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124. VI. 14. 



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12iiifitigcn >Rnaf'fn, jeigte fic^ ncBen bcn gciiiö[;nlic[;fi: 3pu= 

 X(n tfr (fiujiiiitiiiig uiib -?(t>(>ärfn? bfo periearfliuni, eine 

 (Siitjüiibung bor üJinSfclfiiOftanj bfä •§fricn§, bic jtd; (jiä 

 auf ciiif gciviiye liefe erftrecfte, foii'ie !i>o(umeni.'erme(;ruiig 

 beä £rgiiiieö iinb SBIäffe iinb s!Belfl)fit feiner Siifern. 3ii 

 einer ;iL'('iten, im 3a()re 1832 crfcl^ifiieiifii, ^3l1)rift über tie 

 pericai-ditis eber beii .gifrjrtieumatiämiiä (lericljtet berfelfce 

 UJerf. über tier ^■äile, bie er alä folcfie tjcn carditis ober 

 pericarditis betrad'tet. 5n fviiterer ßcit ifi über bie @e= 

 fd;iri;te bcr pericarditis uub bereti Se^iebung 5um iHbeuma= 

 tiäimiS ijiel geütrieben luorbeit, fo b.itj \idi in aiutcmifd)c 

 llnterfdiirb ;irifcl;en ber ^er3ent5Üiibung utib ■§erjbfutelfnt= 

 jüntung jegt teict)ter feftfieUeii läpt. l'aennec trat iinfangä 

 ber 3?ail(ie'fi1)en 'Jinftd^t bei, inbem er beljauvtfte, eine 

 ^jartielle unb fetjr befd^ränfte (Jntjünbiing ber Subftanj beS 

 •^erjenS bürfte jirar nid)t feiten fein, allein bie allgemeine, 

 fea'ol;l djronifdje, alä acute (^ntjüntung ber Subftanj beS 

 •§er;enl fei i.nefleid)t nod) nie rorgefommen. Später erfannle 

 Säen nee jebodj bie 2l(öglid,iffit ber Giititncfelung einer foU 

 d)en (?nt;ünCnng in d'oiQt ber i'iittljeilung jii'eier Jälle, 

 biird) ü'fecf el b. Ql. uubStanlep, an, unD feitbem ^aben 

 ftd; bie berartigen 3?fcbad)tungen bebentenb s^erme^rt. (Sä 

 fd^eint mir nidjt iinirid;tig, eine fiirjgefaptc Xiarflellung ber 

 fämmtlidjen big jegt genau becbad^teteu 5'älie biefer Jtrant= 

 ^eit mitjutlieilen. 



(Srfte !8eobad)tung. — Gin 12iä^rige§ Äinb fam 

 am 20. Q(pri( 1816 mit ftarfem Sieber be(}aftet inö J^ü= 

 fpital. eg ti'ar erjl ben Jag t!Br()er crfranft. Qlm folgen= 

 ben liage war ber Buftanb berfelbe unb baä linfe ©ein 

 fd)merjf)aft. l'lbenbg delirium unb 3?eängftigung. 5lm 

 britten Jage gcrtbauer beg delirium oljne -Ipinneigung ju 

 coma; (Sriueiterung ber 'iiupillen. 5)er »^J'Jtient flagte am 

 meiftcn über ben ^vlcpf; am liierten Jage i'öllige '2(bgefd;la= 

 gen^eit, 5(t()munggbcfd)irerbcn; üJad-nnittagö trat ber Job 

 ein. Über Äd^merjen in bem Srufffaften i)Me ber *4!atient 

 nie grflagt, aud) U'ar feine Unregelmäpigfeit im >§cr5= ober 

 *43ulgfd)(age irafirgenommen trorben. l' e i d; en ö ff n u n g. 

 3m ©etiirne >rarD nur ein allgemeine^ ^ätrogen ber ©lut= 

 gefä§e ii'al;rgenommen. Ser J^rrjbeutel enthielt 4 — 5 llnjcn 

 trüber Serofttät, mit pfeubomembranoffn S'Ierfeii sermifdjt. 

 Sie beicen SBlatter ber feröfen 'DJembran ivaren f;in unl) 

 itiieter mit einer falfd)en 'Kembran son neuartigem 'ilnfeben 

 betleibet. Xer Umfang teg Jperjeng flanb mit bem 2Uter 

 beS -Subjerteg im rid)tigen i^erbaltniffe; feine ffafern ii'aren 

 bunfelrclb, faft fdjirarj unb babei ern)eid)t unb fft)r mürbe. 

 SBenn man ben Jinrd)fd)nitt ber Sliugfelfubpanj jcbcS 33cn= 

 trifclsi genau betrad^tete, fo ertannte man jablreidje f leine 

 ','lbgceffe, lui'ldjc (;ier unb ba jmifdKn tie aJhiäfelfafern ein= 

 gefprengt iraren unb eine eiterförmige, bunfel gefärbte 3ub= 

 ftan; entfiielten. SOJe^rerc biefer 'Kboceffe lagen tief unU in 

 ber Üuibe ber i^entrifelt)ijl)le; anbcre, DberflädjÜLtero, l;cbeu 

 geiinffermafjen bie iMfceralmembran beg J^erjbeutelg. 3Me 

 äjiuäfelfafcrn bcr Jperjctjren a-aren erii'cidjt unb i^on -31ut 

 ftroöenb, aber nidjt mit (fiter infiltrirt. 3n allen ■jjoMcn 

 beg Jper3en» befanbcn ftd; grope 33iutflumpen. Sag endo- 

 cardium irar, glcid; bcni untern J(;eile ber Suftrijljre unb 



ben a3rond)cn, flarf injicirt. (Stanley in ben Lond. med.- 

 chir. Trans., 1816.) 



6ö läpt }ui) nid)t bcfJreiten, bajj in bicfcm iSMe bag 

 iöhiofelgeii'ebe bcä Jperjeng Spuren i:cn ©ntiünbung barbct, 

 Dbgleid; bie 3nfiltrirung mit (Siter in bem Bellgcircbe jn'ir 

 fd^en bcn 'Kugfein Statt fanb, iueld;cg im J^cr;en jiemlid) 

 reid^lid; !:orl)anben ifl. 33er Sctreiä, baj) bag ©cttcbe beS 

 ^erjeng felbft ent5Ünl3ct geirefen ivar, liegt barin, bap bie 

 aJJugfelfafcrn uiel son iljrer GcnPenj eingebüßt l;atten. 



3meite unb britte See b a djt ung. — Dr. @a = 

 tfjom ()at in feinen Pathological Essays on some diseases 

 of the lieart jnui 5ällc !:»n >l5ereiterung beg -^^erjeng mit= 

 get^cilt. 3n bem einen mar bag gan5c Organ turd; 'Blut 

 big ju einer bcCeutcnben Jiefe brannrctl; gefärbt, feine Snb= 

 i^anj erii'cidjt, unb alg man bie bciben ijentrifel auffdjnitt, 

 fa^ man aug yerfdjiebcnen >4^unften unb ben 3iinfd)enräu= 

 inen 3wifd;en ten Ü)h:gfelfafern unjäl^lige Gitertröpfd^en aug= 

 fd^aneen. 23ieg amren bie ffolgen einer äuperft rafd) cer-- 

 laufcnen acuten Gntjünbung , atldje fd)cn jaei Jage nad; 

 bem -iluftreten bcr erflen Symptome bcn Job scranlajjt 

 l^attc. — iTer ja-eite Jatl bietet ein a?eifpicl ton einem 

 aeit mctfr ri)ronifd;en ißcrlaufe bar, unb bie carditis fün-- 

 bigte ftd; bnrdj bcutlid; marfirtc Symptome eincg ^crjleibeng 

 an. 3n ber ^IBanbung beg linfen i*cntrifclg fanb ftd; ein 

 'Jlbgcef!,^ ber nadj äugen burd) eine an bem -öerjcn ab[)äri= 

 renbc »Portion Deg pericardium gcfdjlcffcn unb nai.1^ innen 

 mit einer i.icrfnöd;ertcn *:|3ortion ber innern 'Kembran in 

 S8crü(;rung aar. 



agierte ®cobad;tung. — Unter ben jafjtreid^en 

 S;>räparatcn , ae(d)e bag pat(iologifd; = anatomifd;e Gabinet 

 beg J^rn. i'angftaff unb bag bcr Unii'crfität ju Gbinburg 

 beitgt, ftnb Ccren iMcr, acldje jldj me(;r ober minbcr birect 

 auf bie cardilis bcjie^en. Sei einem bcrfelben nal)ni ein 

 grojier '2lbgrep mit unregelmäpiger innerer Cbcrflädje, ber 

 pJaftifdK yv)mpl,'c unb Giter entliiclt, bie ganjc Sänge ber 

 Sd;eibcaanb tcg Jperjcng ein. Gr communicirte mittelä 

 einer fleinen Öffnung i^on ber Stärfe eincg Seberfielg mit 

 bem linfen ivcntrifel. J^ier fd;ien befcnberg bie ®dKibe= 

 aanb bcr Sig bcr Gntjünbung gcacfcn ^u fein. Gin 3al)r 

 borl)er ^aite ber Äranfe bie Symptome einer ißiifiiiiionie 

 bargeboten. 2)er Job aar plö&lid; eingetreten. 



günfte äöcobad; tung. — Gin 50jäl)rigcr J^anb= 

 fd)u^mad;er, con fleiner Statur unb guter Gonilitution, 

 serfpürte in ber iDJagengegcnb unb unter bem a?rupbeine 

 ein unbe(;aglid)eg ©cfüljl, acld}eg bei allen fiJrpcrlidKn !8c= 

 aegungen an Stärfe juna()m. Ser '2lppetit wax gut, bcr 

 Scib frei, bie Bmige rein, obaol^t in ber Ü)i'itte ein acnig 

 belegt, bag @efid)t blaji unD bcr ».Jjulg normal. Die 'JlufeuU 

 tation licp nid;tg bcfonbercg aa(;rne()mcn. '2{llc bicfe Spiii; 

 ptome l;attcn feit fcd^g !H3od;en angel)altcn unb fcfirten in 

 5orm ton i'aror^gmcn aiebcr, unb bicfe anirben allmälig 

 immer Ijänfigcr. 5)ie geringftc Scibcgbca'cgung rcidjte (;in 

 fie JU i^eranlaffcn. Die Sd^merjen in-rbreitetcn ft't 6ig in 

 ben linfen Oberarm. Den 22. Wlax] aarb Jgx. Salt er 

 5U bem >4>aticntcn gerufen; er fanb il;n fel)r bcflommcn auf 

 bem sBettc figenb, mit ber .§anb auf bem 33ruftbeine, unter 



