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tif V'fil'frfiniiTjfii turd) tic ^(uglconing gcrinflfr lufvicn ivilr- 

 tfii. (Jr iiMiitte 33vciumfdiläiie uiit ^Bäftuniicn an uiib i^n-- 

 fiiditc iiifbrmal'j ton a3nu1) jiiviiff^uOriiififn , atcr c()iic 

 Pvfelfl. 2^if Otadit '.n-rging in grofirr Unruhe. 5lm 2)ior= 

 goii luart fin -'(rjt (n'rbrigfiuffii, bi-r brii 3?rud) untfifiiditf 

 iiiib tfii *4-'>iticntfn fcfort inö iii^fpitnl frtiirftf. 



Qllä irt) tt'iiffltcn fa(; , (lattc man iljn fc ebm in ein 

 9?ab gefcradjt. Gr litt gcii-iiltii) iinb fcnnte nid't fJljni. 

 2)ie ©cftdjtgjiige tfücftcn ißfnngftigung unt) S'liobcrgofdjia: 

 gniOcit iiug; "Hiifftoüfn unb Oifdcn fanbfn unaufljörlid) 

 ^2tatt. 3d) liff; ilui ^u i^ftt tringcn iinb frinittrlte, taf; 

 bcr üitigcnß niri)t niifgctriftn-ne Untorkib fi'()i- l)iu-t unb 

 gcfvnnni umr. X'luf bcr red;toii Seite bcg JpiJbenfarffo iriir 

 eine ©cfdnmilfl i^orbanben, ivfldjc burcl) eine nad) ber Qufre 

 ftrcid^cnbe Cinfdmiirung in jan-i 3:()eile gotrennt ii'nv. 5)ie 

 gauj im ^cbenfacfe licgonbc untere ^ertion tjatte einen et-- 

 lunei gvöfifrn Umfang alä ein ncvmafev Jpcbfn, nbcr iibri= 

 genö buvdjauä bie Pon)ifton; unb ©i'ftalt eines folrtjen. 

 *J(uf ben erften i^licf (;ie(t icl; biefelbe für ben Seftifel, aber 

 id) übirjeugte mid; alSbalb , baji biefeö barnnter befinb= 

 lid)c Drgan fiel) in feiner normalen Vage befanb. Überbieä 

 ließ fid) feine epididymis füllten. Die ©efdja'ulft aar gegen 

 Srucf unempfinbliel) unb l^atte ben (£l;arafter einer 5ettmaffe. 

 S)ie über ber (?infd)niirunggfurd)e liegenbe l'ortion a'ar nur 

 big 5um oberen Drittel beä ^giobenfadeg in biefem, bot eine 

 regelmiifiig c^ale (Seftalt bar, ivar ftraff, l;art, nicl;t 5ufiim= 

 menbriidbar unb fdimerjbaft. 



%i) serfud)tc bie iüevofition, aoburrt) aber bie ©tarr= 

 fielt beä Unterleibeä nur terniebrt auub. 9hin tvanbtc id) 

 (Ebloroform an, unb uadjbem ber l'otient beffen Dämpfe furje 

 3eit eiugeatbmet, trat eine allgemeine Grfd)taffung ein; ber 

 -43aud; amrb gefd;meibig. 3d) cemprimirte bie obere 'Portion 

 ber Öefdjaulft unb biefelbe fift alSbalb mttgurgelntemöeräufd; 

 Sufammen. 3d; briidte bie JDarmaanbungen in bie llnterleibä= 

 fiiJble ,^urürf, unb bieg gelang eben fo leicbt alg fd;neU. 

 3bn fud)tc id; bie untere il'ortion ber ©efdiauilft 5u revD= 

 uiren, bie fid? inbefj nur in ben i'eiftencanal binauffii^ieben 

 unb ein tuenig in ben 2lbbominalring hineinbringen liefj. 

 3d; aartete, big ber .ftranfe aieber 5ur in-ininung gefom= 

 men fei, um mir '}Iuffläruugen i:on it)in ju i^erfdiaffen. 

 er fiiljlte fid) bann ungemein erleiditert; fein ©eftd;! erl;ei= 

 terte ftclj, er amrb gefpräd)ig unb beaegte fid; cl;ne äd)nu'r= 

 Jen im *.8ette. 3d? erfuhr nun bon it^m, bap bie tleinc 

 ©efdnuulfi, aeldje nid;t in bie UnterleibSl)i}(;le juriidgebradjt 

 aorben aar, fid) fdion feit lauger ßcit uid)t t?abe reponiren 

 laffen. 3d) unterfndite biefelbe i^on neuem; fie l)attc ftd) 

 i:erldngert unb man füblte il;ren Stiel in bem l'eiftencanale 

 ^in. Die früher eraniljnte 6infd;nürunggfurd)e entfurad; 

 o^ne Saeifel bem aat)rfd)einlid) bnrd' ben Drnd beg '■i'rnd): 

 banbeg für gea'öl;nlid) etaag comprimirten J^alfe beg oadeg. 

 Derfelbe aar Ijerabgeftiegen, ol;ne ben Darm, aeld^er bie 

 obere 'Abortion ber Cyefdjanilft bilbete, 5U jerren. Dag epi- 

 ploon abl}arirte an bcr Innern ^iSanbung beg Sadeg; ber 

 Somenftrdug aar feiner ganjen \liinge uad) frei. 



3d; legte einen juriitffialtenben *-l?erbanb mit gei'iuften 

 (Sompreffen an. ^wti ©tunben barauf faub ein Stul;l9aug 



Statt unb in ber ?^ad)t ein jaeiter. Qlm folgenben läge 

 aar bag *öefinben beg Äranfen redit eraninfd^t. 3d) 50g 

 fon bemfelben nod) fdgenDe iUadiridten ein. Der "-Prud) 

 U'ar bor 12 Satiren entftanben, unb bie beiben erfreu 3al)re 

 über fiatte ber *4>atient ein alteg *^rui"l)banb getragen, aeldjeg 

 it;m ein Jlamerab gegeben. Dann faufte er fid) ein neueg, 

 aeldjeg er feitbem fortaät;renb brbalten batte. QSenn ber 

 23rudi iiorgefallen a-ar, fo liep er fid) gea'libnlid) burd) ge= 

 linben Drud ;urürfbringen , aiilirenb ber Patient auf bem 

 bilden lag. Dag 3?rud)banb anir j'djcn lange in fdjlediteni 

 3uftanbe geiuefen. Seit tj -Äonateii batte fid) bie epiplo- 

 cele nid)t nu'br jurürfbringen laffen, aber ber '4-''itifnt l)atte 

 fid) borum nid)t aeiter befümmert, ba er feinen @d)mer5 

 empfanb. Der Darmbru.1) aurbe jebod) für geaölinlid) re: 

 ponirt gel)alten. 'iicr ^aei üJionaten aar berfelbe jebodi in 

 Solge einer unbebeutenben 5tnftrengung berauggetreten, ol)ue 

 ba§ bie 3uriirfbringuug fogleicfi gelungen aurr, a'eg()alb fid) 

 ber l'atient ing 4'ett gelegt unb mit Jlataplagmen bebanbelt 

 l^atte, iroburd) eg il)m nad) 2 Stunben gelungen tuar, bie 

 «giernie .^u reponiren. ä>ür sierjefin Jagen liatte fid) ber= 

 felbe 3ufaU erneuert. Dag ®e|"i-l)äft biefeg -iSJanneg ifl 

 burd)aug nidit anftreugeub; allein er fann nid)t bie geringfte 

 2lnftrengung madien, ol)ne bafj bie Jiiernie {)eraugtritt. 



©eaifj ift ber Umftanb fel)r bead)tungga'ertl), ba§ nad? 

 bem (l:inatl?men con GI)loroformbiimpfen ein sBrud?, beffen 

 3urürfbringung torber unmüglid? aar, fid? gan^ Ieid)t rc; 

 poniren läjjt. (5g treten algbalb burd?aug serfdiiebene llm= 

 ftiinbe ein. DaS Gblorcform airft foa'ot?l auf bag @es 

 fül)lgaermögeu alg auf bie älhigfelcontraction l)t)pef}bcuifirenb, 

 fo bafj bie ä'hieteln i'ollftänbig erfd)laffen, unb bierin ifl 

 ber @runb ber üeid)tigfeit ber Diepufiiion ju fudien. 



ü)iit aenigen *Jlngnabmen bebaupten alle ^Inatonien, 

 ba§ bie a'higfelfpannung titn Durdmuffer ber Oiinge nid)t 

 ijeränbcrn fbnne. Ubrigeng ift ber iKing, in loeldjem eine 

 Sd)enfell)ernie eingeflemnit R'irb, (i'infliif|"en biefer V'lrt burd?- 

 aug entjogen. Durd? bie (Srfd)laffung fann bemnad) ber 

 Durd)meffer biefer ganj mit faferigem ©eioebe umgebenen 

 Öffnungen nid)t iiergröfjert lueröen. Die fiöfung beg ^tc- 

 blemg ift bafier auf biefem iöege nid)t jn erlebigen. 



Der Darmcanal unb bie ben 33rud)fad füllenbe fleine 

 Portion begf'elben befinbrn fid? unter böf^ft serfd'iebencn 

 5i?ebinguugen. Die legtere, uuD bieg ift bag aid)tigi'ie, U'irb 

 in einen Sad mit fdjnuid) ober nid't jufammenjiebbarer 

 Sßanbung aufgenommen ; 6er erftere Ijagegen ift t^on Seiten 

 ber 3?audiaanbungen terfd)iebenfu ©raCeu ton Drurf aug= 

 gefeljt. Diefer ift bei '■^Inftrengungen ftarf unb plöglid? ein: 

 tretenb; allein and) jeber Sdimerj, ber feinen SiB in einem 

 in ber -33aud)l?i?l?le liegenben ober mit biefer in mel)r ober 

 iveniger naber --öejiebung ftel)enben Organe l)at, ueranlapt 

 bie unanllfürlidje 3ufammen5iebnng ber !öaud?mugfeln. 



'2lucl) finbet man bei Unterfud'ung eineg eingeflemmten 

 3>vud?eg eine ftraffe, nid)t nad)giebige ®el"d)anilft, aeld?e 

 einer burd; Vuft ftatf aufgetriebenen '-IMafe äbnelf. Der 

 Darm ift empfinblid? unD seranlafjt Jvüliffdjmerjen ; babei 

 brüdt bie ftraffe unb ^ufammengejogene 3?aud?a'anbung ftarf 

 auf bie ^aud;eingeaeiDe. Die im Darmcanale entl;altenen 



