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131. VI. 21. 



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(XXXIII.) (Bpntcn i^on einer C^jeratton ber 6n= 



'Soll >6tii. 3 ob et t tjcii Sjmbade. 



^r. 3c6ett hat ter SC^riffr nirticinifd-fii '^(fabfmie 

 ein Suid 5}arm '-'cr.jctfjt, an ivf[i1)fm er !:er 12 Oabren, 

 im 2?eifcin bcä Dr. 3?faumeg, tie (i'ntetcriiptM'e aiiöijefiil'rt 

 battf. ■i^t. 5obert fccfd^rieb tnä 'i'raparat uub bemerfte, 

 bic Cveraticn fei luegcn eineä 2 — 3 Zentimeter langen 

 ©djiuttfä in tien Darm sorj^encmnien ii'orten. Gr beivirtte 

 bie SiatI), inbcm er bie feröfen ä'iembranfn gegen einanbcr 

 legte; allein ba ber Sann entsünbit ivar unb J^r. 5. [n'= 

 fütittete, bie bur* bie QÜien beii'irfte 3"faniinenfil)niiriing 

 mödjte bie ®iird)fd)neibnn9 ber (Deirebc ju friU; «jeranlaiTen, 

 trie bieg j. 2?. öorfommt, icenn man eine "Jlrti'rie unterbin: 

 bet, fo fnii)ifte er bie Jäben nid^t, fcnbern brebte fie nur 

 jufammen, unb bieg reidjte bin, um bie Oberrlädjeu big 5ur 

 !ioU|länbigen i^eru-adifung ;ufammfn;ubalten. X'ie 'i'atientiii 

 jlarb fpiter im '2(lter i:on 7-1 Sabren an einer Sriinrtjen: 

 entjiinbung, unb 5irar unter fctgenben Umftäiiben. 



5(m 15. Sanuar 184ö irarb bie 74jiilirige 5eli= 

 cite 'l! errötet ing J^ofvital aufgenommen. Sie 5'rau 

 litt in bobem ®rabc nn !Paud)ii'at'fer|"ud!t unb bemjufolge 

 aud) an iDväiMilJe. !3>urrf; -Setaften unb *l!ercutiren erlangte 

 man bie i'ollft^iiibigc Uber5eugiing beg i>crbanbciil"eine! einer 

 3Saf]"erergifpung, unb man unterfudjte febr genau, ob nidjt 

 im Unterleibe eine 6Jefd)tinilp erijlire, von ber biefe (Srgie= 

 tjung ausgegangen fein fönne; allein »regen ber ©tärfe ber 

 5lüfitgfettSfd;id^t unb ber ©painuing ber Steile lief fic^ nic^tg 

 füllten. 



2^a bag '^Ibja^ifen fid) bringenb nütbig madjte, fo na^m 

 man baofelbe am 19. oanuar »or unb e» tiefen 6 grope 

 aSeden einer citrimgetben glüfilgfeit aus. üladibem fid) bie 

 aSaudnvanbungen gefegt batten, ließ ftd) in ber redjten 

 fossa iliaca eine [)arte, fepe, ungleidie, fdjmerjtofe ®efd)a'ulfl 

 füllten, a-eld)e man für ben entavteteii rediten Sierfiocf l^iett. 



aiadi bcm Qlbjapfen umii'icfrlte man bcn Unterleib ber 

 'Patientin feft mit einer \?eibbinbe unb rieb benfetbcn tiiglid) 

 mit einer tvliifügfeit ein, in lueld^er fid; eine jiemlid; flarfc 

 !ro|lg Squillatinetur befanb. 



Sig jum 27. Sanuar luarb an ber *lialientin nid)tS befon= 

 bereg U'atirgenommen, al§ etiva, ba|j bie Sdiirädje nad) beni 

 'Jtbjapfen junabm ; enbtidi fteüte ftdi eine ^Brciidienentjün^ 

 bung ein, unb bieÄvanfe ftarb an einer altmalig eintreten^ 

 beu '^IfpbtJi'ie, irie fie bei allen felir alten ij^erfonen , bie 

 lange bettlägerig luib, torjufommen pflfä'- 



S)iefe >4-''itientin iimr 12 idne '-'orlier i'on ^rn. 3ü: 

 b ert iregen einer eingeftemmtfU 3d)enfelbernie operirt; eg irar 

 babei in ben 5)arm eingefdmitten ircrccn. '^Im 26. iücoe. 

 1h36 luarb ber 2^arm im 3?eifcin bec Dr. süeaumee fo 

 äufammengenäbt, bap man bie ferofen "Diembranen an eiii= 

 anber \>a^tc. T'ie JjöerfteUung ber Patientin »rar bann 

 binnen 5ieintid) furjer 3eit erfolgt. 



Sta nun biefe tfrau im 3a^re 1848 im ^efpitale ge= 

 florbcn ivar, fo batte man eine günjiige ®elegent}eit, nad; 

 ben iS^Juren ber früf)eren Operation ju forfd;cn. Sie Se= 



cticn fanb am 6. Syebriiar Statt, unb n.'ir erfannten ntdjt 

 nur bie Spuren ber Operation ber J^iernie unb ber >JJat[i, 

 fcnbern aud) bie Urfad)e ber Saud;ioafferfud,it, an »retdier 

 bie Sjjatientin geilorben mar. 



illadibem ber Sann au Ort unb Stelle genau beitd)= 

 ttgt irorben, nalim man ilin auo ber 5?audif)bl)te, trennte 

 ibn som Oefröfe unb legte ilin auf einen Jifd), »ofelbfl 

 man eta-a in ber üJJitte feiner Sauge eine ireiplidje Sinie 

 erfannte, iretd^e jid) fdjräg !:om con'.'eren nad; bem concaeen 

 iJtanbe erflredte unt in einer 'Jtrt i:on Stern iion berfelben 

 Sarbe enbigte. Siefe Üinie unb biefer Stern ftad)en gegen 

 ben rotben ®runb beä Sarmeg auffallenb ab , unb il;r @e= 

 irebc taite burdiauS bag 5(ufelien einer ülarbe. 



?llg man an biefer Stelle in ben Sann einfdjnitt, 

 fanb man benfelben au'ber terbünnt nod; terbicft, unb nad)= 

 bcm man ibn aMeberbott mit aarmem iüaffer geirafdien, 

 fanb man an beffen innerer Oberflädie biefelbe weipe Sinie, 

 ane an ber äupern. Sei biefer >§ijlie aaren jann auf ein= 

 anber jugeiieigte .Rlap'.'en burd)fd;nitteu unb fdiroff abfegent. 

 (Sc aar offenbar, bap ^ier bie iliarbe ber yor 12 Sabren 

 an ber grau i^orgenommenen Sarmnatti aar. 3ä5ie man 

 audj bag Stücf Sarm unterfudien modjte, bei burd;fallenbem 

 unb jurüdgeftratjttem Sidite, eg jietlten ftd; immer biefelbe 

 a'ei§e Sinie mit einem Sterne unb bie beiben unterbtod^enen 

 gegen einaiiber geneigten .Hliippen bar. Übrigent" liep ftd) 

 im Sarmcanate, aller angeioanbten Sorgfalt ungead;tet, nii1;t8 

 regelaibrigeg bemerfen. 



Ser linfe SdKnfetcanal, an a'elcbem bie ■gernie ope= 

 rirt aorben , aar nid)t obtiterirt. (Jr bot eine treiedige, 

 faltige Öffnung bar, burd) U'eldje man ben gnuger leidjt 

 einfüliren fonnte. Siefer gelangte fo in beu 3?rud)fad, unb 

 mau fnblte bort beutlid: ben burd) bag fd;arfe @imbernat= 

 fdje Sigament, aetdjeg »on feiner geiligfeit nidjtg eingebüßt 

 l;atte, auggeübtrn Srud. Ser Sad abtjarirte mittelg fcineä 

 Jjatfeg unb ruljte mit feinem iPoben auf ber vena saphena. 

 Sie arteria epi^astrica uub bag ligamentum rotuudum be= 

 fanben ftd; auperliatS biefeg Sadeg. Ser legtere brang in 

 bie l)intere Öffnung bes Üeifteneanaleg ein. Sie bie >§aut 

 bebedenben 5f;eite boten, gleid) bem Sade, eine aeiplidje 

 91atbe bor. 3n ber 'JlbboiniuaHiiitite aaren burc^aug feine 

 ^Ibtfärenjen , aeber ber Särme unter einanber, nod; ber 

 Sänne mit bem i)te|e a'al)r3unet;men. 



Sieg iraren bie einjigen Spuren, a'cldje man öon ber 

 e^emalg an ber Srau borgenommenen Operation aat;rne^= 

 men fonnte. Übrigeng aaren nod; ^etlefeungen anberer 

 Öiatur 5u beobad^ten, üjeld^e aon ber a3aud;aafferfud;t ^er= 

 rührten. 



©ine tcluminofe ©efdjaulfi füllte jugteid; bie a3edcn= 

 ^öljle, bie red)te fussa iliaca unb bie rechte Seite aug, in= 

 bem fie )ldj nad; ber aKebianlinie ju erflredte unb jtc^ im 

 58aud)e big jur Jpbbe beg OJabetg er()ob. 



Siefe @efd;autft aar offenbar mit einer gfüfjtgfeit ge= 

 fuQt unb gtid) einer jiemtid) grogen, Qüaffer entlialtenben 

 Sdiaeinöblafe. Sie aar birnfijrmig unb bot au ber Ober= 

 fläche anbere fleine ®efd;aül|1e oou terfd^iebener Sefügfeit 

 bar; i^r bünnfleg (Snbe ru^te auf einer jaeiten, (;arten, 



