114. VI 4. 



DrgaiuÄ, in ttelrfK^ ftf fJc^ aiiSBreitct, tfrbiftfit bürfte. 

 Unter bicfen Umfläntm iinirbe id) folgfnbeg 33frfa()rcn \>ov= 

 fd^lagfn, infofcrn bic 5Sfffiti9ung bet @ffrf;irulf}, iregni bei" 

 Un6fC)Ufmlicl)ffit, bic biefi-lbo Bfranlapt, ü6crf)aiH)t lüiinfctKnä: 

 rcert^ ift. 'Man jiftt bic ®ffi1;mulft in Ijorijonfalcr 3Jicl;= 

 tung flraff an nnb biiri1)flicl>t bcn Stiel an me(;rercn Stellen 

 mit bcr ©vifte beä ffiilniot"fc(;en nagelförniigen SSrcnncifcng, 

 fo ba§ man bcr Dtlitcration ber ®efapc fcrflct)crt ifi. ^Man 

 fann biefcn !I(;cil ber Operation, je nact; bcr Stiirfc beö 

 «&alfeg, auf ein ^ial ober mc[)rcrc SDfale aiiäfii(;rcn. SlaA}' 

 bem bic 58cfrf)affen()cit bcr ®cfäpc beg ©tielä in biefer SBcife 

 teränbcrt irorben, fann man bcnfelben bnrcl;fi1^neibcn , o()ne 

 ba§ i^on Seiten einer a3httung ctiuaö 3U teforgen ift. 2)iird; 

 eine Dicif^e t?on biinncn Giterfcanbcrn iinirbe ftd; berfelbe 

 iJicecf, jebocl) in einer langn'icrigen unb für ben *4Jaticntcn 

 fci^mcrj^aftern QBeifc crrcid;cn laffen. iSie ~^lrt, luic Dr. QBiI = 

 mot bie Dtliteration ber ©cfäpe erectiler ®ef>1)antliic bc= 

 mirtt, iji ancrfanntermapen ein tebcutenbcr prattifrf)er 5ort= 

 fi1;ritt , unb bcren ?lna'enbung auf bic (Kr<'''[)ängenben 

 ®cfrt)iinilflc Bor bcren *21mputation fcj;cint mir burd;auä 

 enipfe^Iunggn'crtt;. 



SBcnn eine t;era6[)angcnbc ®cfd)lüu(fl offenbar 6iJä= 

 artiger iJ^atur ifi, ober mcnn man arginoljnt, ba§ f!c (S fei, fo 

 mu5 fef^r barauf gcfe^en ti'erbcn, ba§ bie fämmtlid)cn franf= 

 ^aften iJf;cilc erfiirpirt tverben. 3fi bic abnorme Structnr 

 auf ben fnoUigcn S^cil ber ©efil^tvulfi bcfdjranft, bcr Stiel 

 unb bie bcnfclben nmgebenbc >§aut aber gcfunb, fo fann 

 man fld; offenbar mit bcr 3)urd;fc^ncibung beä Stieleö bc: 

 gnügen ; allein auä öon fetbfi cinleudjtenbcn ©riinben borf 

 bie Trennung nid;t 3U nabe an bcm tnolligcn Ibeile ge= 

 fd)ebfn- 3ft bagcgcn ber >§atä eerbictt, Bfrf)ättct ober beffen 

 Oberf!ärf)c unregelmäßig, fo mu§ ein tjinreid}cnb umfangä= 

 reicher clliptifd;er ©infdjnitt in bie bfnad)barten 3ntcgnmente 

 gemacht unb bic ganjc Berbäd)tige SOJaffe auSgerottrt tner= 

 ben. (Dublin Quarterly Journal of Med. Science, Nov. 

 1847.) 



(VII.) 



über Soften in ber ©egenb ber Rnk\ä)dhe, 

 beren Siftir^jatton gefätirlic^ ifi. 



a3on ■iQxn. S. SJetbier. 



3nbcm ic^ bie bon mir in ber Älinit ton St. @foi 

 gcfammclten 95eobac6tungen burdjge^e, ftope ic^ auf jii'ei 

 mcrfiuiirbige Jälle. 



©cibe !}^atienten, an benen bicfclbcn uorfamen, gcfang= 

 tcn balb nad; cinanber ing Jpofpital, boten iiijnlidjc ®e= 

 fc^mülfic bar, unb bei bciben (;atte bie Operation bie übet: 

 fien Solgen. S)er crfte luurbe ton -örn. »^aUemanb, ber 

 jrocite Bon .^rn. 3)e(ped) betjanbelt. 2)Jil bicfen Äranf= 

 Ijcitäfällen Bcrbült eä fid; fofgenbermapen. 



3m 3. 1825 fliirjte ein gcioiffer SSefficI t^eftig auf 

 baä redete Jtnie, meldKä eine ^cit lang fd^merj^aft blieb. 

 3)fan rcanbte burd;anä fein Sliittel bagegen an. 93alb bil= 

 bete ji(^ mitten auf ber Jtniefdjeibe eine weiche fc^ujappenbe 



@efd)tvulfl Bon ber ©rufe einer fleinen ®alnu§, unb biefe 

 blieb fünf 3abre lang jiemlid; Don bcmfelbcn Umfang. 



3m 3. 1830 fiel iBeffiel, iiHitjrenb er eine 8aj^ trug, 

 abermals auf baö Änie. Dabei iimr bic bcftig comprimirtc 

 ©efd;n.nilft big an bie *21upcnfcitc bcä unteren (fnbcS beg 

 Sdjenfetg getrieben, allein fobalb ber 3)fann «.neber aufftanb, 

 nal;ni fie if;re friil;ere Stelle iricber ein. Seitbem nabni 

 biefe Gpj^e langfam, aber ftätig an Umfang ju unb lie§ 

 ftd; nad; beut äußern condylus bcä femur ju Bcrfdjicbcn. 

 3nbcm fld; bic ©efdjanilft BergriJlKvtc, na^m jie bie ©cfialt 

 cincS i'iebeäapfelä an, inbem |lc runblidK i?appcn barbot. 

 (Sä \ni) aiiS, alä ob fie an Bcrfd^iebenen Stellen burd) SSänr 

 ber eingefd)nürt ti'crbc. 



Qlm 9. "itpril 1831 iinirbe «effict bon ^rn. l^aU 

 Icmanb operirt. !Sie ©efdjii'ulfl na^m bcn ganjen Dorbern 

 St)eil beä Äniegclcnfeä ein unb bot 4 — 5 i'appen bar, Bon 

 benen ftd) einer neben bcm condylus externus bei femur 

 bcfanb. 



|ir. Sallemanb cntblöptc bie ®cfd)njuljl, iubcm er 

 einen eiförmigen ^auttappen abbob, beffen grö§etcrl)urdjmcffer 

 ftd; Bon bem oberen unb äußeren biä 5um untern unb inucrn 

 .Ibeile be§ Öelenfc« erfirecffe. Sann fdjnitt er bic ©cfdjroulfi 

 gänjlid; au$, tcobei natürlid; baä bcnad)barte ßsü^mde, 

 Biclleid;t felbfl unter ben Safern ber fascia lata nad; ber 

 Sdjeibc beä triceps r;in, Berlegt marb. Bereinigung per 

 primam intentionem. 



Scfdjreibung ber Gipfle. 3)icfelbc mar 5 ßoü 

 lang, 4 3- breit unb Bon ©eflalt regelmäßig eiförmig, boc^ 

 on ber Stelle, iro fie unter bie Sd;cnfelaponeurofe trat, 

 Bcrengt. üiac^ bem 'Jluälüfen jlcllte fte üd; nidjt mebr lap= 

 pig bar. 3f;rc ganje <§öble irar mit einer burc^fld^tigen, 

 bräunlid;gclben mäfferigcn Stüfilgfcit gefüllt, unb bcr ()in= 

 tcre 5't;cil bcrfelben ftarrtc ton faferig = fnorpeIigen QSegeta: 

 tionen. S'rennte man biefe *,'luöit)üd;fe Bon cinanber, fo 

 nal)mcn fic fid) lüie c^linbrifdK JSarjen Bon 8 — 10 Linien 

 Sänge aus. Qluf ber mittelftcn faß ein riinber fettartiger 

 Äorpcr Bon ber ©röße einer -^afclnuß. Übrigen! Ratten 

 bic Söanbungen ber 6v)fie bcn 6f)arafter einer feröfen 

 ÜKembran. 



Scffiel WiU 40 3af;re alt, Bon atljletifdjem J?ßrpcr= 

 bau unb einer Ponftitution, tiield;e bic fdjnellc -Teilung bcr 

 SBunbcn begünfligt; allein ii'cgen fcineä fanguinifd;cn 'Iem= 

 peramenteg fcnnte eine f)eftigc ©ntjünbung i^m bcfonberS 

 gefä^rlid) ii'crben, unb biefer 5aU trat bier ein. 



Um 3 Uf;r *JJad;m. traten bebeutenbe confiitutionelle 

 Stürungen, bic 33orläufer eineä heftigen Jieberä ein; unb 

 bic >JJad)t Bom 9. auf bcn 10. ijlpril brad^te ber Ißatient 

 äußcrft uniubig 5U. (3efet I;ätten »arme Sreiumfdjlagc ge= 

 mad;t trerb.'U muffen!) 



Qlm 10. »würben jicci flarfc 91berläffe Borgenommen, 

 ipelc^e bie dntjünbung nid)t l)cmmten. 2)cr Sd^enfel »Darb 

 ber Si| furd)tbarer Sdjmerjen. Die 3>erbanbfiücfe unb 

 ^Jlätije nnirben befeitigt, allein trofe bcm, unb ungea^tet 

 njicber *Mberläffe Bcranjlaltct »üurbcn, begann bcr Patient in 

 bcm ©rabe ju rafen, baß er bic B'BangSjacfe jerriß. 



UJom 10. auf bcn 11. Bcrfd^limmerte ftc^ ber 3ii|ii"b 



