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98. V. 10. 



öom diite ber ©crotalratJ^e , wo fte bie SBurjef bfä peius 

 6crü()rt, gegen ben ■Jlfterranb t)in an beni obern 5^ei(c beä 

 scrotiim äUH'i fcitlirtK ^al6monbfDvmige (Sinfd;nitte gemac(;t, 

 n)clcj;e bie beibeu ellivtifrtKn Sappen bejeid^nen, bie, mit ge= 

 :^i>riger Sorgfalt afegelöft, ben tiinftigen -§obenfa(f bilben. 

 Oiadjbem biefe 6eiben l'apVf" gefcilbet, luerben burd; (iin= 

 fd;nitte an jeber Seite, im redeten ÜBintel oon ben i*appen 

 nad; unten laufenb, unc burd) forgfaltige Trennung ber 

 untevüegenbcn ©ea'ebe, bie >§cbcn unb Samenj^ränge frei 

 gelegt, bie aUenfatlfigen Somplicatioiien, j. -S. SBafferbrud), 

 entfernt, fobann alle^, maS ton ber @cfd;unt(f} im Ü)fittf(= 

 fleifd^e fi&t, fcrgfaltig unb genau auägelüft, momit bie 

 ganje SÖiaffe abfallt. (Jinjeinc *^(u^fd)älungcn am (Srunbe 

 beg penis ftnb mand; 'Dia! bann erfi nod) erforberlid^. Sic 

 5(rtcriolen luerben nod; Um^änben tcriiuirt ober untertunben, 

 bie >§oben unb Samenftränge , Ireld^e unterbeffen in ein 

 li'armeä, mit Schleim befeud;teteö Sud; gefüllt, auf ber 

 Saudjipanb lagen, irerben nunmef)r (;erunter geführt unb 

 in bie beiben ffitüd;en J^a^ipen ge(;iillt, au'ldje mit *Jiä(;ten, 

 ^eftvflajiern u. f. \v. in bie genauefic 5öerübrung gebradjt 

 unb barin erfjalten merCcn; bie l'igaturen ^at man in ben 

 Hinteren iBunbirinfel in öirt;er()eit gebradit. 



S)! aber baä ©lieb bereit? in ber ©efdjioulft t:crfd)n.nin= 

 ben, bann ()at bie Operation auä mc()rfad)en 3)iomenten 5u 

 befie(;en. Siefe ftnb: bie Silbung eines (iing(id) = s.nrrecfi9en 

 SieferDcIappeniS jur 3?eflcibung bcä ©liebe? , bie iBilCung 

 jireicr elliptifd^er ©eitenlappen , wie im erflen 5'alle jur 

 (Sr^eugung eine? tiinftlid)en scrotum, bie *Jlblüfung be? J^arn: 

 canaleä ober ber urfprünglid^en *4ieni?becfe, bie Trennung 

 ber Jpoben unb <3amenfiränge i^cn ber umliegenben Ü)caffe 

 nebfi (Entfernung ber Gomplicationen, 5. 53. 3nguinalbriid)e, 

 •§oben«ereiterung , fo bann bie 'Jlblijfung beä Stiele? ber 

 ®cfd;iinilft au? bem 'Diittelfleifdje mit ber enblid;en '43eflei= 

 bung ber >§cbe|i, Unterbinbung ber ©efäpe, i'creinigung 

 ber \!appen u. f. lu., mie im er|1en 5alie. sIBa? nun juerji 

 bie 33ilbung be? Oiefereelappen? anbelangt, fo ifl e? gut in 

 folgenber *Jlrt 5U Lierfa[)ren. Whm jieljt erfl mit 3 inte auf 

 ber eorberen S'lad^c be? ©cfd^mulfiftiele? jmei i>erticale l'inien 

 5 Soll liiiig i't einem ~Ubjtanbe con 4 3oll "»b rereinigt 

 biefe unten mittel? einer fjorijontalen IMnie. ü)Jan löfe jebod) 

 Borerj^ uon biefem fo gejeidjneten SJappen nur bie unteren 

 2 Srittt^eile ab. SJun folgt nad; ber '-Bilbung ber eüiptifd^en 

 ©crotallappen bie "Jlblöfung be? ©liebe? neb|t feiner ur= 

 fpriinglid^en Sdjeibe in ber '21rt, ba§ man oljngefäljr sjon 

 ber ätütte be? <§arncanale? gegen bie Sdjambeinfngc nad) 

 oben einen geraben Sdjnitt bi? ^um untern OJanbe be? ^e= 

 ferselappen? fiiljrt. Siefer (Sinfd'nitt barf uidjt >jon gleidjer 

 Siefe in feinem ganzen iSertaufe fein, iijad) unten an ber 

 *Jlu?münbung be? •§arucanale? fei er feidjter, um biefen nicljt 

 ju sjerleßen. Samit man aber aud) nad; oben beffen Sage 

 unb 'Jlbftanb »on ber '§autfläd)e beurtl)eilen fönne, fiil'rt 

 man ben ßeigefinger in benfelben, loo bann ein ©egenbruct 

 mittel? be? Säumen? »on aupen leid't bie :5iefe bejeid)net, 

 bi? 511 ivehlier ba? SJfeffer gefül;rt loerben fann, ebne ibn 

 jn terle^en. 3ft mittel? biefer i8orrtd)t?mapregeln ber >§arn= 

 canal nad^ torne frei gelegt, fo irirD er nad; (jinten unb 



feitlid) mittel? ber Singer ober einem Spatel Jc. Bon beit 

 umliegenben ©etneben giinjlid; getrennt, unb enblic^ mittele 

 be? SDieffer? bie >§autbrit(fe an ber ','lu?münbung?fle(Ie burc^= 

 fd}nitten. -öat man ben -Oarncanal auf biefe 9(rt ifolirt 

 unb nidjt ganj entartet befunben, fo nurb er über ba? ©lieb 

 .juriirtgeftülpt, unb bie jirei i^orriitbigen 5)rittt(;eile bc? 3ie= 

 ferselappen? luerben mit bem 2)Jeffet entfernt, ba nun ber 

 penis mit feiner natiirlid;en .§iitle bebecft an ibre ©teile ,511 

 liegen fommt , \vü er fpäter mit 'Jüif^ten befefligt ivirb. 

 äßiire aber bie >§aut be? >garncanale? ganj verengt unb 

 entartet, fo miitjte berfelbe abgetragen werben, unb ber penis 

 ert;ielte eine fiinftlidje Decfe au? bem genannten 3JeferLic= 

 läppen, beffen obere? !Dritttl;eiI nun ebenfall? frei ju legen 

 ttiore. !Die übrigen SDfomente ber Operation *?erlaufen wie 

 im erflen ffatlc. Sfl ein 3nguinalbrud; uorl^anben, fo luirb 

 e? gercöljnlid; nötf;ig , nad) Öffnung be? S!3rud)facfe? unb 

 Oiücffü(;rung be? iBrndje? in bie 3?aud;l)ö(;le ben a3rud;fatf 

 ju unterbinben unb unter ber Sdjiinge abjufdjneibcn. Sag 

 LH'reiterte -poben entfernt irerben muffen, ifl iion felbfi flar. 

 5)er einzelnen Operation?fälle ftnb bereit? fo siele !3eröffent= 

 lid;t, bap luir e? für überfliif|lg (lalten, il)re 3>it)l ju i-^er= 

 metiren. i)iur bie Gompliration mit bem 3?rud;e mad;t ben 

 Grfolg ber Operation einigermaßen jmeifel^aft; jebod; ge= 

 lingt aud) l;ier bie i&eilung jiiH'i Ü)ial in brei fällen. (S? 

 ift uid}t fdjwer, fd^on iior ber Operation mittel? ber *4jer= 

 cuffton unb befonber? 2Iufcultation bie ©egeniuart ber T)arm= 

 6rüd;e ju erfennen. Sie <§eilung l)at am >§obenfarfc ge= 

 ii'ö^nlid) burd; primitive i^erflebung ol)ne Sd;a'ierigfeit Statt. 

 Sie Ligaturen fallen jiuifdjen bem fünften unb ftebenten Sage, 

 bi? JU >ueld)er (5pod;c unfere Operirten fafl burd;au? abfo: 

 lute Siät beobad;teten. Sie iior5Üglid;ften Sd;unerigfeiten 

 fiellen fid) am iüinfel 3RHfd;en ber *4>eni?irur;el unb bem 

 torberen (Snbe ber ^uibenlappen bar. Senn geiuöljnlid; bil= 

 bet ftd; (;ier am 3"fammenfluffe breier Je'iiutränber eine ge= 

 fd^mürige, breiecfige Stelle, U'eld;e nur fel;r langfam »ernarbt. 

 ©in anbercr Ubelftanb ift cie \!eid)tigfeit, niomit einjetne 

 Stellen ber luieber in it;re natürlidn' Sage gebrad;ten *45eni?= 

 becfe, n,'eld;e frütjer al? >§arncanal biente, in Sranb übcr= 

 get;en, ein Umftanb, ber jtd; leid;t erflart, aber fdjwerlic^ 

 je ganj tjer^üten lagt. Salier ift bie iioUfommene >5eilung 

 fold)er Operirten feiten sjcr jirei a)Jonaten ganjlid; soUenbct, 

 bauert aber aud; fd;aicrlii'l; jc mel;r al? üier 3)!onate. 9Bo 

 einjelnc Stellen ber >§aut un«ermeiblid)er äßeife belaffen unb 

 benüöt a'crben niugten, obne gan; gefunb ju fein, beffert 

 fid; beren 3ufi'i"b nid;t blojj iuälirenb ber (Eiterung , 4)er= 

 narbung jc, fonbern, ane anr an? öfter? überjeugten, aud; 

 nod; im i>erlaufe ber 3eit nad; ber 33ernarbung. sßJo 

 aegen (Entartung ber urfprünglid;en i)3eni?becfc eine neue 

 au? bem fogcnannten sKeferiielappen gebilbet irerben niu§, 

 ba bleibt freilid; ba? ©lieb in ber S'olge immer ctam? yer= 

 birft unb bef;aart. iSenn man bebenft, bap in bem erften 

 JU >4>ari? 'operirten 5'alle bie Operation über eine Stunbe 

 bauertc, tap nod; im 3al;re 1830 ju *^lleranbricn, in ©egen= 

 irart einer mebicinifd;cn (Sommiffton au? Sranfreid; , in 

 toUfominener jHatt;lD|igfeit iregen ^yertängerung ber Samen= 

 ftränge bie gefunben «Öcben entfernt trurben , ttcnn man 



