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97. V. 9. 



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nal, fottie in The Lancet mitgct^fitten 93orIefuiig einer 

 aJerlebung beö Sdiuitergelenfeg erii'äftnt , teren 'Bi)nu 

 4)tome er mitt^eitt, Kobei er 6e[;au).itet , biird) tie Section 

 fei ber Sali nict;t aufgeflärt uiorben iinb bie 33ermutl;)ung 

 fliiäfpricf^t , ber humerus fei bcr i'iinge nari; gefvatten 

 geivefen, fo ba^ bie tuberositas minor, ncfcfi einem grijpern 

 ober geringern 'Kjeilc beä Jtctjfeg , sen bem ©cfjafte beä 

 Änodjeng abgefprengt n'orben fei. ^rn. ©mit^ if} eä aber 

 gelungen einen g-all biefer 5(rtnac()träglici) genau ju unter= 

 fudjen, unb ti;ei[t biiriiber fotgenbeä mit. 



3d) U'arb aufgeforbert, bie Seicf;e ber im SOfien 3n^rc 

 an einem djronifdjen ^.'ungeniitn'l geftcrOenen 3ulia IDarbp 

 ju fcciren. @(ei(^ alä ici) inä 3iii""fr trat, erregte baä 

 5(nfe^en beg linfen ©d^ultergelenfeg meine Qlufmertfamfoit 

 infüfern , a(ä eS ton bem, meldjeS bie geirö^niidjen 35er= 

 le^ungen biefeg ©elenfeä nad) ftd; jieijen, ganj berfdiieben 

 n?ar. 2>ie tSd;u[ter f)atte in einer geu'iffen QfuSbffjnung 

 i(;re natüriidie Slunbung eingebüßt. 3>ag acromion ragte 

 jtt'ar mibernatürlid;, bod; feinegmegg in bem Orabe tor, 

 loie bei ben terfd^iebenen JJuraticnen beg Jtoijfeg beä hume- 

 rus. !Dag Oelenf mar boppelt fo breit, irie gen'(>(;nlidj. 

 5(10 id) unter bem acromion brücfte, fonnte id; beutiidj fii(i= 

 len, bap ein 3()ei( beg Jlnod^enfopfeg auf bem innern Oianbe 

 ber cavitas glenoidea lag. @r bilbete eine ®efd;linil|l, U'eUte 

 burd) bie U'eid;en S^ieile ^inburd; ju bemerfen irar, iräl^renb 

 bei Ireitem bie grö§te Qjoriion beg Jlnodjenfcpfeä tiefer, al§ 

 ber Processus coracoideus unb innertjalb beafclben (ag. S"''^ 

 fd)cn biefen beiben *13ortionen beg JtnodKnfopfeg fanf 

 ftc^ ber Singer in eine tiefe Surfe ober Jurdie, bie ftd) 

 unmittelbar unter bem rabenfdinabelformigen 5'0Vffa|e bi- 

 fanb. 'Der einbogen (ie§ ftd) mit ber eeite in ^erübrung 

 bringen, unb in ber fiänge beg '^Irnieg Iie§ ftd; feine befon= 

 berc --i^eränberung ioa[)rne&men. Sieg iraren bie äupern 

 ,Senn5eid;en beg 5'aUeg; aber nad; biefen allein fonnte id) 

 bie 58efd;affenlieit ber 'Verlegung nidjt genau beftimmen, 

 fonbern nur sermuttien , bap (;ier eine 2(bart ber 33erren= 

 fung nad; sorn vorliege. Ülad; 5Sefeitigung bcr ireid;en 

 S:i;eile fiellte ftd; ber JJnod;enfovf fafl boppelt fo breit, tt'ie 

 im normalen 3ufta"be, bar. dt lag unter bem unb inner= 

 ^alb beg Processus coracoideus. 3Me tuberositas major loar 

 bom Sd;afte beg Oberarmbeineg ijöHig abgebrod;en, unb il;re 

 Sage entfprad; bem innern Steile ber cavitas glenoidea. 

 !E)cr 33rud; ging i^uer burd; Die Minne beg m. biceps, iveld;e, 

 in S'clge ber '^crfd;iebung beg Änod;enfcpfeg, genau unter 

 bem Processus coracoideus lag. 2)ie cavitas glenoidea ii'ar, 

 foU3ol;l ber ©ei'ialt, alg ber ®röpe nad;, ocranbert, fleiner 

 alg im natiirlid;en Suftanbe, mit beinal;e plattem ©runbe 

 (ncarly Hat) unb oben breiter, alg unten. Bür ben Jlno= 

 c^enfopf liatte ftd; eine neue flad;e il^fanne am Qlrillarranbe 

 beg @d)ulterblatteg gebilbet, unb in ber fel;r erioeiterten 

 ©elenteapi'el ^atte jtd; Änod;enfub|1an5 abgelagert. 5)er 

 Änorpfl niar pom ©elenffopfe fafi ganj serfdjnuinben unb 

 ber lefctere mit abgelagerter ©Ifenbeinfubftanj beberft. 



3unäd)ft 5ergleid;t •gerr ©mitl; forgfiiltig bie ton 

 •§errn ®utf)rie ber fraglid;en 33erlegung 3ugefd;riebenen 

 (Symptome mit bcnen, tDeId;e bie \.'eid;e ber 3ulia 2)arb9 



barbot, fotrie mit benen, bie er in jirei anbern ffätlen beobad;tet 

 t;at, unb gelangt fo, nac^ grünblid;er (Srreägung ber Um= 

 fiänbe, ju bem Sdjluffe, bem man bei unparteiifd;er Prüfung 

 beipflid;ten mu^, ba§ in allen brei 5'äUen biffelbe Q(rt 

 ton slserlefeung torl;anben gea'cfen, unb -örn. ©ut^rie'g 

 33ermutl;ung nid;t tiSQig rid;tig fei. ^rn. ©mitli'g 5(n= 

 jtd;t über ben ÜBrud; ifl folgenbe. 



3n ben l;ier in Oiebe |}el;enben S'äQen ereignet fid;, 

 meiner 5)feinung nad; , ganj einfad; i)Iad;flebenbeg : ©in 

 ■Sncd;enbrud; , loeldier burd; bie jRinne beg biceps gel;!, 

 trennt bie tuberositas major tont humerus unb l;ebt auf 

 biefe Qüeife bie (Sinmirfung beg m. supraspinatus, infraspi- 

 natus unb teres minor auf ben humerus auf. Sie ^aut= 

 falten ber 5ld;fe([;ö(;(e, ber subscapularis unb bie torbere 

 !i>ortion beg deltoideus mirfen nun faft of;ne allen 2lntago= 

 nigmug ein unb 5ie()en ben Jlnoc^enfopf getraltfam nad; 

 innen gegen ben innern 51;eil beg Gapfelligamenteä , unb 

 menn suglcid; ber innere Oianb ber cavitas g-lenoidea ab= 

 gebrod;en ift, tt^ag loo^l nidjt feiten torfonimt, fo gleitet 

 ber Änoc^enfopf nod; n'eiter nad; innen unb unter ben 

 Processus coracoideus, fo bap 5ule|t eine tt!irflid;e 3>er= 

 renfung entitel;t, treld;e bie ftd; enteiternbe ®elentl;öl;le 

 geftattet, gerabe mie in Solge beg 33rud;eg beg acetabulum 

 l;äufig eine -i'errenfung beg (Sd;enfelbeinfopfeg erfolgt. 

 (Dublin quart. Journal of Med. Science, Nov. 1846.) 



(XIX.) «!^eilung bcr erecttim ©efc^ivülfie. 



aSon i^xn. i5ai;oUe ju ©uevct. 



Jßx. Sa^ollf f)at ber ^arifer Qlfabemie ber SBiffen; 

 fd;aften ein 53erfa(;ren jur >§eilung ber erectilen @efd;njiilfte 

 mitget^eilt, baä er, itenigfleng in manchen (linjelt;eiten, für 

 neu bäh unb burd; bag er ^unädjft beabitd;tigt, bie Safig 

 folc^cr ®efd;n.nill'te in fo tiele Stiele ju termanbeln alg nö= 

 tbig, um biefelben unterbinben ju tonnen , mobei eg über- 

 bieg bem 21r,ite frei fte^t, bie Qlblljfung ber erectilen 5[)taffe 

 3u bemirfen ober nid;t. 



Der 5(pparat, beffen ftrf; "8^. ff a? olle bebient, beftel;t 

 aug Sta^lfiertnabeln ton terfd;iebener Sänge unb Stärfe, aug 

 breifad; gelegten gettidiften Unterbinbunggfaben, enblid; aug 

 einem Snftrumente jnm 3)urd;fd;neiben ber iatecfnabeln. 



Die Operation nnrb in brei Scntpog tolljogen. 



@rftcg Jentpo. 9Jad;bent man bie ätärfe ber ®e= 

 fd;itulft ermittelt (;at, burd)ftid;t man mit einer erjten Stecf= 

 nabel bie •§aut IV2 Linien jenfeitg beg JÖJaleg. Sie befinr 

 bot ftd; folglid; in gefnnbtn ®eu'eben. Die jreeite JJabel 

 wirb in 93ernbrung mit ber *45eript)erie ber ®efd)mnl|Tt 

 eingetiod;en. Die britte, loeldie mit ben beiben erften 

 parallel ftreid;t unb 1 V2 Sinien ton ber jnieiten abftdjt, 

 fentt man in gennffer (Sntfernung (eta^a 1 l'inie) ton bem 

 Oianbe beg SUaleg ein. Sie mup unterhalb ber termutt)= 

 Iid;en Dide ber ®efd;anilfl ju liegen nnb auf ber anOern 

 Seite ber legtern l;eraug fominen, alfo ebenfaQg burd; ge= 

 funbe ©eüJebe gefül;rt »erben. So fnf>rt man alfo nac^ 



