92. V. 4. 



jlTfbfn ffinem ®c(;i(ffale. (SS faiibfii min iiorf; 5n)ci Qlnfäfle 

 i'on J^ämon-tjagie Statt; t)fr jii'fito tftfc(6fu mart;te bcm 

 Cffccn eilt diibe. 



3rt; «l'idt bie (Jrlau6nit;, bog 93ciit 511 tnitfrüui^fn, 

 mit) fä fanb fidj, bap baS ©cfdf;, a-cMjcg ftd) lüiigS ber 

 iniurn ©fite beS i3d;cnfi'lj bid jiiv a^rudjj^flle (nittc tcrfol^ 

 gen lafffii, bfr etaiiim ber öfmoriidutcric \vm, \vM)tx !:cm 

 ctfrn 5[;ci(f bfä i3cl;eiifelg in grrabfr üinio ()iirt unter bcn 

 Jpautbebecfiingen unb ber fascia biö 3um inncrn condylus 

 lief unb nur an einer ©teile, ba, WO ber sartorius itber 

 benfeU'en (jinflrid;, eine tiefere Sage I;atte. ©r gab einen 

 5(fl an bcn 51}c^)Iitiifllrauni ab, U'etcfcer burrt; bie gfh.ißl;n= 

 lid)e Dffiuing in ber ©efne beS adductor magnQs binburd) 

 flrid; unb, nadjbem er an bein innern condylus angelangt 

 n;ar, eine fd)arfe äSenbung riicfu'ärtg mad;te unb unter bem 

 gracilis unb ben inneren ©etnen ber Äniebeuge (;in fid; in 

 biefe begab, Wo er ftd) in ber gen'i)()nlid,'en ÜWife Bertt;eilte. 

 !Dag ganje ©efäp fd;ien ungemein ftarf, befonbcrä ba , wo 

 eg über bie 33rud)f}eIIe ()in ftrid;. Jpicr U'aren beffen äBan: 

 bungen fei'r »veid; unb mürbe, inbem man fie mit ber Sii^öf 

 nid)t faffen tonnte, p(;ne ile ju ^erreifjen. Üian ^.^räparirte 

 ei ccrfid)tig (cä unb fanb, ba^ cä ba , wo ei über ben 

 tranfen Änodien ^inU'eg ftrid), an ben barunter liegenbeu 

 (Seii'eben fejl ^ling ; unb ali man ei auf ber entgegengefe§= 

 ten Seite auffd;Ii6te, jeigtc fic^ eine grü§e Öffnung mit 

 glattem, trid^tcrformigem 3lianbe, in U'eld;e fid; bie Spi^e 

 beä fleiuen &ingerä einfüfjren liefi , unb bie mit ber -giöble 

 communicirte, »ftd^e bie ©üben beS gcbrod)enen Äncd)cn^, 

 fotoie mehrere fd)arfe Äncd^enfpüttcr entf;ielt. !Diefe ^6^(e 

 communicirte i[)rerfeilg mit ben augeren Offnungen. 5)er 

 Übcrreft beä femur trar bii }um trochanter ()inauf burdj 

 bie öielen erireiterten @efä§c, bie er ent()ielt, ganj rot^ ge= 

 färbt. 3)aä periosteum jeigte fid; L'crbicft, ern'eid}t unb febr 

 löcfer an bem Änodjen (längenb; unb bie Ü)iuöffln umren 

 fammt(id) burc^ ergcffene lH)m))i;c jnfammengeleimt. Tie 

 23rufip(äd;en ber Änodjen (;atten nidjt ein älfai begonnen, 

 ftd) mit einanber ju bereinigen. !Die 5?rud)fielle befanb fid) 

 loa, wo ber Sdjaft be§ Änodjeng mit ber epipliysis 5ufammen= 

 grenjt, unb bie a3rudH"läd;en fa()en gerabe fo auä, <\ii ob 

 bie Trennung furj eor^er Statt gefunben bätte. (Dublin 

 Quart. Journal of Med. Science, August 1847.) 



(VII.) ^not))eItge ©ittattuttg ber Änot^m in 

 untern Grtremität. 



Dr. O'Serrall jeigte am 17. SIoü. 1846 ber patt)o= 

 logifd)en ©efeUfdjaft ton Sublin ein frifd;eä >l.!rävarat ton 

 einer eigent(;ümlid;en Jlronf(;eit ber lil)ia cor, »regen beren 

 bag ©lieb anH}ntirt tuorben war. Sie si'efd^reibung icurbe 

 burd) nie()rerc colorirte Qlbbilbungen biefeS unb anberer SäUc 

 ettciutert. 1>ai Subject, uon meld^em baä ^ier in iHebe 

 jle^enbe *4-'rät)arat ^errül;rte , a'ar ein 27jä(;riger ©d)U^= 

 mad;er. %ii Änabe t^atte er ben (infen Sdjenfel bid;t an 

 ber Jpüfte gebrodjen, unb ber Änodien U'ar unter einem 

 äßinfel 5ufam:nen9eU'ad;fen. ßlcei Safjre barouf l;attf er 



baäfetbc 33ein norf; ein Wal einige 3ctl tiefer, unb beöor 

 er baö Filter ton jitölf Saferen erreidjt, nod; jwei Wlal qc 

 brod;en. Später brad) er bie tibia berfclben Seite unb 

 nadjmald baS femur unb bie tibia mebrmalä. Gr U'arb in 

 baß St. ä3incentö = J,5ofpital n^egen feineä jU'ölftcn 33ein: 

 brud;ei% ber fid) am femur, bid't am gropen trochanter be: 

 fanb, aufgenommen. dS fanb burdiauä fein ungemöl^nlic^er 

 Ölebenumftanb Statt, unb bie a3ereinigung erfolgte binnen 

 ber geiröl;nlid)en 3eit. ©iefe ticlen 33rüd)e batten inbe§ 

 baS linfe "-Bein febr terunfJaltet. iüorjüglid) auffallenb njar 

 bie Tieformität am Unterfd)enfel , ber einen i'ogen bitbete, 

 beffen (Soncaeität auöanirtö gerid)tet aar, fo ba§ ein 5'^eif 

 ber (Sonterität über bie tibia Ceg anbern Seinoei berübergriff. 

 2)er arme 4'iann nnirbe burd; bie ITeformität feineä iVineä in 

 feinen ^Berufsarbeiten fo bef)inbert, ba§ er münfd)te, man 

 möge eä il;m ganj ober tl^eihreife abnet)men. 2)aä Jleful= 

 tat einer (Sonfultation fiel jebod) bal;in aui, bap biefe 

 Operation burd) eine btope 5>erunflattung nid)t ju red)tfertigen 

 fei. SDiefer i^atieni aar aniimifd), unb man ternabnian ibin 

 mit bem Stetl;offop ein fd;nurrenbeg unb Kingenbeä ©eräufd) 

 an ber gcaiöl)nlid)en Stelle beg «gtalfeä. (Sr braud)te Stal)l= 

 mittel mit *Jhi|en unb a-urbc auä bem ^ofpitale entlaffen. 

 dlad) einigen ajfonaten febrtc er aegen Sd)nier5en an bem 

 l)ertorragenbften ;5t)eile ber tibia jurücf. 2)er ©d;mer5 aar 

 fetjr l;eftig, unb ba er bcS 3Jad)tg am ftärfften aar, fo tonnte 

 ber Patient burd)auö nidit fd)Iafen. Qttä nuumet)r eine 6onfuI= 

 tation mit Sir -^.U^ilip (Erampton unb Dr. aSilmot get)al= 

 ten aurbe, entfd)ieb man ftd) für bie ^Imputation, unb bie 

 Operation a'arb bemnad) ein aenig unter bem Änie, bid)t 

 am Äopfe ber tibia vorgenommen, für aetd^e Stelle aud; 

 ber *4^atient flimmte. 5lBä()renb ber Operation mußten fe^r 

 tiele ©efiifje uuterbuubcn aerben, unb 2 Stunben barauf 

 trat eine allgemeine ','luöfd)ai|ung ton Svmpbe ou8 bet 

 Sd}nittfläd)e beö Jtnod;enö ein. 



Dr. O'Serrall bemerfte, ber Änot^en beä amputirten 

 a3eineä biete C5rfdjeinnngen bar, aie er jte früt)er nod) nie 

 beobad^tet t)abe. 5)er l;ori3ontalc £iurd;fd)nitt, aeld;er par= 

 allel mit ber '^Imputationgflädje gefüf)rt ifi, nimmt ftd; auf 

 ben erfien 5Blict itic ein mit einer elaflifd)en aeicl}en Sub= 

 fianj, bie fid) iunrrbalb beiS Jlnod)eng fcefinbet, umgebener 

 aiJarfcanal auS ; allein ein :^'angöburd)fd)nitt jeigt, bag bieg 

 nid)t ber Ü)iarfcanal , fonbern ein furjer blinber SacE , bie 

 untere Sportion einer -giöblung ift, beren oberer 5t)eil fid) 

 in ber obern *i?ortion beg Änocbeng befinbet. JDiefe ^ö^= 

 lung ifl mit einer glatten 3)?enibran aulgefleibet, bie ftc^ 

 aie eine Synctialmembran aufnimmt. Q.<on einem WlaxU 

 conale ifl feine Spur torbanben, unb eben fo Itenig laffen 

 ftd) 3)ierfmale ton früt)ercn 3?rüd)en aat;rnet)men. !I)ie 

 äupere Jlnod)eurinbe i|"i fcbr fd)aad) unb incrujlirt eine 

 fnorpetartigc Subflanj, in aeld)er man burd)aug feine Sla- 

 beln ton Änod)enfubfian5 geaafjrt. Dr. *lJoaer r)at fie 

 niifroftopifd) unterfud)t unb für eine faferige, Ii)d)erige 

 Structur erftiirt, in beren i'ücfen man teilfijrmige Sovtfage, 

 aber acber Bellen nod) Jlerne aaf)rne()me. ölad) bicfen 

 Jlennjeidjen ifl bie Structur nid)t biJSartiger dlatux unb 

 ton osleosarcoma, foaof;! ber gutartigen ali ber bögartigen 



