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111. VI. 4. 



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Utt, fte erjirocft ftc^ a6er gfiröfitilid) einifficnig Ü6cr bif unu 

 gcftcnte >§aut. Sif dJefrtjttuljt erfcheint nun ft'cniiicr f)ci-= 

 nb^atigftit uiit tcr •0fl[g frtjeint iiufrfdjtfr 511 ftcfni imb fürjfr 



QSenn man beti ^iilg einer in bicfem Sufiantc tffiii'P= 

 lidjcn ®ffd)U'ul|1 fo tiirctifcJjneiljft, irie frei bcn ®ffcl)ani(= 

 flen mit bünnfu etiflcn , fo anrb ftd; tie ©ffitu'ulft 

 lua^rfrtjeinüri) revrobucircn. !?ic nart; ter DvfViUion 3iirücf= 

 blfibfnbe ifiiufco ift mclir fifrcorrngenb unb l'ärtfr, al'j bie 

 unigffifnbe •§aut unb nf}tit ftdj atlmiilig ju einer neuen @e: 

 fdnruljl. 9luf bie für biefen gaU pafienbe 23e()anblung 

 trerben U'ir fpater juriicffommen. 



5(6gefef)en Jon ben niet'r d^ronifrtjen 2>eränbeningen, 

 fonnen ®efrf)ii>iililc biefer '21rt and; ber Sife einer acuten 

 (Sntjiinbung Werben. 3n einem Jatlc üon erysipeias, ».'eldieS 

 f!d^ üter bie Srujt einer 1}amc auötreitete, irurbe eine son 

 bem -Oofe ber ^rufiamrje ^crscrgert'art^fene geftielte ©efdnrulft 

 iM>n ber @ri?pe einer «gafclnug efcrnfallä ton bem 01ct()(aufe 

 ergriffen unb ging , ba fte nidjt biefel6e iMtalitiit ane bie 

 benadibarten J(;eile ['efa§ , in sphacelus üter. 3n einem 

 nnbern g'alle cntjiinbete (id) eine fohte ©efdniuilft felbftänbig; 

 eg bilbeten fid) auf ibrcr Obcrfliidje -Olafen, bie mit einer 

 bunfeln Slüfitgteit gefüllt waren, unb nadibem fid) bie ®nt= 

 3Ünbung gelegt ()atte, blieb ein obcrflädilidjeä ©efdjan'ir jurüct. 



$e(;anb[ung. SJJand; SOial werben biefe ®efd)iinilfle, 

 nad'bem fie Safjre long in bemfelben 3uftai'be iierblieben, 

 ber Sie einer frant^aften Jbätigteit unb -Jlblagerung. i§ier= 

 üüi erftefjt man fdjoii, baß man im allgenieinen wobltfiun 

 wirb, wenn man biefelben befeitigt, fobalb man fte bemerft, 

 infofern nid;t gerabe eine beutlidje ©egenanjeige vorliegt. 

 2)ie *-J?e()anbIung ber f;crabbängenben ©efdja-ülfie befdjränft 

 jic^ bemnad) auf bie unter serfdiiebeiien Umftänben erforber= 

 lid^en Cperationen jur 5Iuärottung ber ®efd)wülfte. 5)ie 

 fninH^aften 5>eränberungen, bcncn biefe ®efd;wülfte unter= 

 worfen ftnb, fijnnen aUerbingg aud; eine ißebanblung er= 

 Jieifd^en , weldje auf 33efeitigung ber burd; biefe iCeränbe= 

 rungen erzeugten JHei^ung beredjnet ift. Qtflein bie bann 

 angewanbten SlJittel tonnen nidjt alö foWje ^ur a?efeitigung 

 beg J^au^itübelg, fonbern [ebiglid; aU bie Operation sorbc= 

 rcitenb gelten. 



3n ibrer einfadjflen 5'orm fd)eint bie (;erabbängenbe 

 ®efd)Wulft nidifg weiter alä bie !I)nrd;fd,'neibung beg ötieleö 

 mitteto ber mefferfc^neibigen 3d;eere ober beg Scal)3ellg 5U 

 erl;eifd,'en ; allein bie ©teile, wo bieg gefd)e()en map, erfor= 

 bert einige Unterfudiung. ^Bewirft man bie Trennung ju 

 nalie an bem fnolligen '$(;EiIe, fo bleibt nad; ber Operation 

 eine übel auäfetjenue >§er«>orragung jurücf; wirb fie bagegen 

 ju Weit nad) bem anbern Snbe beg Stieleg \u uorgenommcn, 

 fo entfiebt, ba )ul) bie 3ntegumente ^urücf^iefjen, eine mel)r 

 ober weniger große 9Bunbe unb folglid) eine »iet gröpere 

 9iarbe, alä man geglaubt t;at. >DJan (;at alfo bie burdj bag 

 ®ewid)t ber ®efd;wulft Lieranla§te ^Verlängerung beg ötieleg 

 unb bie nad; bem !i)nrd;fd)neiben fietg eintretenbe 3uf'ini= 

 nienjieljung begfelben in 'Jlnfdilag ju bringen, wie man 5. S. 

 aud) einen *l]oIv)pen beg uterus nid;t bidjt an ber vSd;leim= 

 ^aut ju unterbinben i)at, üon welcher betfelbe tjeroorgewac^- 



fen ifl. 5Kan ftügt ba^er bie ®efd)Wulfl mit ber ^anb, fo 

 ba§ ftd) bie benad;barten 1()eile ber •^aut jurütfjielien unb 

 i^re frühere :?age annehmen fijnnen unb burc^fd)neii3et bann 

 ben Stiel etwag unter feinem Urfprunge. Sollte bie er= 

 näbrenbe 'Jlrterie fiarf genug fein, um befonbere -Sead^tung 

 JU eerbienen, fo fann man ben ^alg ber ®efd)wulfi eor 

 ber Trennung unb nad; biefer bie burd}fd,niittene '.'Irterie 

 unterbinben, worauf man bie i?orläufige Ligatur ganj befeiti= 

 gen fann. ©nrd; ^Betupfen mit ^öllenfiein, welcfjeg man 

 nur in bem ®rabe anwenbct, baf baburd) ein jarter weißer 

 Überjug entfielet, wirb nid)t nur ber burd) bie Oceration 

 bewirfte Sdjmerj abgefürjt, fonbern aud; bie gi5a[)rf(^ein= 

 lid'teit irgenb einer iReaction , befonberg einer foldjen un= 

 güniliger 'ilrt, sierminbert. Gg l)at mir gefdiienen, all 

 ob burd; bie möglidijl rafdj bewirfte i^Wnarbung beä 

 äellgewebeg unb ber aJiünbungen ber jerfdjnittenen ®efä§e 

 aller -3Irt bie Hinneigung jur -ilusbreitnng ber Sntjünbung 

 befeitigt werbe. Gin einfadjer, mit ffiaffer benefeter l^erbanb 

 ift bann alleg, wag bie crtlid'e 3?ebanblung nod' er()eifd)t. 



a3eim Cperiren einer abipiifen t)erab!;ängenben ®efd)wulfl 

 nuijj jut bie '^Irt ber -Jlblöfung barnad; rid)ten, ob iui Stiele 

 fettiger SDfaffe entbalten ifl, ober nid>t. (Sr)1recft fid3 ber 

 8'ettwud)g burd; ben 'öalg in bag fenfeitg beg Stieleg be= 

 finblid;e unter ber ■§aut liegenbe B^l'gfwebe, fo mu§ fo tief 

 eingefcftnitten werben, bap jener s.'öllig erftirpirt werben fann. 

 3n biefem Jalle füllt man bie jurücfbleibenbe fleine a.sertie= 

 fang mit in 01i'.ienl.H getaud)ter Sd;arvie aug unb äie^t 

 bie Snteguniente gelinbe über biefelbe, bamit feine ju gro§e 

 SfJarbe entfiele. !Die Sd;ar)3ie nimmt man beraug, fobalb 

 Giterung eingetreten ift, worauf man bie ^autbebecfungen 

 burd; -^eftpflafier mit einanber bereinigt. 



3n 23etreff beg (;erabl;angenben ober geftietten naevus 

 iii bie 3?e[;anblung etwag abweid)enb unb ben eigent^üm= 

 lidien llm|fanben beg Jalleg anjupaffen. ®cwöl;nlid) entbält 

 in biefem Jalle ber Stiel Spuren i:on erectileni ®ewebe. 3ji 

 bcrfelbe in biefer Q^ejieljung jur 'JJfitleibenfdjaft gejogen, ober 

 jinb bie ®efape beg 3(ü -- ober bermoibifd;en ©ewebeg 

 jenfeit begfelben t;v)pertro)3l;ifd), fo würbe bie einfadie !Durd;= 

 fd;neibung jur 6-rreid;ung ber Cur nid;t augreidjen, fonbern 

 unmittelbar barauf eine läftige iSlutung, fowie fpater bie 

 äßiebererjeugung ber ®cfd;wul|t erfolgen. W\.m\ bat bann 

 ben ganjen franfen 'Il;eil in einen elliptifd)en Ginfc^jnitt 

 einjufdiliepen unb auf biefe äBeife bijllig 5U bcfeitigen. 3n 

 einem mir porgefommenen Salle con bfr'ibl;ängenbem naevus 

 an ber Sd;alter war bie Steigung \\i <gn;pertrovbie ber ®e= 

 fäpe fo fiarf, ba§, obglei.l; bie ®efd)wulft miltelg eineg 

 elliptift-ben ©infd;nitteg in bie unigebeube Haut befeitigt Wor= 

 ben war, bie 9Jarbe fpäter i"td; erweiterte unb gefägreid; 

 würbe unb bie Sonn einer feloibifd;en ®efd;wulft anna(;m. 

 ©g fann ber Jan öorfoinmen, bag bie erectile Struetur fid; 

 in einer unregelmaftgen äBeife auf eine bebeutenbe entfer= 

 nung übet bie Urfprungg(telle beg Stieleg ^inaug erflrecft. 

 iücllte man algbann bloß ben Stiel amputiren, fo würben 

 baraug bie fd;on erwäl;nten nad;tbeiligen Solgen entfpringen, 

 wä^renb bie ■2(ugfd;neibung ber gefamnuen franf[;aften Stru= 

 ctur fid; wegen beren 5(ugbel;nung ober ber 5Btd;tigfeit beg 



