfett. SBenn man ben Änor^sel an 

 biefen Stellen com^srimirt, fo fd;ffii§t eine a(;nlic^e ölige 

 (Subfianj ^erauS, wie bie, n.ie(d;e ftd; in ben Guben ber 

 langen Änod^en finbet. £)er fd^irammige Suflinb bauert 

 in ben fiärfjien ST^eilcn ber Änor^sel an, unb bie f^toäd^ern 

 öernjanbeln ftd^ in ein conHjacteS ©caebe. 



JDie SBertnödjerung tritt nid^t in aQen Änor^jeln beg 

 Äebltovfeö gleid)}eitig auf. Wlan trifft in ber cart. cri- 

 coidea fc^on cerfnödjevte Stellen, icenn bie c. tiiyreoldea 

 nod) unberfe^rt ijt. ferner tiJnnen bie c. cricoidea unb 

 tliyreoidea fd^on bollfiänbig in Änod^en bermanbelt fein, 

 icenn biecartt. arytaenoideae nod; fnorpelige Stellen entl^altcn. 



9Bir ^oben ^ier auf bie i'iüglid;feit einer boUfiänbigen 

 2ttiologie ber Dfftfication ber Änorpel beö Jl'et;ltovfeS tjuu 

 gebeutet ; allein itield;eö 3ntereffe aud; baä Stubium biefer 

 äjorfrage tjaben mag, fo liegt Cod; auf ber >§anb, ba§ bie 

 ^joittiben fragen ibre Srlebigung borne^mlic^ in bem Stu= 

 bium biefer Sserfnöd^erung felb|"i, foicie in ber Seobadjtung 

 ber babon abl;ängigen anatomifd;en sBeränberungen pnben 

 muffen. 3)ie Otefultate, ju benen idi gelangt bin, Werben 

 l^offentlid; jur 33eficitigung biefer *2lnftd)t bienen. 



1) Cartilago cricoidea. *2ln biefem Änorpel beginnt 

 gettö^nlid) bie ä5erfnöd)erung, unb bie boQftanbige Umbil= 

 bung i)abe id; an bemfelbcn ftctä friil^er beo6ad;tet, alg an 

 ber c. tliyreoidea. 2)cr erfte *45unft, tceldjer ergriffen »cirb, 



Cartilaso cricoidea. 



cntf^sri^t ber >§au^tanfügunggflelle beS m. crico-lliyreoideus; 

 bie Umbilbung beginnt on biefer Stelle am oberen 3lanbe 

 ber c. cricoidea unb bringt bann ^albmonbformig in bie 

 tiefere Subflanj beS Jt'norpelg ein. 5afl gleid^^eitig fängt 

 bie 33ertnijd;erung mitten in ben feitlid)en SBertiefungen ber 

 I;intern ti['dd)e beä Änor^u'lä an, ba Wo ber m. crico- 

 arytaenoideus angefügt ift. Salb »oerben bie ben ®elenf= 

 flächen entfi)red)enben Stellen affüeirt, unb n'enn bie ©ntar= 

 tung weiter fortgefc^ritten ift, finbet man fnorpeligeä ®e= 

 webe nur nod; an bem borberen ;5beile beä Dlinge§, in bem 

 ganjen untern aianbe unb in ber 3}Jitte, fowie an ber Safiä 

 beä t)intern Zifeilcä. 



Sei einer 4.iiäbrigen 5rau, bei Weld^er bie c. thyreoi- 

 dea nod; bollfommen fnorpelig mar, ^abe id; an ben feit= 

 Iid;en $(;eilen (ber cricoidea ?) eine fd;Dn 3iemlid; toeit bor; 

 gefd;rittene a5erfniid;erung gefunben. 3)iefe mar untermärtä 

 burd) bie untern ®etenfflad;en begrenjt. Sei einer 85iä^ri= 

 gen grau irar ber obere 3ianb in einer 5luäbe(;nung bon 

 23 aJfillim. ergriffen; eä jeigten )lc^ auf jeber Seite born 

 nur 5 unb t;inten nur 2 iDJillim. noc^ fnorpelig. Sei 

 einer 71jäl;rigen grau fanb id; biefen Jlnorpel burdjauä 

 bertnödjert, red^renb bei einem anbern, SSjä^rigen 3nbibi= 

 buum nur ber obere 3!anb in einer QluSbel;nung bon 

 12 2)2illim. ergriffen war. 



!Die merfnnirbigfie Solge ber Q^eriuanblung ber cart. 

 cricoidea in Änod;en ift bie allgemeine iBeränbcrung, Wel^e 

 bie a)Jafe beS Änor^elä baburd; erleiben. QSenn er ein 

 SOJal berfnöd;ert ift, fo erftrecft flc^ baufig beffen a5orbertf;ei( 

 nid;t rae^r unter bie c. tliyreoidea, wie t§ bei ben nod; 

 fnorpeligen .Sel;Ifövfen ber Sali ifi; unb (;ierin liegt ein 

 materieller ®runb, wepl;alb Seute bon gewiffen 3al;ren bie 

 $öne ber Srufiftimme nur mit Sd;wierigfeit er5eugen fön: 

 neu. Snbem ber m. crico-thyreoideus bie c. cricoidea ber 

 c. tliyreoidea näl;ert. Werben bie Stimmfaiten ftraff gebogen. 

 !J)a nun aber, wenn bie c. cricoidea berfnör^ert ift, biefer 

 Änorpel ftd; nid;t met;r gegen bie c. tliyreoidea fiü§t, fo 

 fönnen bie Stimmfaiten ben ^öd;ften ®rab bon Spannung 

 nirtjt mel;r erlangen. Unterfud;en wir aber bie c. tliyreoidea, 

 fo Werben wir finben, ba^ bie 5i5erfnöd;erung il;reä untern JRan: 

 beä ebenfalls baju beiträgt, bie '§ebelbcwegung ju befd;ränfen. 



Sei ben berfd;iebenen Äe^lfö^fen, weld;e id; beficbtigt 

 i)abe, fsnb id) ^äufig bie c. cricoidea mit bem crfien SHinge 

 ber Suftröt)re, entweber am 3>crtertl;eile, ober an ben Seiten, 

 berwadjfen. !E)ie 5i>erfuöd;erung biefeä erften Stingeä erfolgt 

 gewö^nlid; auf bie ber c. cricoidea. 



ä)la^e ber c. cricoidea bei Ber!nöd;erten ober in ber 

 5Berfnöd;erung begriffenen Jl'ef)tföpfen. 



45 3. 55 3. 



•&ö^c iei (;intcveii Jfjcitä bei bcv SDJitte 19 17 



^ö^e ieg Ijintcren S^cil« neben bet »Hütte 23,5 19,5 



^äi)e ici öctbcrcn S^eiliS bei bev Siittc 6,5 4,5 



Stdvfc bciber^ö^clics fcitlid)cn ®elcntf;ö(fet« 5 5 



©tävfc born auf tet aJicbianliiiie .... 2 2 



©tävfe l;inten auf tev iüiebianlinie ... 4 4 



Sänge beö cbcreu ©elcntbödetä 6 6,4 



©reite bicfcä @clenfl)orfev« 3 3 



Suttftmcffct »cn »ctn na^ i)ir\kn .... 16 17 



iitrauen im Slltet »un 



^2 3. 70 3. 70^ 



söiillimctcr. 

 18,5 19,5 10 

 21 

 6 



(Wänncr im Slltcr »on 



85 3. 92 3. 



20 

 5 

 5,5 

 2,5 

 4,5 

 5 

 2,8 



16 



2 



4,5 

 6,5 

 3 

 16 



13 



5,5 

 ' 6 



2 



4,5 



6 



3,7 

 17,5 



19 

 23,5 



6,5 



5 



2 



4 



6 



3,5 

 15,5 



20 

 21,5 



5,1 



6 



2 



5 



5,5 



3,2 

 17,6 



