123 



96. V. 8. 



124 



jugcnoiinnfn unb am QllLiooIiirraiibf »rar ein knoten fiit= 

 jlaiibfii, U'fld)i'r taä iäd;Iiffu'n tfä 3)hmbfä tcrl)iii'Dcrto, 

 U'c§(}iil[i ein J^ol'vitaldnritrg Dicfni SXnotcn mit bem Sijlouri 

 bfffitiatf. ®ic 4iciliiiij) crfoliitf talt, fo tap fein *2lgeu 

 nötljig iiHU; allein tie lintc Seiu tfö JUrforo blieb foittem 

 em)3finblid;. a?Dr trci Saljren bilbete fid; am Jliffemnnfel 

 nbermalS ein Änoten, ii'eld)er anfangs fdjmerjlog wax, (Id; aber 

 feit lö iöionaten ^ergröffert unb tjeftigc fdiiejjenbe ©d;mcr= 

 Jen veranlagt l)atte. ^Tnui) biefer furjen ®d?ilberung ber 

 cort)evgel;cnben Umflänbe lucfkn ii'iv beu Bi'flanb beS '^a-- 

 lienten ju bor 3eit, wo er inS J^ofpital tarn, angeben. 



Sie ©efd;a'ulft na(;m bie ganje linfe Seite beS Unter= 

 fieferä com ©V'i&5a()u biä 3 Zentimeter unter bem condylus, 

 ein. S)ie articulatio temporo-maxillaris fd)eint nid)t cijllig 

 gefunb ju fein. 5)ie ^öaut über ber Oefdjiinilft ift gefd)mei= 

 big, beireglid) unb nid;t abnorm gefärbt. 3)ie ©efd^anilfi 

 erftretft fid; bis in bie regio supra-liyoirlca ber linfen ©eile; 

 in ber a}iunb(}ijt;le ftnb ber -2ll>.H'olarranb unb bie beiben 

 glädjen beä Änod)enö mit Jungcfttäten bebedt, boren a3e= 

 taftung bem Äranfen feine bebeutenben ©d^morjen tor= 

 anlagt unb bie iiid;t fd;irdren, aber tiolettrot^ gefärbt finb. 

 5lm mittleren $(;eile beä -2(tbeDlarranbeS bemerft man eine 

 oeale Öffnung, ai\ä wdAjn fid) ein graulid;er (Siter (;erauä- 

 brücfen lafit. 3)ie 0ofd)iinilfi t;at eine unebene, cbii'ol)! 

 nid)t gorabe fnotigo Dberfläd;e. 3Me UnterEiefer= unb 9iacfen= 

 briifen ftnb nid;t gefd)lvollen. 2)er allgemeine ®efunbt)eitö= 

 äufiaub ift gut; bem Äranfen fd;mecft baS (Sffen, unb er ift 

 moi^l bei Scibe. 



^'(m 9. Dctober na(;m >§r. Sie taten bie D^jeration 

 in folgenber SBeife i:or. (Sr mad)te einen Ginfdjnitt ton 

 ber Symphysis boei Äinneg am untern OJanbe bor ®efdjirul|1 

 unb am aufftelgonben ''^Ijte bog Unterfieferä ()in big jum 

 D^rlävpdjen. 3iad) biefem erflen S'ennjo mad)te ftd) bie 

 Unterbinbung ber arteria facialis ni)t()ig. yfadjbem bie Sai3= 

 ))en abgeloft unb bie ®efd)iinilft blog gelegt Wax, ixadjle 

 man eine Äettenfäge tor bem torberen 6nbe ber (Siefdjantlfl 

 !^inter ben Jlieferfnod)en, ber ak'bann obne Scijnjierigfeit 

 burd)gefägt iinirbe. !}iunme(;r fafjte J'u. 3JeIaton bag 

 gragment mit ber linfon, 5cg baSfelbe i>cm ©eftd^te abmärtä 

 unb trennte bie ®efd;iinilft mit bem a3iflcuri big an bcren 

 cbereg ©übe. Sie über ben masseter reid)enbe *45ortion ber 

 parotis rearb auggefd)nitten. aiürfftd^tlid; beg C£onb!()lugI)aI= 

 feg luar eg megen bog Umfangeg ber ®cfd;anilfl unmoglid), 

 ftd) ber Jlettonfäge ju bebienen, unb eg mu§te befjl^alb eine 

 flcine ■^anbfäge angotnanbt werben. -Jügbann inurben mit 

 einer frummon ®d)eere bie ®efd;tinilfl unb bie apopliysis 

 coronoiilea burd;aug abgelcf't unb befeitigt. Sie Dperation 

 ■^atte im ganjcn etira 20 SOJinuten goboucrt. 3nbem man 

 ben ^>atientcn bie Qlugen fd;lie§en liep, fonnte man ftd; 

 überjeugen, bajj bor nervus facialis nid;t öerle^t tnorbcn 

 tiiar. '21ud) umr im ©runbe ber SBunbe ber n. lingualis 

 ftd)tbar unb ebenfallg unocrfeljrt. 



Sie ®unbe antrbe burd; 10 — 12 (3tid)c ber geffiun: 

 benen 3ial)t i^ereinigt unb mit einem einfad;en iBerbanbe 

 bebec!t. 3m ilaufe beg S'agog fanb im 5nncrn beg 3)hinbeg 

 eine reid;lic^e 5tugfc^ü;i&ung ton Spmpl^e Statt. %m fcl= 



genben ^^age iraren bie ffiunblefjen ettiuig gefdjU'otlen. Dtjnc 

 ben i'erlauf ber Üernarbnng i^cn .Jage ju !lage ju iierfoU 

 gen, U'oUoii a'ir nur bcmerton, bajj am 20. Cetober bie 

 äöunbe mit -Jlugnaljme einer IV2 (Zentimeter aeiten Stelle 

 bei beren SJiitte BÖllig gefd)loffon a'ar, unb bajj jegt (5. 

 9ioö.) ber *4.!atient ccllftiinbig Ijergeftellt ijt. 



S3ci bor anatomifdjen llntorfud;nng bog jlnod)enfrog= 

 mentg erfannte man bag isorlianbenfein einfr SOIengc uon 

 ßpilen, beren 3nnoreg mit einer Qlrt con Sd)lciml;aut aug= 

 getleibet unb bie äuperlid) mit einer an mand)en Stelle» 

 fetjr bünnen Jlnodjonfdjale bobecft lüaren. Siefe Gpfien nel)= 

 men bie gan5e Sirfe bog Jlnod;eng ein. Ü)Jand;c baoon ftnb 

 mit einer fiebrigen aeigen Slüfjigfeit, aeld^e, gleid; bem 

 ßiaoig, g-abon jieljt ; anberc mit einer übelriedienben 3aud;c 

 gefüllt. Set^tore finb bie, aeldje fid; in bio 3)iunb(;ü^le 

 öffneten unb folglid; mit ber atmofpl;ärifd;en l'uft eommuni: 

 cirton. SDiotjrere berfelben entl;alteu aud; eine fdjaarjlic^: 

 rotl;e S'lüfftgfeit, aeldje in bor 5'arbe mit bem ©oirebe ber 

 aiiilj 'ill)nlid;feil I;at. Sie biird; bie Qluftreibung beg Äno= 

 d;engeaebeg gcbitbete ®ofd;n.ntlft mod;te im ganjon etaa ben 

 Umfang eineg ^püt;nereiog (;aben. 



Siefe Äranfengefd;id;te fd'ien ung nid;t nur be§(;alb 

 mertmürbig , lueil gäUe biefer %xt an jtd; feiten ftnb , fon: 

 bem aud; aug bem ®runbe, ireil man bag l'eiben mit bem 

 JUebfe l;atte teraed;feln tonnen, aetd;er 3Jiipgriff (;örf)(l 

 folgenreid; geu'ofen fein mürbe, ba man bie Dperaticn unter= 

 laffon l;aben inürbe. 



51l>ir aollen l;ier uod; einigeg über bie Jvnod;eno9flen 

 temerfen, aeld;e in ber nouofton 3fit *^on >§rn. SJJelaton 

 fo forgfältig unterfiid;t aorben ftnb. Siefe Giften bilben, 

 aic bereltg bemerft, infofern eine ganj neue .Srant[;eit, alg 

 ältere Sd;riftftcller, felbfl nod; bie bog torigen 3a^r(;unbertä, 

 borfelbon gar nid;t eraäl;nt t;aben. 3n ben bogmatifc^en 

 Sd;rifton, felbjt in ber Öot;er'g, aeld;e man alg ben 

 yUigbrucf bog t;öd;fion Stanb^juntteg , aeld;en bie (£{;irurgie 

 JU -,'lnfang beg laufenben 3al;r(;unbertg erlangt r;atfe, be= 

 trad;tcn fann, anirbe mau banad; tergebeng fud;en, unb 

 bonnod; U'aren offenbar Jiranfl;eitgorfd;oinungen ber ^Irt 6e= 

 obad;tot aorben, aag j. 33. aug einer öon sSorbenabe 

 im fünften SSbe. ber Memoires de l'Academie chirurgicale 

 befannt gemaditen *2lb(;anblung (;oröorgot;t. 5lllein mon 

 iiera)ed;felte biofe 6i;ften bamalg mit ben &roflcfeii, unb 

 bie brei ton Sorbenate mitgetf;eilten Säfle bot»eifen bieg 

 tlor. ©rfi Su)3U\;tren erfannte 1813 bie eigentlid;e 

 SJlatur bog \!eibeng unb [teilte beffen Siagnofe unb a3e= 

 I;anblunggaeifc fefi. 



Dljue f;ier eine Bollftänbigc ®efd;id;tc ber Änoci^enc^pen 

 auffegen ju aollon, ergreifen mir bod; biefe ©elegenfjeit, 

 um eine gebrängte Überfld;t ber gorfd;ungen bog Sl;irurgeii 

 mitjutl)eilen, in beffen Äranfenfaale air ben obigen 5aU 

 becbad^et t;aben. 



Sie ÄnDd;enci;ften jcrfallen in jaei (Slaffen : foId;e, 

 lDcld;e 5lüf)lgfeiten ent(;alten, unb foId;e, aeld;e mil fefien 

 Stoffen gefüllt ftnb. 



Sie erftern trifft man uorjuggaeife in bem obern unb 

 untern Jliefortnodjon ; atlein jebenfalJg cntaitfeln ]U pt^ in 



