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134. VI. 14. 



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in tfr ®u6ftan5 bieffä CrgancS ffltfl. {Rieh. Cliambers, 

 The Lancet, 1844, p. 557.) 



(jlfte Q3f obaditung. — CFin fitirärtjIirfKS , üro= 

 ^i&uliiffi; Jlint) DDii 13 S.ih-fi! iinirbo tni 21. 5)ffeiiibor 

 184.'! Qltoiibt' '.'cii .ßcpfii'fO iinto i5rt)nifr;fn in trr i1uigfn= 

 gegeilt bffalh'ii. Piuigo ituntcn baiMuF traten 5(tgefa)(a= 

 genticit unb ttifiliveifer i^erluft beS iVaui^tfeing; in ter 

 •Diijcljt coma mit 3 »f«""""''' 5' ff'"" 3 i^r il^iiviUen, ^Berjerrung 

 teä 3}cunt)eS unt coiRnil|toifcbe 3?en'egungen ter (i'rtreinitiitfn 

 ein. Ser Job erfolgte im V'aufe beö nädjfifn Jageä. — 

 Oeringe Gongeftion in ben i'eiien unC siiius ber dura mater; 

 im pcricardium i/-2 l^'iK ''"f^ triifceii tflüffigteit ; )^aä -i^cxs, 

 mit efcl)t)mc'tifci}en Stellen t>Dn perfclnebenem 5)urri)nic|Ter 

 (con bem einer Ölabelfviee kii '/a 3t>ll) befeöt , ireldK am 

 linfen 'IJcntrifel unb 6efenberä an beffcn t;intereni unb oberem 

 y^eile am ^äufigilen ivaren. Q[n ber i'Otbeni oeite beS 

 Jper^enä bemerfte man eine rorjiiglicf) f^arf eiitjiinbete Stelle 

 ton bem J'nrcf^nieffer eiiieo ecl)illingg, luedte riinselig unb 

 mit einer falfdjen i'icmbran bebectt luar. '^Ilö man iiadj 

 ber Ouere in biefe Stelle einfdjnitt, eiitbecfle man einen 

 iHif, ireldier mit lineni '^Ib^ceffe s^cn bcnifelben 5)uvdjmeffer, 

 ii'ie bic entjünbctc Stelle, eommiinieirte. (?in burd; ben= 

 felben eingeführte! Siilet brnng ungefeinbert in bie >giöt)le 

 beä 5i>entrifelg. (Dr. Chance, The Lancet, 1846.) 



3ii'ölfte 33eo b a d) tu ng. — (5in 60jä(;riger Sd)u= 

 fier unirbe über ber *^lrbeit ton coma, cyanosis unb beben: 

 tenber 'HbgefdiIagenOeit befallen. >§r. Stallarb fanb ben 

 *4>atienten mit faltem, fiebrigem SdjU'eipe bebecft, bie ■öaut 

 blau, ben l?ulä treid) unb fd)>Dad), jii 60; baä ^Itbmen 

 langfam unb faft comatöö. 3)urd) einige OJeijmittrl unirbe 

 ber »Ijatient nad; unb nad) luieber ^ur a?eftnnung gebradjt; 

 allein er ftarb jiuei Jage barauf. 3n ben beiben lUeuren 

 fanb ftd? eine reid)lidje luafferige, mit 5l31ut burd^jogene (Sr= 

 giejjung , unb bie JJungeii ftro6fen burd)gef)enbä tcn --l?lut. 

 5)aa Jper5 anir fett, fdjlnff unb etnniS gröper, a(g geivö(;nlid). 

 S^er >§er5beutel cnt[)ielt etUM 1 llnäe trüber tfliifitgfeit. 2US 

 mau in ben linfen i'entrifel einfdjnitt, entDecttc man an 

 beffen Spige einen unregelmaBig geftalteten 'Jlbecejj ton 

 2 — 3 ilinien Siefe, tveld;er nad) ber JpiJljle beS "isentrifelg 

 ju merflid) torf^vaiig unb mit brrfelben mittels eine! flei= 

 nen JJiffeö communicirte. 5)ie Sdjeibeiuanb imir 1 iJinic 

 ffarf unb fdjien burdj baä t;t)pertroi)l;ifd}e cndocardium gc= 

 bilbet 5u fein. !Die ■igöijU beö ']lbsceffeo entl)ielt mit sBlut 

 termifd;ten ©iter. Sie innere Oberflädje irar lebhaft gerij-- 

 t^et unb loie mit ©ranulationen bebecft. Um ben 'Jlbocetj 

 t;et 5eigte |td) bie äliuSfelfubilanj bunfler gefärbt, unb in 

 ber Subjtanj begfelben il^cntrifelä benierfte man meljrere 

 Oliffe, iceldje Jibrine entl)ielien, bie nur loenig entfärbt iror. 

 Sic communieirten nid;t mit ber >&ö(;Ie beg ^Bentrifell. 

 (Trans, of the med. provinc. association, T. XV, 1847.) 



Sreijeljnte 2?eo b ad) tiing. -- ©ine 35iäl;rige 

 SBittice, bie ein feudjteä i^lellerlogig bereot^nte, mar feit 

 ü — 7 äBodjen mit OiljeunuitismuS am redjten Änie be[}aftet 

 als ic^ fie im '.'Ipril lb43 jum erften ülJale fa^. Sag 

 ©elenf loar fiarf gefdja'oUen unb faft beform. J,jer5fd;lag 

 108, mit etiral 33(afebalggeräufd; beim erjien Jcmpo, bei 



ber »l^'frcufjion nirfjfg Befonbereä; ^[afebafggeräufc^ in ben 

 beiben jiemlid) ftarf flopfenben ßarotiben. üSiittelS beä 

 Stetl,ioffo).'u irurbe ermittelt, bafj bie ^iatientin fdiiranger 

 aar, unb biefe ©ntbecfung fe|te \ic in ÜButb; am folgenben 

 Jage trat delirium tremens ein unb bie Sii'iii'G^Ja'ie nuipte 

 angeivanbt irerDen. 2)aw delirium bauerte biä yim 4. aiJai 

 balb i)eftiger, balb mätjiger fort unb bann trat ber Job 

 ein. 3n ber lefeten 3fit ii'aren mehrere »Unfälle ton Xi^g: 

 pnije Borgefommen, unb baä Oeräufd) luar in ber >i'räcor= 

 bialgegenb etitaä matt geirefen , aud) beim erjien Jenipo 

 81afebalggeräufd), fowie eine "Jlrt ton OJeibegeräufcf) am 

 untern Jljeile beä ^Brujtbeinä beobad)tet itorben. >8ei ber 

 )?eid;enöffnung fanb Ttfl) im >§erU'fute! eine geringe (Srgie= 

 fung ton trüber gelblidKr Slüfifgfeit ; tie innere Oberflärfje 

 beiber Blätter ber >§erjbeutelmeinbran mar mit einer pfeubo= 

 membranöfen Sitidjt befleibet, bie auf ben 35entrite[n bünn, 

 an ber S^afiä beä -ger^enä unb ben Jper;of)ren aber etmag 

 ftarfer rcar; bie valviila mitralis itar einigerinapen terfnor= 

 pelt. Sie .«lavpen ber aorta .leigten )"td) fefcr crfranft; bie 

 redete mar in ber Üiälje beä befeffigten OJanbeö mit einem 

 i*od)e burd)bc(nt, meldjeä unter baä endocardiiim in eine 

 fleine ^öl)le füt)rte, unb neben if'rem linfen ißinfel fanb 

 ftd) ein jmeiteä etmaä grbjjereä Sod). Sie Jötebian = ober 

 l^interc Jllappe jeigte ficf) fiebartig bimtlodn unb fef)r fr= 

 mcid)t; |le mar mit rötl;lidier pla|1ifd;er 'i-)m\>{)e auägeffei= 

 bet, iveldje nur an bem abbärirenben DJanbe feblte. -.'Im 

 obern Oianbe bot ile eine Öffnung unb eine Jji>l)le bar, 

 meld;e in (ebcr Se5ie(;ung benen in ber redeten J^lappe ä^neU 

 ten. Dhir bic linfc Jllappe mar nidjt bnrd;bo[)rt, bot aber 

 in ber iUäl^e iljreä redjten ffiinfelä eine röt[;lid)c falfcfie 

 Ü)Jembran bar. Sie beiben erften Ätappen, fomie ber rcdjte 

 aSinfel ber linfen, maren bnrd; bie ©iterung abgelöft mor= 

 ben, unb in ber ilöanbung ber J^erjobren (;atte ftd) eine 

 mit ©iter gefüllte J^ijf^le gebilbct. Siefe mar burd) bie 

 Sdj'eibemanb Der Jper5o(;rcn in jmei Säd)er getbeilt unb 

 umfaytc gleid)fallä einen Jbeit ber untern *4Jortion ber aorta. 

 Sic auf biefe ilöeifc in ber ffianbung ber «gierjobren cnt= 

 l;altenen beiten 'Jlbäeeffe fprangen in Die Obrenhöblen tor, 

 unb in beiben >§er5o()ren fanb fid; blutiger (Siter. Sie be= 

 nadjbanen Jljeilc jcigten fid) tcrbicft, mit Slut infiltrirt unb 

 ermeid;t. Scr uterus entt^iclt einen fed)ämonatlid)en foetus. 

 Sag Jtniegelcnf mar mit einer trüben S-lüfügfeit gefüllt, bie 

 lavnoöialmembran ftellenmcife tcrbicft unb ftellenmcifc er= 

 meidet unb mie fd)märenb. (Scobad;tung bcä ^ierf.) 



3ßir l;aben l;ier einen Sali ton ;Ht)euinatiämn3 bet 

 Spnotialmcmbran unb ßapfel bcä Äniegelenfä mit ©ntjün: 

 bung unb allgemeiner ^Vereiterung ber >§crjof)ren, fomie peri- 

 carditis. (£ä läßt fid) nidjt leidjt beflimmen, ob bie Si)n= 

 ooialmembran ober baä -öerj juerft ent^ünbet gemefen ifi. 

 33eibe fönnen glcidjjcitig entffanben fein, unb terfd)icbene Uin= 

 ftänbe fpred^en (;icrfür. SOfan glaubt unb bebauptet allgemein, 

 bap ber DJf^.eumatiämuä bie Urfad;e ber ©ntjünbung bcä pcri- 

 cardium unb cndocardium fei. 5lllcin eä giebt S'aüc, in benen 

 baä l'eiben biefer feröfcn 'Dtembranen gleic^jeitig mit bem 

 rl)eumatifd)cn Seiben, ja mofil nod) früljer auftritt. 9Iic^t 

 feiten fül;ren bie nämlictjen 3"ft'inbe t>fä Drganiämuä unb 



