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(XVI.) über bic 9?ü(fenmar!äa))ci^Iei'tf. 



'-Ben Dr. Sl. ^^Jcbbic. 



Unter otiflfiu Uta bat t>n 25fvf. oine ÜDeritci;t ter 

 iiMdjtigfifii i^fcfcailitiiiigfii mityift()cilt, ii'fhte in Sfjng auf 

 tic iniicrfealb boö Oüictgratä ei-folt]icn •i^ainorrf^iijifn biä je6t 

 tcfonnt gorerton ftnS. i'fitjfr Kit er bic in bor C^öMc ber 

 a}Jemtranfn luotartjtfti'n Jiäincrrliagifn mit bencn, ii'flcfje im 

 Oiiicfenmarfe fflbft itiren Sife (;atti'n, ^ufaninifngeirorffn. 

 Jiemungeadjtot frmangeln bie allgemeinfn Oicüiliate, 51: be= 

 nfn er gclaniit ift, eincä gfmiffon 3nteve|Tfg nirt)t, unb irir 

 tl;cilcn biefclbrn baficr fiicr mit. 



1) Sif OliictenmdrKapoplfric tann in aikn l*f6fnä= 

 altern eintn-tcn, tommt abfr bi'i (Snuacpffncu am (;äiifigfien 

 unb bei SÖiänncvn öfter als bei grauen »oor. 



2) Sie enbigt geiröbnliclj mit bem Jebe unb fefet bem 

 l'eben augenblicflirt) ein ßid, wenn biiä öerliingerte Ü)Jarf 

 ber Si§ brr Shuergiefmug iji. -^at bicfelbe jetDcl) in bie 

 aJiembranen be^ oberen 3(;eileö beg OliicfgratfJcanalä Statt 

 gefuiiben, fo i.'erftrticlKn biä jum ^lobo niebrere atuuben, 

 ja Sage. 3ft bie S^lutergiepung gering ober nimmt fte, 

 auct) trenn fie reicljücljer, nur bie Oiiicfengegcnb ein, fo fann 

 ber *i5Qtient nod) Sabre hing leben. 



3) Xie l'ocaiität unb ','(nätiebnnng ber (ärgiepung fmb 

 fcbr cerfclnebeu; baib finbet bie letjtere junfdjen bie Änodjeu 

 unb bieüliembranen, balb im Innern ber iBJembranen fflbft, 

 balb unter ber pia mater, aber auperbalb beö 2)iarfflcange6, 

 enb(ict) aud; irol)! in bic groue öubfianj bes SJiarffö felb^l 

 ©tatt. 2)ie -§ämorrbagicn in bic im cranium (iegenbe *15or= 

 tion beS aiJartftrangeö- fuib fel)r feiten, trelrtjcr Umftanb 

 mit bereu >§aufigfcit an bem pons Varolii contraftirt. 

 3n ber «Cialövcrtion beS 2)carteg fommen bie J,äämorrl;agicn 

 fafl eben fo b'infig '-'i>r, ane in ber DJiicfenportion, ii'abrenb 

 fte in beu l'cnbcna'irbeln inel feiteuer fmb. SaS i?lut ift 

 juttieilen mit Serofttät ^crmifdjt, juioeilen fliiffig "'»b obne 

 2Beimifd)uug, mebrentbeils aber geronnen. Sie Jpamorrl^^gie 

 nimmt srnreilen eine bebeutenbe, juaeilen eine mäfiig gro§e 

 Strecfe ein, unc bie im feisteren JaUe iiorl)anbeucn "J^luttlum: 

 »en jeigen geaöbnlid) felbft nad) 20— 24 ^ageu feine mem= 

 branöfe ^iiUe. 3n jaet SäUen mar jebod^ eine äd'tc (i^fte 

 Bor^anben, me(d;e in bem einen BÖllig leer irar, unb in 

 bem anbern nur geringe Überrefte eiue^' Slutflumvcnä ent= 

 ^ielt. Suaeilen finbet bie Slutinfiltration im mittleren 

 Sljeile beg ÜJiarffSi, jua'cilen in einer ber beiben Jpälften 

 ober awä) nad) beffcn ganjcr Starte Statt, fo baf) nur bie 

 Sfarffafern ccn einanber gttrenni a'crben. 3n anbern SfäU 

 len !ann nur eine *45ortion beS Ü)iarfeö ober baS ganje 

 WUxt Bollig jerriffen fein. 3n einem Saüt (;at man nad) 

 einer 3>i-'ifrt;en5eit son 20—30 XaQtn eine gelblidjc efd^9= 

 mofe gefunben, ti'cldje ftrt; längä biö galten JHücfenmarfS 

 erftrerfte, unb in einem anbern jeigtc ftd) nad) *43erlauf Bon 

 2'/2 3al're ein :Jbeil beö Ü)!artes bunfelgrün gefärbt. 



4j Sie Urfad)en ber >g>amorr£)agien in baS iKücteiimarf 



ftnb nur uuBoUflänbig befannt. 3» *>"' iuabrfcfieinlic^jlen 

 präbiöponirenben Urfarfjen gebinen bie fcropfeulijfe unb rbeu: 

 matifd^c Siatbefe, bic bauernben Störungen ber "i^erbauung, 

 friil;ere "Einfalle Bon '^Ipoplerie ober bie ©rifien; Ben d)roni= 

 fd)en •§irufranft)citcn. 3" beu näd'ftcn i'eranlaffungsur: 

 fad)en fann man mit gröptcr Sid)er()cit auf?erorbentlid)e 

 'Jtnftrengungen unb aupere gea'altfanic i»erle8ungcn ber 

 äöirbelfaule red)nen. 



5) 5)ie ber Jpamorrfiagie Berbergebenben Symptome 

 ftnb »cecer conftant, nod; fdjarf marfirt. ©eaöfnilid) beob= 

 ad)tet man Äopfa'el), ■2(bgcfd)lagenbeii, Scbiräd)e, Srt)merj 

 in ber ©egenb ber ffiirbelfäule ; --i<el)inberung in ber 58e= 

 a'cgung beä •§alffä unt Sdjmersen in ben Dberarmen, 

 tDcnn bie <J->alögcgenb betljeiligt ift ; Sdja'ad^e in ben !8ei= 

 neu, D^nmad;ten, Sd^a'ierigfeit beä Stubigangeä, nienn 

 bie Jlranf()eit iljren Siß in ber iHiicfen = ober l'enbengegenb 

 ^at. 5J)i'el;rcntl)eilÄ, jeDodj nid)t immer, tritt ber 3»i^^ 

 plöelid; ein, inbem ber Sd^merj in ber betroffenen Öegeub 

 ftd) ftcigcrt, luorauf alöbalb eine ^iaraplegie ober aud) (£on= 

 Bul|lonen o(;ne Jifber folgen. iBenn ber 5 ob ni.tt fdnicll 

 eintritt, fo beobad^tet man frampfl;afte 3"ü>inmen;iebun: 

 gen, ©angrän in ber ©egenb beä -Siciligenbeineg ober au 

 anbern Stellen unD bie geioötjnlicben S9mptome einer *l>a= 

 raplegie alg golge ber entjünclid^en (Sra'cid^ung beä Oiücfen: 

 tuarteä. 



6) S)cr Sd;nicr5 t)at feinen Sig balc an einer cinji^ 

 gen Stelle ber >ü3irbelfaule , namlid) an ber, a'O bie (Sr- 

 gießung Statt gefunben, balb infofern let3tcre eine bebeutenbe 

 >ilu3bel;nung bat, langg ber ganjen '21u6bebnung biefer 

 Säule. 6r ift befonberö acut, aeun ijie J<?amorrbagie auper= 

 I)alb beä iDfarfeij eingetreten i|l uni? eine beflige dioijuug 

 ber uml;ii(lenti'u iOfembraneu Beranla|;t ; bagegen ift er 

 bumpf, aenn ber 'JJJarfjirang jufammcugebrüift uuD Deffen 

 Functionen aufgcl)oben ftnb; enbliil) fel;ll er, aenn bie 5Blut= 

 crtraBafation aUinalig in bie graue Subftan; eingebrungen 

 i|t, ol;ne i)!erBenfafern ;u jcrreipen unD auf bie ilicmbraneu 

 nad)tl)etlig eiuiua'irfen. 



7) S)ie l'a^mung iit confiant unb betrifft ade 5l;cile, 

 aeld)cn unterl;alb ber (i'rgietjungöftclle >)ierBen Bom Oiiicten= 

 mart jugel)en. Sie nimmt bie S'orm ber Jpemiplegie an, 

 aenn eine fd^arf begrenjtc (ngiepung eine einjige Seite bei 

 iKiicfenmarfe jufammeubrücft unb tercn !l3ea'egungij= unb 

 CiJcfü^lgBermögeu fdjaädjt oPcr aufl)ebt. 3n biefcm 5alle 

 ift bie iüirFung birect. 3e nad) trr "^lusbebnung, in aeU 

 d;er bic Bcrrere ober l)intere 'l^ortion bei iHücfenmarfe'j jur 

 i)iitleibcnfd).ift gcjogen fmb, finben in '.Betreff Deg i'crluftcä 

 bea (^eful)lä= ober Ceg ÖeacgungöBcrmögenä bebeutenbe 

 !i>erfd)ieDenl;eiten Statt. 3n biefcu ffällen fann bie foge= 

 nannte Jpemiplegie eintreten. 3Jiel)rint(;eilä erfolgt jebod) 

 iregen be^ geringen 'iJolumenei beg ü'iarftö unb ber i'Jad;= 

 barfd;aft ber Bcrfd^iebenen illcrBeuftamme eine tl3araplegie, 

 aeld;c foaol;! bie !l?eaegungg= alä bic öicfitblsnetBcn unb 

 beibe Jtörperfeiten bctl;eiligt. "äuä ber anatomifd;en 33c= 



