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134. VII. 2. 



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iiad) au§cit f)fgc6fiu ß^rftüruiig irirb auc[; auf bie fcnfreff;te 

 :Ouration auSiictofiiu. 



©icfc -'(iiftcl)t liiifet ft.i) auf nirfirere unrf)tifle a)ictii>f. 

 3ui.'ört5fr|i aniite fie ».lon J^'ftbcrt a)i ai) o aufgeftcUt, uitb 

 Jffx. ü)Jalgaigne gelangte buvd) ffltftänbige Sorfctjungcn 

 ju bfrfcU'fii. ®if Slfcinung uieffr teitfu Gfilrurgm i(l fdjon 

 an ftdj son ©firicbt unb fic wirb burd; bie in nicfimen 

 Si'iQen i^on fcnfved;ter i^?trcufung burd; vlö6lid;e ^-Beugung 

 bfS UnterfdKnfflg gegen ben @d)enffl erlangte *-lBieDerein= 

 rid)tnng befräftigt. 5)urd) bie »Beugung fel6ft, ftcigt eS, 

 ».'irb ber in ber >3upraconbi;Ifngru()c eingeral^mte unb 6iS= 

 Ijer unbfii'fglid; feft gol^altene ÖBinfel ober OJanb ber ,Snie= 

 fd)eiOe auf bie fnerpelige !Hinnc juriitfgcfiifirt , auf ivetdier 

 er Ieid;t t^ingleitot, unb nadiDeui bie Äiuffcl)cibe auf biefe *ißeife 

 ein Siat au^gelijf't unb bal >S)iuberni§ grütoten ifi, nimmt jene 

 pon fclbft oDer unter 93et(;itlfc ton feitlid;em ©rucfe i(;rc 

 normale Sage »rieber an. ?((§ >§r. 2)JaIgaigne feine 5lr= 

 beit ()erauSgab, fannte man nur 2 Jätle, in benen bie @in= 

 ridjtung auf biefe QEeife erlangt reorben irar; nänilid) einen, 

 U'eldjer ib23 ton Gojje bei einer fenfrec^tcn Suration, 

 unb einen ,;ii'eitcn, iiH'kber bon J^erbert Wapo bei einer 

 unsoUftiinbigen Suration nad) aufen beobadttet n'orben U'ar, 

 n,'eld)e 33er[egung in ber Oiegel, foivie befonberä in bem 

 fraglidten Steifpiele, nur ein niebriger ®rab ber fenfred;ten 

 ^errenfung \\t. eeitbem baben jii'ei Jalle, bie «on 3Bat = 

 fon unb ®a5^am niitgetbeitten, bcn friibern jur Untere 

 fiiiftung gebient, obii'o(;l nid;t überfeinen iverben barf, bap 

 in bem son (Sasjam becbad;teten baä Lfniefdicibenbanb 

 ijorber burd)ffftnitten ivorben mar, moburd; ber Ü)ied)aniä= 

 mug beg -gierbert 2)Jai;Dfd)en iVrfa()renS gfiuiffermagen ge= 

 fiört iverben fonnte. 9(ud) >§r. SJagen gebenfl nod; eineS 

 Salleg, ber fid) jebod; , inie irir fpater fetten merben, ton 

 ben sorflef^enben iiH-fentlid^ unterfdjeibet. 



iDian bi'irfte biefe '^Inftd^t alfo für (jinreidienb ertinefen 

 {)alten; bennod) glaube id) barlegen ju fönnen, bag fte 

 feine nbfotutc ©iiltigfeit befiht. 



QUlerbingg tjat -^r. 2)ialgaigne mit iHed)t auf bie 

 ®rube über ben Gonbplon aufmerffam gemad)t, unb feine 

 SBefdjreibung beä jtniegelenfg fann M ein 33en'eiä bienen, 

 bap bie -Jlnatomie burd) bie Gbii'urgie ivefentlid) geforbert 

 iDcrben fann. Gä lajjt fid) allerbingä nid;t laugnen , bap 

 bie ©rube über ben Gonbylrn in mandjon 5'üllen ton fenf= 

 rechter Suration einen ber DJanber ber Jlniefdicibe aufbalten 

 fann; allein id) glaube nur nidjt, ba§ bierin baö einjige 

 >§inbernig ber 9.Biebereinrid)tung liegt; ja id; (}alte bagfelbe 

 nid)t ein iDfal für feljr iwidjtig. 



Qä i|^ nämlid) nid)t ju überfeinen , bag bie CRiinber 

 ber Äniefd,'eibe ober ßielmebr ber untere QSinfel i^rer ®e= 

 lenff[ad;c nur bei üölliger Strecfung beS ÄnieS 

 mit irgenb einem *Cunfte ber ^Supraconb^lengrube in gleldjem 

 ilcißeau liegen. ©d)on bei beginnenber aJeugung beg Änieä 

 fleigt bie ®elenfportion ber .Stniefd^eibe in bie fnorpelige 

 3iinnc bet' femur fcerab, unb bie bercn innern unb äujjern 

 Oianb bilbenben SBinfel fonimen unter bie öuvraecnbs)len= 

 grübe ju liegen unb fieigen um fo tiefer in bie 31inne nie= 

 ber, je ftärfer bie ^Beugung tuirb. ©a biefer Umftanb in 



33etreff ber 5()eDric ber ®inraf;mung fe^r U'id)tig ift, fo 

 möd)te id) jeben Stjirurgen einlaben, ftd) ocn ber !Kid)ttg= 

 feit bei^felben an dabaöern ju über5eugen. Qn biefem (Fnbe 

 fann man auf folgenbc SJÜeife eine fünfllidje fentred)te )?ura= 

 tion bennrfen. ÜJfan trennt bie ^aut, baä Jett unb al= 

 leg am ^anbe ber Äniefdjeibe fejt bängenbe Safergeioebe 

 burd) ämei (finfd)nitte, iveld^e man längg beiber aiänber ber 

 Jtniefdjeibe madjt. Da bann bie Äniefdieibe nur nod) mit= 

 telä if)reg '-J?anbe£i unb ber ©ebne beS m. triceps befeftigt 

 ifl, fo läjjt fte fii-^ um i[)re *}(d)fe breben unb in bie l'agc 

 bringen, irie mir fte bei ber fenfred;trn Suration finben. 

 3)ian l)at bier otlerbingg feine irabre l'uration , benn ber 

 Änodjen terljarrt in biefer Sage nid)t ton felbft, fonbern 

 man mu§ ibn in berfelben mit ben rtingern balten ; allein 

 in a3etreff beä l;ier ju unterfud;enbei' *4.iunfteS finbet bennod) 

 eine tollftänbige a3errenfung Statt. Wlan mirb aläbann 

 bemerfen, bap bei töUiger Strecfung beS Änieä, ge^jobcner 

 iVerfe unb gegen bag »Beeten gebeugtem Cberfcbenfel ber 

 aupere ober innere iHanb ber Äniefdjeibe töllig tu ber 

 (Supraeonbinlengrube liegt; allein fobalb man anfängt ben 

 Unterfd)enfel ju beugen, terläpt ber ben JJanb bilbenbc 

 äüinfel bie ®rube unb fieigt in bie Oiinne nieber. 



Sagegen läfjt jiil; nid)t einirenben, bag bie§ nid)t immer 

 ber Sali, fonbern ba§ eg jumeilen möglid) fein merbe, bag 

 .f nie JU beugen, obne ba§ einer ber äHänber ber terfdjobenen 

 Jl'niefd)eibe unter bie ©upraconbylengrube Ijerabgleite, ba baS 

 Äniefdjeibenbanb länger ober fürjer ober niebr ober meniger 

 auggebel;nt fein fönne. !E>enn ob bag lefetere etioag länger 

 ober fürjer ift, mad;t in biefer a?e3iel;ung feinen Unterfd)ieb, 

 inbem id) bei (Sabatern ton jebem 511ter unb ®efd)led)t 

 iDat)rgenommen f)abe, bap ber Olanb bie ©rube terläpt, fo= 

 balb bie ^Beugung beg Unterfd)enfelg beginnt; unb fer= 

 ner läpt ftd) nid)t annebmen, baf bag Safergemebe, aug 

 meld;cin bag Üigament bej^e^t, ftd) bei einer ijlö§lid)en Qln= 

 firengung terlängern fönne, ba fifl; bie unelaiiifd)en gafern 

 nur allmalig terlängern laffen. 'ilm lebenben aJJenfd^en 

 muffen übrigeng bie l*ert;ältniffe ftd) nod) mehr in ber an= 

 gegebenen *löeife geftalten, ba bie .ffniefi-beibe bann nod; an 

 ben Seiten in bie üapfel, iveld^e ton bereu iRänbern nac^ 

 ben 6onbs)len übergebt, irie in einen Oiabmen eingefd)loffen ift. 



®a biefer 'üuntt bemnad) fe|l |lel)t, fo ift eg ton 3n= 

 tereffe, ju unterfucben, in meldjem ®rabe bag Änie bei ben 

 loirflid) torgefomnienen Fällen ton fenfred;ter 33errenfung 

 gebeugt ober gejtrecft geitefen iff. Selber traben met;rere 

 a3eobad)ter biefeg Umftanbeg nid)t gebad)t. 3n tieren ber 

 12 befannten gäUe iimr bag Änie nad) ber Suration ge= 

 ftretft, in jitcien gebeugt; in einem jeigte fid) ber llnter= 

 fd)enfel gerabe, lie§ ft'-'l? ffbod; in erl)ebliel)em ®rabe beugen. 

 3n ben übrigen fünf jäüen ifi biefeg »punfteg burd;aug 

 nid)t erinäbnt ivorben. 



eg liegen alfo ffienigfieng brei SäCle tcr , in benen 

 flc^ nid)t ■annel;nien läpt, ber 3ianb ber Äniefdjeibe fei in 

 bie @upraconbi;Iengrubc eingerahmt gemefen. *ißenn man 

 nun unterfud)t, in meld)em ®rabe bie QBiebereinricbtung in 

 biefen brei gällen fd^mierig mar, fo finbet jtd), bafi nur 

 in einem, nämlicf; bem ton mir beobadjteten , bie 9Bieber= 



