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96. V. 8. 



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fcflen St^ciren. £iie in if;ncn enthaltenen Slüfjtgfeiten ic= 

 flehen tl;eil8 in burcl;ficl)ti(3fm oter aiid) ivoW trü6eni iinb 

 mit ßiter tormifctitcni ©erunt, tljdiS in einer t'Inrcn, flebri: 

 gen, fatenjietjenben Seucljti^fcit , wie man fie im o&igen 

 g-atle in nuljreren (Soften angetroffen f;at. Siiii'fitf" ij^ bie 

 ©erofttiit in ben ßvjjlen aurt) mit a?Iut i:erniifc(;t. !Die Gv= 

 ften ftnD entu'eber einfi!ic{;erig ober tieifaci^erig , b. i). , fie 

 6efte(;en entiueber auä einem einjigen Sacfe ober auS nie()= 

 reren neben einanber liegenben äfUfn. 2)ie ®röge ber 61;= 

 fien ifi fei;r serfc^ieben. älfandje bilben eine Keine, runb- 

 lic^e Jpöijie ton 1 — 2 Geiitimeter 5)urrt)mcffer, anbere ftnb 

 iceit gröper. 2)en fcebeutenbften Umfang f)aben bie fiel: 

 fächerigen. Sfjre "göfilung ifi burc^ fnodjige ©djeibeiränbe 

 in eine grope ^tnja^l ton Sädjern get()eilt. 2)ie ®d;fibe= 

 luänbe ftiib entiueber ganj ober burdjIödKrt. .§r. ilJelaton 

 :^at lb44 ber d)irurgifdKn ®efeüfd)aft ein merfttürbigeä 

 Gremvilar ton biefen i.nelfäd;erigen Gpften torgetegt, treldjeg 

 ftd) in einem linfen Sdjentelfnodjen befanb unb mit b(uti= 

 gern Serum gefüüt >car. 3)ie ®efd)>oulft erflredte ftd; ton 

 ber 3?afiö beg großen trochanter bil 5>rei ßentimeter ton 

 ben (äonbplen beg femur. SOfei^rere ber 3f1en uiaren fo 

 grop, ba§ eine groge aBatnufj barin *l51a(} getjabt I;ätte. 



£iiefe 6i)fien ftnb, wie bereits bemerft, mit einer Wlcwu 

 iran auögefleibet, tteldje mit ben feröfen 3}ienibrancn fe()r 

 groge *JU;nlid)teit ^at. t?§ finbet alfo jirifd^en biefen (5l;ften 

 unb ben feröfen Gi;|ien ber ireid^en Organe eine grofje -ii^nlid;= 

 feit Statt. ÜBaö bie entitictclungäart anbetrifft, fo tergrijfjert 

 fid? bie mitten im .ftnodjen entftanbene >giö(}lung ftufentceife. 

 2)ie Slüfftgfcit befjnt baö Jlnod;engeitebe a\iS, iiie[d;eg admiilig 

 bünner unb julegt ju einer fd,ntad)en Vamellc mirb, U'eld;e fid; 

 unter bem 5)vucte beä gingerö biegt. 3n beut oben befdjriebenen 

 gaUe iturben bie äBanbungen einer ber (£>;ften ton jirei 

 Jlnod)enlameUen gebilbet, lueUte burd; bie innere SOiembran 

 mit einanber }ufammen(;ingen, luie e^ bei ber ffontaneUc 

 eineö neugeborenen Äinbeö ber ga(I ift. 



Sie feftcn i'robuete, iueld)e in ben d^^en entl^aiten 

 ftnb, beftct;en in faferigcn Jtijrpern, fungijfen ®efd)anilflen 

 ober Fragmenten ton tnod)ig--freibigen ©eioeben, >reld)e ftd) 

 am (lanfigften im Unterticferfnod^en entmirfeln. 3nbep i)at 

 Jpr. aiJonob auci^ im Dberarmbeinfcjjfe eine fotdje 69fie 

 gefunben. 



Sie Urfad)en biefeg üeibenS fmb ungemein bunfel. 

 dlai) 2)upu»;tren I;at manc^ Wlal eine Gontufton ober 

 baä ^lußreipen eineg cariüfen ßa^neg bie SSilbung einer 

 ß^fie im Jtiefer teranlaft. 2)er Umftanb, bag fid? bie 69= 

 flen faf'i auöf'd^lieflid^ in ben Jtieferfnodjen entitiefein, unb 

 bag mandje biefer ®efd;itül|'!e mit 3af)nn.mr5eln 3ufammen= 

 Rängen, fagt -§r. Slelaton, fvrid)t bafür, bag bie 6nt= 

 lintfeiung ber Saline mit ber Jtranf^eit in SBejiei^ung fte^t. 



5)ie S3el)anblung ber Jlnod;enc9ften i|l fef^r einfad), 

 unb beftet)t nac^ !Du^j untren barin, bag man bie ®efdjn'ulft 

 an ber Stetle öffnet, iro bie Jlnod;enlameUe am l"d;iii ad) fien 

 i|l, bag man bie ß^fic entleert unb bie aftmäiige 3ufammcn= 

 jietjung i(;rer SBanbungen begünftigt. SBcnn ber Änod;en 

 eine geaiffe Stärfe barbietet, fo tann eS flc^ notbig madjen, 

 benfelben mittele beä ilrepanS 5u burc^botjren , wag Jpr. 



«§uguier mit bem todfianbigfien ©rfofge bei einer ßpfte 

 im Unterfiefer getiian ^at. 3fi bie 6t)fic einmal offen, fo 

 flovft man fie mit Sdnirpie auä , um bie jene augfleibenbe 

 a)iembran ju rei3en. Qltlein bieg ge()t nur bei ben ein- 

 fadjerigen (Soften an. QSenn bie ®efd;anilft einen fe(;r be= 

 beutenben Umfang erlangt (;at, fo mug man ju bem 9lug= 

 fd)neiben beg tranfen S^l^eiteg bcg Jtnod)eng feine Surli"^* 

 ne(;men. 



2)er it'idjtigfie 5)3un!t ifi bie Siagnofe, unb ton ben 

 ©djmierigfeiten, iteld^e biefelbe in mandjen gäUen barbietet, 

 tiinnen mir unfern Sefern feinen tollftänbigern 'begriff ge= 

 ben, alg irenn nnr bie ©teile augfjeben, in ireid^er >§r. 

 Ölelaton bie bei ber 2)iagnofe ju befotgenben 5i>orfd)rifteii 

 ertijcilt. 



„Sie Jlranff;eiten, mit benen man bie J^noc^enc^ften 

 terttedifeln fann, pnb bie (Srcftofen, ber Ärebg, bie <g9ba= 

 tiben unb bie Jlnod;enaneun;gmen. 



„aSenn jtd) auf Äo|ien einig Änod;eng eine ©efc^iinilfi 

 entiricfelt Ijat, fo mug juerff ent|'d;ieben irerben, ob fte i^rer 

 ganjen Jiefe nad; aug ^ncd^engeinebe befie(}t, ober ob fie in 

 ber ä)iitte eine mit fliiffigen ober feften ©toffen gefüllte 

 J^ö^le befiljt. 3m ^Infanggftabium ber Äranf()eit giebt eg 

 burdjaug fein SÜJittel, biefc 23orfrage 5U löfen; fpäter aber 

 lägt fidj, itenn eine (Spfte torljanben ift, bie terbünnte unb 

 in bie ■§ijl}e getriebene Änoel^enplatte, )re(d;e beren QBan= 

 bung bilbet, mit bem Singer nieberbiegen, itobci man ein 

 eigentbiimlid;eg ifniffern l;ijrt. Siefeg 3fid;en flellt bie 

 ©ad)e auger 3*i'fif«f- 9^ad;bem biefer *45unft fefigeftellt ifi, 

 l;anbelt eg fid; barum, ju ermitteln, n.'ag in ber 6»; fie ent= 

 l>ilten ifi, ob eine glüffigfcit ober fefie ©toffe'? Sag ton 

 Supuptren empfol;[ene 5lu3apfen ber ®efd)antlfi reirb 

 über biefen $unft ^lufflärung terfdjaffen. l'äuft eine 5Iüf= 

 figfeit aug, fo ifi, nad;bem man beren 33efd;affenlKit unter= 

 fud;t ^at, bie Siagnofe toUftänbig. ©rfennt man bagegen, 

 bag bie ®efdin.nilft eine fcfte organifirte SJIaffe etitfiält, fo 

 fann man nod; immer barüber in 3i'-'eifel fein, ob man eg 

 mit einer faferigen ober frebgartigen ®efdnuulft ju t()un l}at. 

 f)lad) Sup untren fünbigt pd) bag osteosarcoma gleid; an= 

 fangg burd) fd;iegenbe ©djmerien, taricöfe 5luftreibung , bie 

 gleidjjeitige (Entartung ber benad;barten a'eid;cn ober l;arfen 

 $(;eile, a'eldje fungüg unb raut) irerben, an. !Sei ben 

 ÄnodKUcvfien bagegen bleiben bie umgebenben Steile ton 

 ber Ärantljeit frei; i(;re Dberfläd;e ifi glatt, unb wenn fte 

 anfd;>«e(len, fo ilnb jle bod; nid;t em^jfinblid). Sag osteo- 

 sarcoma entiticfelt ftdj fc^ncU, bie Gpflen bagegen weit lang= 

 famer; beim erfiern lüirb bag 3nnere ber ®efd)>Bulfi ton 

 ©ptittern unb jtnoc^enfragmenten burd;freu5t, weldje fid; 

 bagegen in ben 6v)ften nie finben. 



ilöag bag Änil'lern, jeneg pat^ognomonifd)e 3cid;en 

 ber 69fi''"9ffrt}i»ül|ie betrifft, fo wirb bagfelbe bei osteosar- 

 coma nidjt nial;rgenommen. yiad) obigen, ton Supuv = 

 tren aufgejeidineten Äennjeidjen lägt fid; allerbingg bie Sia= 

 gnofc in gewiffen ätteifel^aften JäUen feftftellen; allein bei 

 berjenigen gorm ton Ärebg, wcld;e fid; mitten in einem 

 Änod;en entmicfelt unb biefen allmälig augbet;nt, fann Die 

 <Bid)e immer einigermagen jivcifel^aft bleiben, unb biefe 



