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102. V. 14. 



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©infc^nitt, bcjfen Soncaöität BoriyärtS gerirf)tct unb ireld^er 

 ettra 20 Gentinutcr lang aar. SDiefet G'infcl^nitt legte bic 

 äußere 5(äcl;c beS großen trochanter, feirie eine deine iPor= 

 tion bfg Jlörperl beg Sd^enfelbeineg bloß; allein bcr ört)entel= 

 6ein()alä blieb tief verbergen, \o bag man il;n nirt)t ein 

 2)Ja( mit bem Jingcr bequem untcrfiu1}cn fonnte. (£ine 

 U3iertelftunbe lang bemiitjte fiel) ber Dfievateur iievgebens 

 mit iSieijjcl unb öd^liigel, mit ber l'ifton'fcl^cn ©tocffd^ecre, 

 ber ^al^ncnfammförmigcn Säge k. ©nblid; entfd^lojj er ftc^, 

 baä il3evfal)ren ccn SSarton unb .Stearnev) anjunjenben. Jtein 

 midjtigeä ©efap mürbe »erlegt, unb nur eineS braurijte un= 

 terbunbcn ju merben. ^Jladj ber Dpcratiou fonnte baä Sein 

 nid;t alöbalb luifber in feine normale Sage ge6rad)t »rerben. 

 Sie 3)iuöEeln, foreie faferige unb jellige (Seiuebe, tteldje fid; 

 an bie abnorme t'age geirö^nt (;atten , boten anfangä ber 

 Strecfung beö ^Beineä einen foldjen äöiberfianb bar, bap 

 ber Erfolg ber Operation juieifel^aft fd^ien. 2)fan legte ben 

 ^5atienten mit bem ftart gebeugten 58eine, ii'eld)eö burc^ eine 

 fel)r fieile geneigte (Ebene geftüfet anirbe, auf ben Jiücfen. 

 5)aö äBunbfieber irar mägig. 5)er i'atient flagte nur über 

 eine allgemeine :Iaub()eit beä SBeineä. J^r. a)f a i f oun euse 

 üermutl;ete anfangt, ber nervus iscliiaticiis irerbe burd) bie 

 Änod;enfragmente 5ufammengebrücft ; allein bei nä(;erer Unter= 

 fud;ung erfannte man eine umbre l'dl^mung, unb ber i)terti 

 rcar bei ber Operation ftd)er jerfd^nitten luorben. 



einen aJionat lang tam nidjtö bemerfenäipert(;cg eor; 

 bag i^eiu gelangte ftufenipeife niiebcr in feine gerabe l'age 

 unb bie a3erle|ung tturbe als complicirter iH'ud; bel;anbelt. 

 dg gingen mei;rere Änodjenfplitter ab. 



5tm 20. -Jlpril, feine coUen 2 üJionate nad; ber Dpc= 

 ration, fing ber Ä'ranfe an aufjuftel;en unb im Saale an 

 jirei Ärüden um(;er3ugel)en. 33on biefer Sc'' <"' ijob ftd) 

 ioer allgemeine ®efunbt;eitgjujlanb ; bag um 10 (ientimeter 

 öerfiirjte *-8ein befigt .Ärafl, unb bie unter bem (Jinfluffe beg 

 nervus cruralis Statt finbenben 33ea'egungen irerben mit 

 bebeutenber ©tärfe auggefüt^rt, fo bajj, trog ber iJülnnung 

 beg nervus ischiaticus, meldje inbe§ fd;on merflid) abgenom^ 

 nien l)nt , ber Äranfe o()ne ©tocf gel;en, fld; fegen unb 

 Sreppen fteigen , furj mit bem franfen SBeine bie meiften 

 SBeiuegungen beS gefunben augfiil)ren fauii. (Archives ge- 

 nerales de Medecine, Dec. 1847.) 



(XXX.) Ühn bie Slufcultatioti U icx @c6uvtä= 



aüom Dr. 31. S. Tlac (Stint od ju Subüii. 



Tiie ©djlüffe, ju benen ber 33erf, in einer fe(;r um= 

 fanggreic^en '^Ibl^anblung gelangt, ftnb folgenbe: 



1) Sebeä 3}fal, rcenn ber foelus lebt, fann man in 

 jeber ^eriobe ber (Seburtgarbeit bie (5)eraufd)e beä •öerjeng 

 unterfd;eiben, irenn man in ber Qlufcultation bie get;orige 

 Übung beftgt. 



2) 3)ie genaue SBefiimmung begjenigen *l]untteg beg 

 abdomen, bei beffen -^ö^e man bie ®eräufd;e beg Jperjeng 



bcr ?eibegfrud)t [;ort, fann jur Sefiimmung ber Sage beg 

 foetus im Uterus bleuen; allein man barf fidj nieaufbiefeä 

 3eid;en ollein »erlaffen unb bag ifoud/iren nid)t Bernac^= 

 laffigen. 



3) Sei ber '^3räfentation beg unlern ©nbeg beg foetus, 

 beg ©efäpeg, ber 5üfe ober ber Äniee ^ört man bag <§erä 

 beg foetus geirDl;nlid) am beutlid;fteu in ber 3iäl;e beg 02a= 

 belg ber 2)}utter. 



4) Die *2lnli'cfcnl;eit öon BifiH'tigfn im uterus lägt 

 ftc^ nur an bem iOfangel an 3fod;ronigmug in ben @d)lägen 

 ber beiben -gcrjen unb nid)t lebiglid) burd; bie terfdjiebene 

 Sage, ireld^e biefc beiben Organe ju l;aben fd;einen, er= 

 fennen. 



5) aöcnn im Saufe einer fd;)ueren ©cburtgarbeit bie 

 ©eräufc^e beg g-ijtugtjerjeng erfl fräftig unb beutlid; traren 

 unD bann fd;ii'ad; unb unbeutlid; unb enblid; uijllig uncer= 

 nel^mbar werben, fo läflt jtd;, icenn anberg bie llmfiänbe 

 fo jtnb, bag eine $äufd)ung über biefen Sj^unft nid)t trol;! 

 Statt finben fann, unb baä ©rliJfdKU beg ©eräufd^eg öüllig 

 conftatirt i]!, bag Qlbleben ber Seibegfrud;t mit ©en)ifl;eit 

 annel;men. 



6) 3n bem Satle, iro man ftdj jur Sefd^leunigung ber 

 entbinbung beg SDfutterforneg bcbient, ift bie -^tufcultation 

 beg 5l5tugl;er5eng bag einjige a'iittel, um ju beftimmen, ob 

 bag a)febicament auf bie Seibegfrud;t eine üble SBirfung ju 

 äugern beginne. Mm l;at fid; alfo lebigltc^ an bie QtufcuN 

 tation äu l;alten, um barüber ju entfd)eiben, ob eine fün(l= 

 lid;e (Sntbinbung inbicirt fei. 



7) äßenn ein fdjeinbareg Serften beg uterus forfommf, 

 fo fann man fld), infofern bie ©eräufdje beg J^erjeng fort= 

 bauern, überzeugt t;altfn, baf; ein fold;er Unfall uidU ein= 

 getreten fei, unb je fpäter man biefe ©eräufdje nac^ bem 

 eintreten ber bebentlid;en Symptome nod; t)ört, um fo ge= 

 tinffer barf man annel'men, bag ein Serften beS uterus nid^t 

 Statt gefunben Ijabe , nuil^reub bagegen baä plBglid;e 9(uf= 

 l)ören ber ©eräufdjc beg J^erjeng ben übrigen Symptomen, 

 ujeld;e auf eine B^rreigung beg uterus l;intieuten , fel;r jur 

 33eftätigung bient. 



ö) $Benn nad; einem, im fiebcnten ober adjten Wlo- 

 nate ber Sd)irangerfd;aft eingetretenen -.'Infalle non Äinber= 

 gid)tern ((£flampfie) bie i(jcl;ea ftd; nid)t algbalb einftellen, 

 fo lägt fld; bie *4^"rcgnofe je nad) bem Buftanüe ber Seibeg= 

 frud)t ftellen. Sebt bief'e, fo ift alle '21ugfid)t tforl}anben, 

 bag fte i^re tolle iReife erteilten tterbe, irenn nid;t neue 

 ßonaulfionen eintreten; mätjrenb, »nenn fte tobt ift, bie 

 5higtrei6ung berfelben, aller ffialjrfdjeinlidjfeit nad), 10 — 

 14 S^age nad) bem "ilnfalle Statt finben mirb. 



9) 2)ag Slafebalggeräufd; im aJhitterfuc^en fann in 

 aSetreff beg Buftanteg bcr Seibcgfrud;t burd;aug fein juDer; 

 läffigeg Jlcnnjcldjcn abgeben. 



10),5;ritt üor ber (Sntbinbung eine ^ämorrl;agie ein, 

 fo fann ber Sig beg *^lacentalgeräufd)eg nüglid^e ^lujcigcn 

 in Sejug auf bie 5lnfiigunggftelle beg 2)hitterfud)cng liefern 

 unb folglid) jur Seftimmung beg $unfteg bienen, ob bie 

 Slutung eine jufallige ober eine üon benen fei, bie fiA) in 

 feiner äßeif'e ftilien laffen. 



