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108. V. 20. 



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(XLI.) SBtücS^ bcr Äntefi^eifce; ligamcntöfe aSer» 

 cintgung; ^ctlunc; burc^ baö ©tterbanb. 



a3on <§vn. (Srcgct^. 



!Dcr 24iii(;rigc 5]3a(ricf 5Kac !DonnfII, ein jicmlic^ 

 magerer Wlann ccii gefunbem 9(nfe(;en, faiu am 2. 92oti. 

 1844 an einer Ärücfe ju mir ge^intt, ta i(;n sor 14 Sagen 

 ein 5]3fort auf baä redete Änie gefcljlagen ^atte. ©ie Änie= 

 filjeibe wnx quer burri) in ier äl?itte gebrocl;en, unb bie 5rag= 

 mente fianben etira 1 ßoü Bon einanber ab. Sag @e(enf 

 war (Utas gefd^rccUen unb entjünbet ; bie ©c^merjen waren 

 jienilid) (Kf'tig unb jogen ftrt; in ben Srtjenfel I)inauf. ©ie 

 ©ntjünbung irar fefjr arut geicefen, ^atte fid; a6er feit 

 einigen Sagen gelegt, unb ber Patient glaubte, er li'erbe 

 6alb genefen; allein alä er ju geJjen Berfud)te, fonnte er, 

 >rie er ftdj ausbriicfte, baä .Knie nic^t am Sorfatlen ()in= 

 bern, unb er glaubte, bag ®elenf icürce aug einanber 

 gef^en, ba es fo locfer fdjien. (Sx tjatte ftd; feit bem Unfälle 

 ru^ig üerl^alten , aber nori; feinen QJrjt ju jRatbe ge3cgen. 

 3d? na(;m i^n ing J^cfpital auf, pa^te bie »^rud;^ärt)en 

 an einanber unb evl)telt fie in biefer üage. !Der Dbcr= unb 

 Unterfd)enfc( anirben in eine Sdnene gelegt, bie an ber 

 l)intfrn Seite beg 23eineä genau anfd)li>p unb bagfelbe um 

 bie ißabe unb bie iDJitte beS ©djenfelg feft umfapte. ©er 

 5lbfa8 unC Unterfdjenfel ii'urben auf eine ©bene ^ü^er ali 

 ber Öberfd;enfel unb ber Äranfe auf ben äijücfen gelegt. 

 3n biefem Suftanbe blieb er unter fieter Seaufftd^tigung 

 unb '^Jflfgf bis jum 24. SDecember, ii'o ber Änodjen unter= 

 fud;i auirb, unb man fanb, bag bie beiben Fragmente burd) 

 ein ligamentöfeg ©enjebe vereinigt ttjaren. ßntjiinbung wax 

 nid/t mel;r oorbanben, aber ber SÖJann tiagte geiraltig bar= 

 über, baß er baä 58etf fo lange fluten mitffe. '2(n biefem 

 Sage legte id; ein Giterbanb ein, inbem id; eine fdjmale 

 "giaarfeilnabel am iiuf;ern jHnnbe ber Jfniefd;eibe burd) bie 

 •Öautbcbedungen , i'or bem Jtnod)en unmittelbar über beni 

 neu entflanbenen iJereinigunggbanbe ^in unb am innern 

 Olanbe beg Jtnod;enä I^eraug fül^rte. 3)a8 diterbanb ivar 

 tu bem burd) bie i)label ben-irften Ganale jnriidgelaffen. 

 SBorber l)atte man baä 33ein in eine @d)iene gelegt unb bie 

 a3rud;ftelle burd; einen a>erbanb gefd;ii|t, fo Daß ber Jlno= 

 djen fid; nid;t beiiu-gcn fonnte. 2)er *45atient irar fo fiigfam, 

 unb (& lag il)m fo yiel an feiner ©enefung , ba§ er jeber 

 SBorfdjrift, um baä ®elenfe im 3uftanbe ber iJoUflänbigflen 

 Siu^e }u erljalten, anfS <iiinftlid)fie nad;tam. 



IDen 6. 3anuar 1845. !Dcr Patient flagt über vSi1)mer= 

 jen liingS beä Giterbanbeö. 3)tc Sntegumente ber Äniefd^eibe 

 unb bie il()eile jur Seite beg ©elenfeg finb entjünbet unb 

 gefdjioolJcn, bod; nid)t fo bcbeutenb, ba§ id; mid; genütljigt 

 gefe(;en I^iitte, ben --üerbanb ab3uiiel)men. S'ingc i^fin ; 3ier= 

 bauunggorgane in Orbnung ; il^ulg 80 unb Sd;laf jiemlid; 

 rul)ig. *-l5erorbnet »rurben 9lbenbg 3 ©ran 3ameg = 

 sjjuliH-r. 



5)en 10. J^er i^atient ^at ein unangene()meg ©efüf;! 

 im ©elente; gicbt an, ba§ er barin uon 3fit Ju Seit 

 @d;mer5en tjerfpüre, bie ton Born nac^ leinten fahren. 2)er 

 ganjc BorbereSt;eil beg ©elenfeg ifi jiemlid; flarf gefd;iüolleu. 



unb fd)on bei geringem ITrucfc jeigt ftrf) bebeutenbe 6nH3finb= 

 lidjfeit, namentlid) in ber ©egenb ber bursa patellae. 9(ug 

 ben Öffnungen beg (Siterbanbeä fdj>üi§t ein irenig ßiter 

 nug. ^uU 90; ^aut reifer, alg im natürlidjen Suflanbe; 

 !Darmcanal uerfiopft; etiuag Surft; f^at in ber legten 9Iad;t 

 nid)t gut gefd^lafen. Dag ©terbaub ivirb befeitigt unb ein 

 falinifdjeg 5lbfü^runggmittel uerorbnet. 



2)en 11. 5üt)lt jid) t;eute beft'er; bie fc^iegenbcn 

 ©c^merjen fommen feltner Bor; >|julg 90; 2)ur(i nid)t 

 brennenb; ^aut feud;t; eä läuft etiuag (Siter aug; brei 

 Stühle. a>erorbnet irirb ein Sranf Bon Äampfermirtur 

 unb Spiegglanjniein, 'Jlbenbg ju neljmen. 



Den 14. Sie fd;iepenben ©d^merjen ^aben flc^ gelegt; 

 inbef ift bie oberfläd;lid)e ©ntjunbung noc^ jiemlid; bebeu= 

 tenb; bie Offnungen liefern etiuag rötblid^en ©iter. Sic 

 ©efd)iintlfl ifi geringer, unb ^at. fann gelinben Srucf auf bag 

 ©elenf Bertragen. *lSuI§ 86; Jpaut lueid) ; t/at bie legten 

 beiben 9(äd;te gut gefdjlafen, obiüofjl ein 3utfen im franfen 

 ©eine ifjn bie legte 9Jad;t aufgeirecft ()atte. gür (;eute 

 *21benb U'urben i(;m 10 Sropfen ber fd;n)arjen Sropfen 

 (black drop*^)) Bercrbnet. 



Sen 18. ©efferung; bag Sieber bat ftd; gflegt; bie 

 ßntjünbung beg ©elenteg ifi jiemlid) Berfd;)üunbcn; an ben 

 Offnungen beg ©iterbanbeg jeigt ftd; ein ivenig (Siter. Ser 

 Äranfe fagt, er füljle jid; n'ol)!. 



Sen 21. Ser Jlranfe flagt über nid)tg; bie äußere 

 Öffnung eitert ein uienig, bie innere ift juget^eilt. J^at jtd) 

 Bollfommen ru^ig Bfrl)alten, irag i(;m aud; nod) für bie 

 Sufunft empfol;Ien njirb. 



Sen 24. sßefriebigenber S'ifianb ; Offnungen jugc; 

 ^eilt; (Sntjünbung BÖllig Berfd)irunben. 



Sen 29. Äeine ^Beränberung ; t;ält fid) fortiBäfjrenb 

 burd;aug ru(;ig. 



Sen 3. Sfbruar. 3JJad;te in ber Bergangenen 91ad;t eine 

 unBorftd^tige ißeicegung mit bem Änie, bie i()ni inbep feine 

 ©d)merjeii Berurfad)te. Sagt, eg t^abe it)m gefd;ienen, alg 

 l^abe fid; ber Änod^en nid)t, tnie frül)er, in ber Ü)Jitte be: 

 »negt. (iS tcirb i(;m ein fernereg rul}igeg 5Berf;alten em= 

 Pforten. 



Sen 15. 3d) unterfudjte {)cute ben Änoc^en unb fanb 

 i()n an ber 23rud)ftcQe Bollfommen unbemegltd;. Ser Äranfe 

 fagt, er I)abe il)n Bor einigen Sagen felbfl unterfud;t unb 

 bie Sragmente auf einanber ju beu'egen Berfud)t, njag aber 

 nid)t möglid; gcwefen fei. ©r erl)ielt ^eute (Srlaubni§, ein 

 »venig im 33ette auf^uftgen. 



Sen 16. ®ing auf einen Stocf geflüfet im Jlranfen= 

 faale um^er. 



Sen 18. ■^at jid) im ©ebraud^e beä !8eineä geübt 

 unb fann o^ne Stüge fefl fiefjen. Sag Änie ifi fe(;r fieif, 

 aber Bollfommen feji. 33erorbnet irirb eine Soud)e mit 

 lauiBarmem SBaffer auf bag Änie, U'orauf bag ©elenf ge: 

 linbe mit ber Jpanb gerieben irerben foU. 



Sen 20. (sr Berliep bag Spital gejiern. Ser Anoden 

 irar fefl äufammengciradjfen. 



») S)cii .§au»tl)cflantit^eit ccä Hack drop bittet Ov'iutn. 3). Üterf. 



