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136. VII. 4. 



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an tfiii tai erfle Stabium bev Vungnn'rf;iuiiibfucl)t djaiwU 

 tfrifirenbon trorfiifii >§iif*flii Icibeii , cbfv nif'jt Iriben, iitn-r 

 bfniiocl) ein I'olU'^ "illtn frreidjfn'? 2)ic JDrüffii »rcrbni 

 biircli 3obmittcl floiiifr, ['cljndcu aber immer fiiini flfiiicii 

 bartfii Äfrn. Sifffä •(öiiftfln fvfläre ii() mir, »i'fiin bit- 

 \'(uKultatiott uiib *4.!frciif)lon b.nübfr friiicn "^(iiffcljliiB gfbin, 

 aiig fiium ^lUbolcgifrtKn 3uft'T'bf ber '-Brciicliftibrüffii. 



$Bir ivüllfii iübcg beii »'cii >£irn. ÜoiiiS niifijcftelUni 

 5iiB gelten laffen uiib ble (Sogen^robe beäfelben aiifielleii. 

 <Der ^^l'tbififfr t\uiu nocl; in anberu Crganen, alä bon l'iiu= 

 gen, Subeifeln traben; nllein bieß ift iiidjt nct()a'cnbig ber 

 gall. 2)ic l'ungentuberfcin geben feiten in ben treiDeartigen 

 3uftiinb über; icenn biefe Umbilbung eintritt, fo ift bleä 

 einer ber giinftigen *2{uggange ber tl.ibtbifiä, toii(;vfnb bie 

 S^uberteln in ben ©riifen (;äitftg gröptentl;eilS aiiä iialh 

 faljen beftefeen. 



Ü)Jögen nun alfo ficlj bie 3nberfeln in biefem ober je; 

 ncm Drgane ablagern , fo i|l »orljer bori; immer eine eon= 

 ftitutioneUc Einlage cer^anben grii'efen, unb biefe fclicint 

 mir nid^t in aUen Jaüen biefelbe ju fein. !Dabei ift ^u 

 bemerfen, bag biefe *15rabiä)30|ltiün niil)t noti)n'enbig eine 

 erbliclie ift, fiMibern fiel; aucl; unter gefunbbeitnnbrigen Um: 

 ftänten entmidelt baben fann. Hine biefer ^^otenjen, n.'eld)c 

 fiir fiel) t)ie Scropbelfranfbeit erzeugt, ]. 25. eine feu.l)te 

 •iöclinung, n-irb aber feiten bie iiUubiftä m-ranlaffen. 



i'aennec bi>t nacbjniueifen gefuctit, bap bie iierfd;iebe= 

 nen jtranfl)eiten ber Ülefpirationgirege , JtatarrI;, *ßneunio: 

 nie jc. , nid^t in Subertelbilbung ausgeben, tuenu «or^er 

 teine 2)iat[}efc ju biefer eriftirte. 3d) meinestl;eilö mbd)te 

 nid)t gan; fo weit gelten. *2lllerbingg fann ^ui) ebne !i}rä= 

 biäpofttion fein 5uberfel bilben ; allein biefe *4-H'äbieiVDfttion 

 ift meber notbirenbig urfpriinglii-b porbanben, nod) braudjt 

 jie in einem felir ^Dl;en @rabe ]u eriftiren. ©ie fann fid) 

 im 5BerIaufe einer ySrufifranfbfit» i'ff ungembl^nlid; lange 

 an^lt, au^bilben. i'crtörpern irir bier ben cagen *2luä= 

 brncf Spräbiepcfttien, fo erfläre id) ben 3i'fln"t, ben man 

 mit bemfelben bejeidjnen null, fiir tenöfe *4jlctl)cra, nament= 

 lid; fiir ilsletbora teä '^Ibbominalyenenfyfieineö. ©er *4>blf;i= 

 iiin unb befl'en DiadjfommenfiDafi fd)cn im Äinbeöalter 

 bieten biefen 3"ft'i"D bar. söegreiflidienoeife fann berfelbe 

 unter bem ©infüiffe irgenb einer langauerigen .Kranfbeit, 

 meiere bie ^ämatofe serminbert, j. 33. Der d;ronifd)eu *4Jlfii= 

 refie, entffeben. 3)ie '^Jleurenentjünbung neranlajjt algbann 

 bie i}JIetl)ora, unb biefe n'irb jur Urfad;e Ber 'Jnberfeln. 



äJorftebenbeö finbet feine '-Beftätigung in ben Jorfdiungen 

 ber '§'§rn. 'ilnbral unb Öiabarret iiber bie 3iif'iii'ii"''i= 

 fegung beä Slutce. >-ä>ieuiobl biefe ^Beobadjter nidjt, gleid) 

 mir, bel;aupten, bap alle Äranfljeiten unb befonbers bie 

 !8ruftErontl;eiten , inenn ftc lange anhalten , iienöfe ilile= 

 t^cra unb nad;gebenbä Vungontuberteln erzeugen fönnen, 

 fo ^aben fte bod; an bem sBlute ber '^^btliififer, namentlich 

 in !8etreff ber Jiiigeldjen, erbeblidje ©igentl;iimlid)feitrn ent= 

 becft. 3d) l)abe fcbon an einem anbern Drte bewerft: 

 1) ba§ bie *4>ltti?Pf(i bec Äjenen ber erfte ®rab ber >i'räbiä= 

 ^jofition jur Suberfelfranfbeit fei; 2) bap beren jioeiter 

 (iJrab in einem iDüingel an (ioljäfion ber ^Beftanbt^eile beä 



!Plutet^ befiele, ober mit anbern Sffiorten, ba§ biejenigeu 

 feiner 3?eftanbtlieile, n>(ld;e |u1) auäfd)eiben unb folglid; nur 

 nod) medjanifd) mit bem i'lute termengt ftnb , burdj bag= 

 felbe in baö ^elliggefdpreidje Oeii'ebe ber l'unge geflöpt unb 

 bort abgelagert u^erben, baber bie 'luberfeln bnrd) einfart)e 

 5lggregation neu l;in^utretenber a)iaterialien n'adjfen. ■^ert 

 'Jlnbral fagt S. 170 feineä Essai d'liematologie patlio- 

 logique: ,,~iJom '^Infange ber ä^ilbnng ber fiungentuberfelu 

 an iinb ju ber ß('n , wo ftd) beren Qjor^anbenfein bnrd) 

 bie ",'lufeultatiDn nod) faum ermitteln läjjt, finbet man bie 

 ^Bhitfügeldjen fdjon in griigerer (geringerer?) ä'Jenge." 



3d) meineetbeilä glaube, baf) gerabe biefe a3erminbe= 

 rung ber Äiigeldjen bie Gobäfion ber 331utmaffe »erringere. 

 a)fan ne()me j. 33. irgenb ein in Q."Baffer fctjr leidet auflijg: 

 lidjeg ÜJüneralfalj unb perminbere oCer terme&re einen feiner 

 ©rnnbbeftanbtbeilf, fo luirb bag fo erlangte bafifd)fanre ober 

 Veror^birte (Salj ireniger auflöälid) fein, nlä baä urfpritng= 

 lidie unb eö trirb luelleid^t ein Jbfü beS leöteru aufgelöft 

 bleiben, ii'ät;renb jeneö fid; ablagert ober nur mecljanifd; 

 termifd)t bleibt. 



@ine gemiffe Diobifieation beo DrganiömuS ifi bemnad) 

 jur (S'rjengung ber Juberfein notl;irenl)ig. 5)iefe iD;obifira = 

 tion beftel;t anfangs in tenöfer *4>'ii'tf;ora unb fpäter in 

 mangell)after Gobiillcn beä ä'luteg, n^elebe meifienä unter 

 bem (Sinfluffe ber *J5erminberung eineg feiner sBeftanbt^eile, 

 namlidj ber Äügeld;en, eintritt. 



3e blaffer jemanb loirb, beftome^r bii§t er feine 331ut= 

 tügeldKn ein. Da nun um bie 3''it, n.'o bie '.Ablagerung ber 

 5 überfein beginnt, eine bebeulencere 231äffe eintritt, fo ift 

 bieä ä»)mptom febr ju bead;ten, inbem bann bie Oiegeln 

 6er @efunbbeitglel;re fd;leunig in 'Jlnirenbung gebradjt n.'er= 

 ben muffen, 5. 33. bem iliatieuten oiel 33eicegnng im freien, 

 einen '^lufentbalt auf bem üanbe k. ju serorbncn. 2)ie 

 ?5uberfeln l;aben ftd; Luelleirbt nod) nidjt abgelagert, aber bie 

 ©efabr ift brol)enb, unb um fo niebr, loenn ftd) ju ber 

 Öliiffe nod) eine gea'iffe Jlraftlofigfeit l;injugefellt. Sie 

 331affe ift djarafteriftifd) unb beftetit nid)t immer in einem 

 matten äßeijje, loie ju ©ntie »ieler Äranfl;eiten; fonbern bie 

 J^aut beS ®efid)tee icirb oielmel)r bleigrau unb bie sclero- 

 tica perlgrau, \va9 ein fidjereö Äennv"id)en ber oenöfen *4-*le= 

 tbora ift, inbem eä baraiif binbentet, ba§ baö s'lrterien = unb 

 33enenneg ber cliuroidca i'cn 3>enenblut ftrogt. 58 i cb a t 

 bat iibrigenä bünDig Cacgetl)an, bap jeber Umftanb, itcld^er 

 bie d)emifd)en Functionen ber l'unge unterbrid)t, '.'Ifiib^rif» 

 ti. b. ben Übergang bes senijfen 33luteö in bie 'ilrterien, 

 oeranlaßt; ba§, loenn bie 'SJf'lualofe nur oerminbert iDirb, 

 ber 5ob jioar nid)t unmittelbar erfolgt, allein beifelbe 

 um fo fd)leuniger eintriit, je fcbioadjer bie sßlutbereitnng 

 vicn vgtatten gebt, ober mit anbern ißorten, je me^r 3)enen= 

 blut in baö ■Jlrterienfijftem gelangt. 



33ei bem i^orbanüenfein i>on :Juberfeln ifi inbejj nidjt 

 nur baß 331ut frantbaft \)eränbert. -pr. DupU9 ju 3llfort 

 bat in ber DiiU'b >)l;tbirtfd;er Jiiibe eine übermäjjige ''Di'enge 

 Vboßpborfauren JJalfeS angetroffen. iSenn bie ~5uberfel= 

 franfbeit unb fd)on i'or biefer bie '4'rübiepofition 511 berfelbeu 

 bie iSirfung ^at, bfl^ ber jur 'ilblagerung in ben Jtnod)en 



