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92. V. 4. 



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aSortetät öerfci)ifben. SSei IJöäartigem osteosarcoma »rirb 

 in Änoc^en an bcr 'Stelle, iro bnl franfOafte fungöfe 

 ©elrad;^ auftritt, jerftört; aflfin in bcm sotdegenteti S'oflc 

 |!nb bie ©renjon beg Äiiod^eng butc^ bic gnit} inner^alfc 

 bfgfelBeii licgenbe frauf^iifte ©tniftur nidjt ii6orfrf)rittfn 

 iBorben. 5geini gutartigen osteosarcoma gicbt bor Jtnoc(;en 

 ebenfalls nadi ; bag ©eiuäd^g be()nt jtd; in ber 3iid)tung 

 teS Oufrburd)mffffrg, nidjt abex in bcr ytd^fc beäfclbfn auS. 

 3m borliegenben Saite irar unter allen Änodjen beS SufeS 

 nur baä os caicis crfranft, ireldjeg ireid;, fel;r gefäfreid^ 

 iinb aiifjerorbentlid) mürbe irar, fo Cap eS ftd) leid)t fd;nei= 

 ben lieg unb jerbrötfelte. Dr. 5- f^ält eä für H)a[)rfdieinlid;, 

 bajj ftd; bag femur in einem ä[;nlid;en Bufli^ibe befinbe, 

 Irie bie libia. 2)ie Qluäfidjt auf äßieberl;erftellung f^iingt 

 ba»on afc, ob bie Äranfl;eit Oöeartig ift ober nid)t. 3?iö 

 je§t I(i^t ftd; inbeg nod) burd;aug feine couftitutionelle Äranf= 

 l^eit iva^rneljmen, unb bie Sunctioneu fämmtlid;er (Singeireibe 

 fdjeinen normal. JDie Dlefuitate ber Operation trareu burd)= 

 flul jufriebenftellenb, unb ber Äranfe beftnbet fid; fceffer, 

 aU feit Saljren, inbem bie Qlm^jutation beg Seineä it)m 

 fogar feine ^Berufsarbeit ff[;r erleid}tert l)i\t. 



3m legten äBinter tl)at bcr *45atient aueber einen 5all, 

 burd; U'eldjen ber iStumpf brad;. ßr fam mieber inä 

 ©t. 33incentä='öofvitaI unter bie *-8e()anblung beS Dr. 0'5ci' = 

 rair. 2)ie ^Bereinigung beö Änod^enbrud^eä fanb jur ge= 

 Ji'öt)nlid^en ßfit <3tatt, unb er i:erliejj baä >§ofvita( ganj 

 !^ergej^cUt. Dr. O'tf. f)atte iljn julcfet vor njenigeu Jagen 

 gefe(;en, unb il)n burd;auS munter an ber »Hrbeit gefunben. 

 ©ein "ilnfeljen ()atte (td; feit ber Operation bebeutenb gebef: 

 fert, unber ift üiet beleibter geii'orben. (Dublin Quarterly 

 Journal of 3Ied. Science, August 1 847.) 



(VIII.) (Sifttr^jation bcr 3;()ränenbrüfe. 



S3on 3- O. ?5emberton. 



SDJarp ©ibbong, 81 3af;re alt, fam im Wläx^ 1843 

 ju mir, iregeu einer groften ©efdjunilfi, iveldje auä ber 

 redeten orbita nad; bem äußern SBinfel ju ()erDorgeqnollcn 

 icar uub bag 5luge tijllig überlagerte. 3)ie biefelben bebecfen= 

 ben 3ntegumentc U'aren purpurrotl; , ungefiiljr tvie trüber 

 ^Jortlneiu, gefärbt unb mit fel;r ftarfen, gefdjlangelten SJenen 

 burd^jogen. aBenn man bie ®efd;n.nilft aufl;ob unb baä 

 obere 5lugenlieb in bie JQÖlje jog, fonnte man baä 'Jluge 

 fe(;en, beffen >gorn()aut bollfommen abgeplattet »rar, »rag 

 uufireitig ton bem !E)rucfe ber ©efdiirulfi unb cou ber n.Hi^= 

 renb ber 33eR'egung beg 5lngapfelg ©tait gefunbenen 9iei= 

 bung l)errü(jrte. 2)ie *4>upiUe iimr uatürlid; unb 50g pd) 

 gegen ben i'idjtreij jufammen. 3)ie Qlugenlicber (raren tjer: 

 fdjrumpft, fo ba§ fid) bag 5(uge fe(;r eingefallen jeigte. 

 Ungeaditet bie ©efd;nnilfi eine fel;r bebeutenbe ©röfje (nitte, 

 toar ber 5lugapfel bod) nid;t aug ber orbita ^erauggebrängt. 

 2)ie grau gab an, bie .Sranfljeit ()abe i^or etu'a 10 3at;ren 

 mit einem fleinen Änoten an ber äußern Seite ber orbita 

 begonnen, unb ber Änoten t^abe |id; allmälig sergrljpert, 

 big bag Qhige enblid; ööllig bebecft aorben fei. ©djon 



feit 8 So^ren Ijabe (le auf bemfeI6en triebt me^r gefe^en. 

 2)ag obere ^lugenlieb fonnte jte nur tiod) mit ber -§anb 

 Ijeben. Sie fagte, fie fü()le mand? Wlal einen fdjneibenben 

 ©djmerj in ber ©efdjirulfl, Ijabe ftd) aber f)auptfäd;lic^ 

 »regen itjrer in-rnnfialtung burd? biefelbe baju entfd;[offen, 

 ftd) einer Operation ju unterwerfen. 



3d) tolljog biefe beiunad; unter bem 93eifianbc beg 

 6()irurgen Diobertfon som 69Pen OJegimente. 3)er crfle 

 (Sinfd)nitt begann an ber U^ereinigunggfielle beg «ätirnbeineg 

 mit ben DIafenbeinen unb 30g jtd) längg ber crista super- 

 ciliaris bid;t an ber ^lugenbraue big V2 Sd' ober etirag 

 mer)r jenfeit beg äufiern '^(ugenirinfelg t)in. 2)anu mad)te 

 id) einen jireiten einfd)nitt ton bem Gnbc beg erfien aug, 

 ben id) Idngg bcr torbern Oberfläd^e ber ®efd)irulfi in fot= 

 ri)er (äutfernung tom (Siliarranbe beg *2lugenliebeg ()in= 

 füt)rte, ba^ l)inreid)enbe, jebod) nid)t überflüf|tge >&aut= 

 bebectnng für ein obereg 'Jlugeulieb fte()en blieb, unb inbem 

 fid; ber jireite @infd)nitt and; am anbern ©übe mit bem 

 erften vereinigte, irarb eine elliptifdje Portion ber 3ntegu= 

 lucnte befeitigt, bag ligamentiim palpebrarum iebod) itniicr= 

 fel)rt gelaffen. 



3iad)bem id; bie ®efd)iinilfl biird) §inti'egna()me ber 

 Sntfgumente blo§ gelegt tjatte, trennte id; fte mittelg beg 

 Scalpellftielg boit ber obern QBanbung ber 'Ülugenr)ü()le, in= 

 bem id) fte 5ugleid; fanft forirärtg jog; allein fie reid)te 

 fo tief in bie orbita ()inein, bap id; mit ber größten @d)0= 

 iiung 5u SBerfe ge^en mugte, um ben 5fugapfel, auf bcm 

 fie lag, unb mit bent fte burd) eine jarte Bf'lmcmt'ri'tt t()eil= 

 »reife i>enrad;fen »rar, uid;t ju !.ierlcl5cn. 3nbcfi gelang eg 

 mir, i^re tief eingelagerte ^^ortion ()eraugjufd)älen unb 

 Lion ber coiijunctiva ju trennen , ireld)e auf ben nod; üor= 

 I)anbenen ;l()eil beg 'ilngenliebeg umgefd)lagen »rar, unb an 

 ireld;er bie ®efd;irnlfi ebenfallg abl;ärirte. 3iun fonnte id) 

 bic ®efd;»rulfi befeitigen. Üßa^reub bcr Operation betrug 

 ber 3?lutserluft feine rode Uiiic unb »rurbe aud) fein ®cfdf 

 i)erle|t, beffen Unterbinbnng ]ui) nötl)ig gemad)t t)ätte. 3d) 

 bradjtc bie äSuttbranber jufammen unt vereinigte jlc mittelg 

 einiger unterbrod;enen 9iäf)te unb ^cftpflafter , Irorauf id) 

 Jlaltirafferumfd;lage unb einen a>erbanb auflegte. 



3)ie *4>atientin ertrug bie Operation ungemein gut unb 

 ging ju guge nac^ il)rer 33et)aufung jurücf. Sie gab an, 

 fie tönnc mit bem red)ten Qluge alleg fe(;en, bod; nid)t fo 

 beutlid; alg mit bcm linfen. Sieg rütjrtc lueincr 5lnftd)t 

 nad; von ber *^lbplattung ber >g>orn(;aut ()cr. dlad) einer 

 lißocl)e »rar bie äBunbe ganj jugct)cilt, au jjer am äufcrn 

 SBinfcI in bcr dliilje ber Ülaljt , »ro jic^ ein fleiner 2lbgcep 

 bilbete; aber biefer irurbc entleert uub f)cilte balb, irorauf 

 faitm irgenb eine Diarbe beg großen @infd;nittg me()r ju 

 bemerfen »rar. >)uid) 5e[)n ITagcn legte bie ißatientin beti 

 gegen 3 beutfd;c ülieilen langen Söeg nad) üixem 2)orfc ju 

 gupc jurürf. 



5Ö{ein Opcrattougverfa[)ren »rid; von bcm bei 51ugfd;nei= 

 bung von ®efi1)irülften aug ber 5lugenl)i)(;Ie üblid)en ab, 

 unb id) bin ber iDJcinung, ba§ eg jid) cinfadjer unb rafd;er 

 augfü()rcn laffc, »rät)renb cg jugleic^ fd)merjlofer ij! unb 

 jlc^ aud) baburd) empfie()It, baß eg feine 33erunfia[tuug 



