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trorfcen fein, utib trenn bifffitcn llmfläiitf, Irclrtjc jic jucrfl 

 liertcrrif fcn , trictfr yifaninifnträfni , iinirben ftc atlcrbingö 

 reo^l aucf; ton nciifni cntflotifn. t?g fdKint fid) o6fr auä 

 ber ©cfd^idite berfcltni jii frgf6en, bafj fic (Id) burrt) gro^e 

 Sorgfalt gon; ausrotten liefifn. 



f)) ®if fmb ira(ir|'(l)finlid) fänimtlid; burd) 3m))fung 

 fcrtju^jflanjen. 5?fi bfn am brutlidjftfn rijaraftfriflrten (5r= 

 nntfifnun unterliegt bieg feinem 3>i-'fifel- 33ei einigen ber 

 in otiger Sijte entl;altenen Äranftjeiten ^at man inbeß bie 

 3m)jfung nid)t terfudjt, unb 6ei anbern ifl fte allerbingä 

 nidjt gelungen. Db bie 35erfud;e in einer Giinbigen äBeife 

 angefiellt iinirben , Hei6t inbeß jliieifelljaft; benn el finb 

 ba6ei, namenllid; irenn bie Sm^fung nid't, trie bei ben 

 Äuij^ocfen, biird) Si)nH)l;e, fonbern, U'ie bei .gome'ä Gr= 

 perimenten, burd) 5Slut gefd)ie[)t, fo biete f leine Umftdnbc 

 ju berüdftditigen, bajj baä Ü)iif!ingen in einigen wenigen 

 g-iiHen burdjaug feine fidlere gcigerung geflattet. 



6) -gierju fommt nod), baji biefc Äranflteiten mit 5ie= 

 ber tertunbcn fiiib unb bie "ienbrn^ ju l)aben fdjeinen, in 

 Sufeji'cten, bie Einlage ju luberfelfranflieiten Ijaten, biefe 

 JU entiinrteln, otii'clil biefe Icfete 6igenfd)aft nort; nid;t bei 

 allen jirantljeiten biefer ®rn)ipe nartjgertiiefen ift. 



Segen irir nun biefe allgemeinen ®t)nH)tünie ber gegen= 

 U'ärtigen Glaffification ju ®runbe, fo muf jcbermann ein= 

 leuchten, ttie fie beim Äeud)t)uflen alle fo genau jufammen: 

 treffen, ba|j man i(;m bie Qlufnafime in bie ®rupve fd)liier= 

 lic^ terfagen barf. ^n einzige (finiranb bngegen Iiej5e ftdi 

 aus bem Umftanbe herleiten, ba§ ber Äeud;t;uften feinen 

 regelmäfigen i^erlauf fcat, ober bielmel^r, ba|j beffen £)auer 

 fo ^ödjft unbefiimnit ifi. 



3nbep ^abe id) fcier nur bie einfadje gorm beg Äeud'= 

 bufleng im Qluge. (Süm}3licationen traben nDtl^lrenbig bei 

 allen Äraiiffieiten einen geiinffen (5'iiif(uf) auf bereu 3?ertauf, 

 unb irenn nun aurf; ber einfad;e Äeud)t)uften fid; Dann unb 

 inann fe()r in bie üange jiefct, fo loirb ftd; ber ®runb 

 babon aug einer erfd)üpfenbeu ITarlegung unferer Jt'eorie 

 leidet ergeben. 3)a^ bie Äranff)eit eine gelviffe 3fifgelmä= 

 ^igfeit in i^rem 23erlaufe 6eobad)tet, unb ba§ fie njirflid) fo 

 gut eine gemeffen fortfd^reitenbe ifl, irie 2)Jafern ober Mul)= 

 ^locfen, ergiebt ftd; fd;on aug bem Umftanbe, ba§ bem eigent= 

 lidjen Äeudi{)uften ftctä line Sncutationgveriobe ober ein Qln= 

 fanggftabium bon 4 — ß Jagen eorljcrgefct. 



!Da§ Süllen unb bie tueiften früliern ©djriftflcder 

 bie S)3eft mit in biefe ©ruplie aufgenommen I)aben, irirb 

 mir bie Sriebigung meiner Qlufgabe wefentlid; erleid;tern. 

 (Sie ifi in ber Jl)at bag 33erbinbunggglieb jicifdien bem 

 Äeud}[)uflen unb ben allgemein alg Grantln'iiie anerfannten 

 .Sranf (leiten; benn bei ber $eft baben tinr ein Seiben beg 

 2)riifenf9fiemeg, alg trefentlidKU iöefianbt^eil ber Äranf= 

 fjeit, JU tt)el*em firt; nad; Umpiinben ein -gautaugfdjlag 

 gefeilt ober nid;t gefeilt. Sei ber Sriiune läfjt fld; bag 

 9}ämlid)e loa&rnelimen; benn t;ier finben irir, ba§ bie $a= 

 rotiben im sBerlaufe eincg eigcntl)iimlicften ffieberg allmälig 

 anfd^R'ellen unb nad) einer geiinffen 3eit ftd; loieber all= 

 mälig serfleinern. Uberl^au^t bietet bie ^Bräune olle (i)a= 

 rafterifiifc^en Äennjeic^en ber (£rant(;eme bar, mit *.Jlug= 



nabme beg ^autaugfdjlagcg. 58ead;tet man biefe Tf^atfae^en, 

 fo iH man >ro(;l bered;tigt anjunelimen, ba§ bie @rfd)einun= 

 gen beS Jleud)l)uf}eng ron einem allmaligcn Qlnfd^mellen ber 

 Srondnalbriifen ()errii(iren, njeld^eg mit einem eigentljümlid^cn 

 gieber jufammentrifft , bag burd^ ein fpeciftfd^eg Äranf^eitg; 

 gift erzeugt wirb, «dton Set) unb anbere fjabcn behauptet, 

 ber ,Reud)l;nften (;abe feinen ®runb in bem 5(nfd)>oellen 

 jener 2)rüfen, allein bie '^Injld^t, ba§ bagfelbe nur bag 6t)m= 

 ptom eineg ben (Srantfjemen analogen 5'ieberg fei, irirb 

 Ijier, fo biet id; loei^, jum erflcu 3Me öffentlid; ougge= 

 fprod;en. 2)urd) bie *2lnna^me biefer J^^^iotfeefe laffen jld; 

 fammtlid^e @rfd)einungcn o()tie Weitereg erflären. Sie ®e= 

 fd)iinilft jener !?rüfen seranlaft einen 2)rucf auf ben ^jneu: 

 mogafirifdKn iliersen unb burd; bag verlängerte 3)liixt eine 

 reflectirte (Sinirirfung auf ben untern Äe()lfo)3fneri;en unb 

 bie Jl"e()lfcbfmugfeln, tooburd) bie ©timmrige tljeilweife ober 

 ganj gcfc^loffen wirb, unb ba^er rü(;rt eben bag Äeu^en. 

 2)a^ burd) JHeijung ber Vnfumogaftrifd&en Sflerten eine fold)e 

 SBirfung t)er!3orgebrad;t wirb, f;a6e id) in bem North Dublin 

 Union -'2(rbeitg|iaufe üfterg beobad^ten fijnnen, wenn Äinber, 

 tie an feropbulöfer 5üiftrei(ntng ber ftd; in ben Ihorax jie: 

 fjenben ^algbrüfenfette, foU'ie an 58rond)ialfrf)Winbfud;t lit= 

 ten, bie crcupartige iRefpiration jeigten, wobei bie Section 

 fpäter jene franfl)aften SSeränberungen barlegte. 5Dcan 

 fönnte gegen biefe ©rtlärunggweife beg Äeud;eng cinwenben, 

 bag eine fold;e 2(nfd)Wellung anbanernb norbanben fein 

 muffe, wal;renb bag Äeudjen bod; nur ton 3eit ju Bfit 

 (Statt finbet. Diefer (Sinwurf lägt fid; aber burd) bie 2ln= 

 na^mc befeitigen, bajj bie !Drüfe fld; burd; torii6ergel;cnbe 

 (Störungen in ber ßirculation fdjnell eergrögern unb bann 

 wieber uerfleinern fönne-"). ®emiit^gaffeete, Weldje befannt= 

 lid; Qlnfälle beg Äeud)(;ufleug terantaffcn, erzeugen ein Q(n= 

 fdjwellen ber ^Blutgefäfic in ben aSangen unb Wa^rfdjeinlid) 

 aud) in anbern Drganen; baß aber bie Si)mp(;briifen iljr 

 a^olumen feljr fd;nell ju yeränbern vermögen, ergiebt f!d) 

 aug einem merfwürbigen Salle, ber bor etwa einem SOfonate 

 an einer grau im SUJercer'g Jpofpitale eorfam, Wo fämmt= 

 lidje (Symptome eineg aneurysma ber aorta, jebod) ganj 

 boriibergetjenb, (ebiglid) burd; bag gewaltige Qlnfd)iDellen 

 einer um ben 3lortenbogen (;erumliegenben ®ruppe uon 5)rüfen 

 veranlagt würben. 3)iefe Symptome terfd^wanben jebod; 

 sor bem eintreten beg :5obeg, inbem bie 3)rüfen ftd) fegten. 

 3)af) ein fo[d;eg momentaneg 5lnfd;Wellen wirflid; (Statt 

 finbe, lajjt fid; fd;wer iiad;weifcn, unb biefe Sd;wicrigfeit 

 ift ton ber l;ier aufgeftellten ^9potl;efe unjertrennlid;. 

 äßenn bag 3.ßefen ber Jlranfbeit in einer nur furje 3«'* 

 onf;altenben, allmälig entftel;enben unb bann allmälig wiebcr 

 abnel;monben *2lnfd;wellung befiel;t, fo liegt eg auf ber J^anb, 

 ba§ wir nid;t ernmrten bürfen , Spuren bon biefer -Un= 

 fc^wellung bei ber Section ju finben, inbem ber 5 ob feiten 

 frit(;er eintritt, alg bis bie Jl'ranf(;eit fo lange ange()alten 

 I;at, bafi, wenn ftd; bie ®efd;wulff überl;aupt fegt, man 

 anjuneljmen l;at, bieg fei bann bereit» gefi1;e(;en. Ü6ri= 



*) 3)icfc Vlnnabmc ift nldjt iiöt^lg, benn e6 ift eine gans gemöffnlictc Sr> 

 Meinung, *aB ©eft^imilftc im mediastinum nur (jeticbiTOe 6rfti(Jung«anfiiUt 

 »evanlafjen. SU. 5. 



