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134. VII. 2. 



tiing im ©clfiite eiiitiJt. lUirigfiiS OatU' icO Öviiiit) jur 

 iu'rmiitlntiUT , bn§ er, ta ibiii (S-ntfcliabiäimgganfprürfje an 

 tjfii (5abriolrlfutfct)or jiijtanbcn, Kiiificr lirgcn blitb , alä (ä 

 fi.icmliil) iiotliifl jjfivffeii iiuitf. dUd) fiiifin Ü)iciiatc ftaiit 

 fv intfp auf iint fling •,u>,'ör'Dfrfi an einem Stocfc. yiad) 

 Kcl)ö >Ü»LHl)i'n tenntf er olnic tiefen gdicn unö taä Jinie 

 l'atte feine normale ^^eitej^lictjfeit irieter frlangt. 



5)ieff '-Becbaditung ift tag jivölftc befannte 33fifpifl 

 von ber feiifredjten l'uraticn ber Jtnicfcl;eibf. J^r. ^»a^en 

 madjte im Ü)!ai(jefte 1847 bev Revue niedico-chirurgicale 

 ben elften (Sali befannt; über acl)t, auS Berfdjiebenen 34)rift: 

 ftellern eutlebnte, l)at >§r. a)ialgaigne in bev Gazette 

 medicale, 1836, bericbtet; unb jn'ei iT'b in -Jlmeiica, ber 

 eine 1839 con ■gm. SBatfon, bcr anbeve 1844 cou >girn. 

 ®aj5am beobartjtet tt'orbrii. 



Unter biefen 12 5\illen irar bic fenfrerf;te SuratiDn 

 lieben Ü)fal eine äu§erc, b. ('. bie cerbere 5läi:l)e beS 

 JtncrtienS iiuir nad) innen geridjtct, unb fünf Mal eine 

 innere, b. ij. bie eorbere 5läd;e nuir nad; aujjen ge= 

 tefjrt. Sünf SOfat nmr bie (Sinridjtung l)i3d;ft fd^ivierig 

 ober felbft unmljglid; ; brei Wlai jienilid; fd)auerig imti nur 

 sier ü)ial Ieid)t jn beiuirfen. Unter ben Süllen, luo bie 

 (F'inriditung fe^r fd)nMerig auir, befanben ftd; brei au§ere 

 iinb jirei innere ä!errenfungen ; unter ben mittflmät;ig = 

 fdiunerigen jivei äupcre unb eine innere, unter ben leidjt 

 einjuridjtenbeu ^icei iiu§ere unb jmci innere. iBon ben fetjr 

 fd)tiiierigen i^aütn nmren brei burd) eine bireet auf bie 

 ,(tniefd;eibe einanrfenbe üupere Urfad;e tieraulapt ttorben; 

 bei ja'eien irurbe ber ©runb nid)t ermittelt, ebgleid) äußerer 

 Srucf i)'6(b\t a'a(;rfd)einlidj otatt gefunben ()atte. Unter ben 

 mittelmät'ig = fd)"-'i''ri(3f" SäUen rüt^rten jii'ei bon äußeren 

 Uvfad)en unb einer eon aJhidfeltljätigfeit ber. Unter ben 

 leicbten Sauen befanben ftd) enblid) jtpei, in bencn eine 

 aupere SeranlaffungSurfad)e unb einer, in bein ä);u5telt()ä= 

 tigteit eingeu'irft batte, ivälircuc in beni inerten bie Urfad^e 

 äU)eifelt;aft blitb. 



S)ie andjtigfte Srage in a3etreff biefer i'uration ifl 

 gegena'artig , Bon aield^em SJerfal^ren bei ber (Sinrid)tnng 

 man ftd) ben tneiften Grfolg ju Berfpred^fu i)abe. Sie 

 barbarifdje SBelffifdie Dperaticn, bei an'ld'er bie öel/ue beä 

 ni. iriceps unb bad iügament ber Äniefd;eibe burd)fd)nitten 

 airb, ift juiunbtrft bnrd)auö uermerflid); bie Gu^nat'fd^ ift 

 äaar rationeller unb weniger gefaferlid), aber be^l^alb bod; 

 teineäaiegä ju empfet;len. !8ci i(;r mirb bie faferige @e: 

 lentfavffl an ber einen Seite ber Äniefdjeibe aufgefd;uitten, 

 unb ber Berfd)obeue Jluod;en mittele eineß in bie slßunbe 

 eiugcbrad;ten (Sleimtorä geljeben. tfclglid; I)at man nur 

 jiuifdjen bem i!aleiuinfd)en unb bem ton Ü)ialgaigne 

 a'ieber ju C?bven gebrad)ten (Sojjefd^en ober >§erbert a)iai;o= 

 fd;cn JU lcal)len. 



iDer (ibirurg fann in biefer 35e,ye()ung in feiner gro= 

 fjen 'i3erlegeul;eil fein, ba beibc in-rfal^ren leidjt anau'nbbar 

 unb gefaljrleä finb, unb au-il fie fid; nad; einanber auS= 

 fiibren laffen, aenn Ca-^ eine ober baS anbere fel;lgcfd;lagen 

 fein feilte. 2)a fte jebodj auf burd^auä entgegengefegten 

 ll;eorien, nümlid; bag eine auf ber 6rfd;laffung, Ba6 anbere 



auf ber Spannung ber an bie Äniefd)ei6f angefefeten Wlu3= 

 fein unb fafcrigen SBanber beru[)en, fo ift eä nid)t o()ne 3n= 

 tereffe, ben i)ied;aniäniuS, nad; a'eld;em baä eine unb baä 

 anbere anrft, nä(;er ju unterfiuten. 2)amalg, M ^err 

 aJtalgaigne feine intereffante ''21b(;ianblung fdjrieb, fonnte 

 biefer 'liuntt nid;t geniigenC aufgetlart aerben, aeil ncd? 

 JU irenige gälle biefer 'Jlrt ton Vuration ber Jtniefebeibe 

 befannt aaren. diegeniuärtig , U'o bereu nod) Bier (;in5u= 

 gefonimen finb, ift eä ac()l ei)er miiglid; , bünbige a3etrad;= 

 tungen barüber an^uftellen. 



Sd; a'ill baber unterfud;en , aeldif befonbere ^giinber= 

 niffe fid; ber iüiebereinrid;tnng ber fenfredUen 33errentung 

 ber Äniefd;eibe entgegenftellen, fo baß fie ju ben fd)aierig= 

 ffen ber ant menfdjlidien Jtorvfr Borfommenben Surationen 

 gel;ijrt. Suglcid) l;offe id; nadijuaeifen, ba§ man bie (Sin= 

 ral;mung beö Jinod;enö in biefer a3e5ie(iung ju (;od; anju= 

 fdjiagen fd;eint. 



Der Urfad;en, aeld^c bic 2Biebereinrid;tung erfdjaeren, 

 finb ^au))tfad;liel; brei: 1) 3)ie 3)relHing unb '-'(nfpannung 

 ber iöanber, aeldje an bie Jlniefcbeibe angel;eftet |lnb, nam= 

 lid; oben bie öel;ne beä m. triceps unb unten baS i'igament 

 ber ÄniefdKibe. 2> 2)ie einral;mung be^ OianbeS ber Änic= 

 fd;eibe, ireldjer junt t)intern geaorben ift, in ber Suprax 

 conbvlengrube, ane fte SÖia lg a ig ne nennt. 3) Sie «von= 

 nung Der Oianber bcr tl;eilaeife jcrrifTenen fafcrigen Äapfcl, 

 aeld;e gleid) vStrangtn ober Sd^uiiren auf bie Äniefd;eibc 

 brütten unb f^e in ilirer fel;lerl)aften Vage erl}altcn. 



& ifi erflarlid), baß man geglaubt ()at, bie bcbeutenbe 

 Qlnfpannung beg Jjigamenteä ber Äniefd;eibc unb ber 3e^nc 

 beö m. triceps, a'eld;c burd; bie 3iif<'i>iiiif"3'''')""9 ^^^ 1"^" 

 driceps femuraiis nod; eermel;rt airb, miiffc fidj ber 9i}ie= 

 bereiniicbtung friiftig aiberfegen. 2)iefe ~'lnild}t airb burd; 

 bie crfolgreidK 'ilnaenbung teä i'alentinfd)en i>erfal;renä 

 nod; unterftii|t; fie terliert inbefj einen großen 5^cil il;rer 

 äüicbtigfeit, aenu man bebenft, bap unter ben 12 biö je|t 

 beobadjtetcn SäUen tjon fentred)ter Vuration ber Äniefd;cibe 

 jenes *^erfal;ren bei ad;t nid;t anfd;lug , unb ba§ auf bcr 

 anbern öeite, trog ber con äBolff uergenommenen !Durd;= 

 fd;neiEung befi Äuiefd;eibenbanbeö unb bcr iSebnc bes3 triceps, 

 bie 4ßiebereinrid;tung unmöglid; blieb, foaie Tini; aurt;®a3 = 

 5 am bag Ä'ntefd;eibeubanb ol;ne (SrioiQ burd)fd;nitt. 



2)ie Ü)hiefeltl;ätigfeit unb bie ^»vannung beS Änic= 

 fdjcibcnbanbeö unb bcr iSel;ne bcij triceps finb alfo nid;t 

 baö >S>au^tl;inbcrnijj ber SIBiebereinrid;tung, waä bereiti son 

 Jprn. i)(algaigne tlar bargetban aorben ift. 



J,ir. ilialgaigne enifd^cifet ftd; fiir bie Q(n|ld)t, ba§ 

 baä Jpiubernif) in ber (5iural;mung bcä l;inteiivartö gerid;te= 

 ten Oianbeö beö JtnDd;enS in bie fogenannte äupraconbt): 

 lengrube ju fucben fei. „2)iefer iWanb bcr Jtniefd;eibe, fagt 

 er, t;at fiel; in bag abijjöfe Öeaebe, aeldjcä bie Suvracon= 

 bplengrubc bcbctft, ja tiieUeid;t felbft in baä an biefer Stelle 

 ganj fd;a'ammige J{nod;eugea'ebe eingefenft; er aüljlt ftd; 

 eine 5urd;e, in n'rld>e er (id; einteilt, unb in ber er burd) 

 bic (^efd;aulft bcei abipofcn ®eacbeö nod; mcl;r befeftigt 

 tuirb." J)iefc S. 5(37 bcö IV. i^antcS ber Gazette medi- 

 cale (183(5) bei ®clegenl;eit ber uncolltommnen Suration 



