98. V. 10. 



156 



teil 3jru(f atrcvl)i|"*. !?if Gütoriä^, Sd)am(ipven = mit) 

 aßorlinufgffd^iiMilflc fln'D nieifi burd; unt) turrf; ijnxt uiib 

 jfigfii gm'iJliiiUcl) fbfiifallS jciif brüffiiartigni a>orfprüiigf. 

 Üiur bei ber elepliantiasis bcr drtvemitätfn haben mir niaiirf) 

 Sälal bie ©nt-jünbuiig bcr Üs)mp()9efä§e in bcr 9Jacl)barfd;nft 

 nad) oben fefiuerft; nie afcer bot berfclben Ärantf)eit am 

 ^obenfacfe. 



Sir ne[;men ba()fr feinen 'Itnftanb, in SSejug auf ben 

 ÄranfljeitSvrccep folgenbe ^(nfiditen, aiä ber DUtux jiemlirt} 

 nafcc tomnifiib, ju 6ctrad;ten uiib {jinjuileflen : 2)ie ele- 

 phantiasis ifi eine Äranftieit ber L'9mv()gefäge beg 3ellen= 

 gcnn-beei unb ber ^mit, urfvrünglid) gen'ijl;nlid) in ent;iinb= 

 lidjer Dieijung berfetben beftetienb, irobei in ber Jolge bie 

 giuäfdimigiing über bie 'idiffaugnng baS llbergeundjt cr(ia(t. 

 (sie unterfd)eibft fid) in geiriffen gönnen nur burd) bie 

 größere (Serinnung beä abgefegten (Simeijjeg i^Dn bem hy- 

 drops, iroju in ben anberen, mebr auägcbilbeten , bie ent: 

 jünblidK ißeijung fid; gefeilt. 



aBaä bereits am ßingange biefeg Gavitfl» gefagt ivurbe, 

 fjnbet ()ier befcnberS feine ^Inivenbung in i^sng auf bie 

 Biologie. 3)iefelben Urfadjen, U'e(d;e in nieberen am Ufer 

 bca iliecreS eber grofjer Slüffe gelegenen ©egenben bas h;m= 

 V^atifdje Semvnrament entmicfeln unb bie S?9nn.il)tranf()eiteu 

 alg enbcinifd)e unb epibeniifdie erjeugen, äugern il;re SBirf= 

 fomteit bei ber elepliantiasis. 2lber fljnnte mon entgegnen: 

 SEarum befi^t J^ollanb unter ät)nlid]cn a^erljältniffen bie 

 elepliantiasis \iid)t7 UBeil ber i'ienfd) nid)t blcf; in ber 

 genannten, fonbern aud; in ieber anbern »Bejie^ung öon ber 

 i^n umgcbenben 9}atur nid)t ju trennen unb gleid) ben 

 übrigen ©rseugniffen im gefunben unb tränten Suftatibe ein 

 aBieberfd;ein bcrfelben ijt. Siefeä ®efe| jeigt fid; in ber 

 livVieteit ber ägt)ptifd;en *)}ftanjennatur eben fo iüie in bcr 

 tljierifdjen 'Jrudjtbarfcit unb ben trud)ernbcn tranftiaftcn 

 ©ebilbcn, befonberä in bcr Rorm ton ©efd^ii'ülflcn jctcr '^Ut. 

 ffiie in bcr iiflanjcnn'clt fld) ein äli'angcl an t)öl)er gcbilbc= 

 ten aromatifdien «Stoffen bei einem a.>or(ierrfd)cn icäffcrigcr 

 unb albuminöfcr «eftanbt^eilc augfpridjt, fo ifi baäfclbe 

 aud) in bcr 5()ierirelt biä ju ben tranfl)aftcn 3"ftä"bcn be« 

 3)fenfd!cn erfennbar. *Jü;nlid)e i'crbattniffe finben pd) in 

 allen i^änbern, n'O bie elepliantiasis eiibemifd) auftritt. Üßenn 

 oud) bicfc "Jlrt ber Setradjtung tcin ftrengcr 9Jad)irciä über 

 ben Bufammcntiang bcr genannten C5rfd)einungcn ift , fo 

 jn^cifcln ivir bod) nid-t , bafi in if)r bie ©runbbebingungen 

 5ur C^rforfdiung ber 'i'ltiologie bcr ,evm»(;trant(;citen im ail= 

 gemeinen, unb bcr elepliantiasis ingbcfonbcre entt)alten feien. 

 3Me aJerfettung aber ju löfcn unb ju burd)fdniuen, ijt f^.ni= 

 tercn Beiten aufbe()altcn. Äeine Üiiiterfamilie unb tcin 

 ©tanb bleibt non ber elepliantiasis ijcrfdjont, mät)renb bie 

 lepra scrjug^a-cife baS 6rbtl)cil ber ärmeren i'oltSclaffcn 

 ifi, rceit fic nid;t blofj etnui ein Übermaf! an l'9mv(;e, Gi-- 

 njci§ u. f. 11). üorausfcgt, fonbern eine burd; bie 9Jal)rungä= 

 lueife qualitativ eeränbcrte ^Öcfd^affcnbeit ber fogenanntcn 

 reeigen Säfte ju itjrer Silbnng crforbcrt. Sie errcgeiibcn 

 Urfadjen bcr elepliantiasis ftnb fe[)r (jäufig a3crtältungcn unb 

 örtlid;e JRcijc; biefe tonnen mcfjr b^namifd^cr *)Jatur ober 

 blog med)anifd;e Ginnjirfungcn, üjic j. SS. Stof, Scljlag, 



3)rucf u. f. ir., fein. 3n ber erflen ^Bejiebung ifi befonberö 

 ju bemerfen, bag mir bei allen, U'cldje am ■gobenfade ober 

 an anbern ©teilen ber ®efd)!ed)tgtl)eilc an elepliantiasis lit= 

 ten, immer taS frül^ere äJorljanbcnfein con sypliilis ent- 

 becttcn. — 



älißgcn aber bei biefer .Rranf^cit bie <)att)clogifd)en 

 3orfd;ungcn biö ju einem gciriffen ®rabe befriebigenb fein, 

 fo ift baäfelbe tcinegiucgg mit ber Slierapie — fo njeit ftt 

 nid;t auf o^seratipcm slßege einfd;reitet — ■ bcr Sali, befon; 

 berä trenn baa Übel fdjon etwaä weit gebieten ifi, unb bie 

 Gntartung bcr Jpaut begonnen ()at. äöir babcn njäbrenb 

 bcr *JlnfäUe in ben friiljercn Stabicn an bie ®efd}tculfl 

 -Sölutcgel gefegt; aud; n.'äl)renb bcr Dlemifilon unö öfters 

 biefcS 'Wittclä bcbient. 2)ie emcto-cathartiea a-urben (jäufig 

 iräljrcnb ber !Hotl;laufflurion nöt^ig. Sie inctl)obifd)e (Sin= 

 micfclung mit unb oljne ftimulirenbe unb abftringirenbe 

 5liif)lgteilen irurbe allmälig jur Gomprcffton an i^eilcn 

 gcfteigcrt, wo bie Üagescrbältniffc bcrfelben ed geflatteten. 

 äliertur unb 3ob enblid; ftnb inncrlid) unb äugcrlid^ ^äufig 

 Bon ung türjer ober länger Bcrfudit n-orbcn. ißit muffen 

 befennen, ta^ alle bie angegebenen aJiittcl, jur gct^crigen 

 3eit unb mit "iluebaucr angciranbt, in ber %vt nnrfen, baf 

 fie Icidjte, im ©ntfte^cn begriffene gälle bellen unb ältere. Wo 

 bie J^iaut nodj nidjt leberartig '.'crbirft ifi, immert)in bebeu: 

 teiib bcffcrn: allein au-itcre Üicfultate (;abcn ivir bacon nir^t 

 gefcl)cn. SJkrfur namcntlid) nü§t bei torgefdjrittcner Ärant= 

 l;eit gar nid^tä, unb 3ob nur ircnig. ©ö ift auc^ begreif; 

 lid;, T)a^ ba, wo bie abforbirenbcn ®efäge (ißenen ^ier eben 

 fo trol}l alä \!9mp()gefä§c) cerftopft unb sjeröbct, unb ein 

 faft fcirrt^uäartigeö >4^robuct gcfcfet iji, bie 2luffaugung ge; 

 raijcju unmöglid) u.'i:b. (Sä bleibt babcr nid;tg anbereä 

 übrig , aiä bag Übel im 6ntftcben ju übermad^cn unb mit 

 gehöriger Sncrgic ju betämpfen, unb baä uorncbmfie Qlugen= 

 mert auf bie Süerbcffcrung olier ajeränbcrung ber 6onjiitu= 

 tion JU rid)tcn, itoju freilid? i'anb= unb i'ufta-cd^fel, menn 

 eg bie iJerljältniffe erlauben, am fdincllftcn unb ftdjerfien 

 führen. Sie auägebilbetc, unteilbare (Jlepbantengefdiii'ulfi 

 forbcrt bie (Entfernung mit bem Üh-ffer, wnä fo jicmlid; an 

 allen 'Il;cilcn Ceg Äörperei — bie ertrcmitäten aufgenommen 

 — nid^t nur möglid;, fonbern in bcr 5l)at gefd^et^fn ifi. 

 3)ie babei ^u bcobad;tcnbcn !)]cgc(n ftnb cicfclbcn , irie bei 

 ber (Srftirpation jcbeg abnormen iBrobuctcä. (ää ifi alfo 

 übcrflüfftg ju eriiMl^ncn, bajj ton bemfclbcn nid}tg jurüct; 

 bleiben barf, unb bap aud; bie entartete ^aut, wai freilid; 

 oft fd^inierigcr, fo nid al§ möglid; jn bcfcitigcn ift. 3)a 

 bie Operation bcr C1cpl;antcngcfcl;n)ulft am >§obcnfa(fe unter 

 unfcrcn vHngen auf ägvptifd;cm ^Soben jur Ijöd^jt niöglid;en 

 a>oUfommcnl}eit gcbietjcn ift, fo wollen mir baö 5lßiffenä= 

 lrertl;eftc ba;übcr in Äiirje anfüliren , um fo niet)r, ba bic- 

 fclbe aud) in unfern Jpänben ftctg tDlltommen gelungen. 



Sie Operation ber elepliantiasis scroti ift einfad)er ober 

 jufammengcfegtcr, je nad^bein baä männlid)c ®licb nodj frei 

 liegt, ober bereits in tcr ©efcbmulft tcrfclninnibcn ift. 3in 

 erften öallc, nact^bem ber Jlranfc in bicfelbc \.'age wie beim 

 ©tcinfd;nitte gebrad)t ift, mobci bie ®cfd;mulft gehörig un= 

 ter|tü|t unb ber penis nad; oben juritcfgcbogen mirb, werben 



