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139. VII. 7. 



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jid? tfftrf't, fp bcnu'ifr lunn feine j^unctioii-^ilöning ber in 

 unmittelbarer Öialje fcefintlifljen Dvijaiif, mit "Jlnsiialime cou 

 3Jiattit)teit unb trägem Stuhle überhangt feine ant)erireiti= 

 gen Jtrrtnfl^eit^erKlieinnnijrn. löiiln'CMti ber ^i-arorv^'nui», 

 ber *>on beftijjem 5)riicten , !i?n'nnen niib lUfiemhemnienbem 

 ©rtjrauben in ber 2)iiii)fn()nt[H' fceijlcitet ift , |"fra()len bie 

 ütmer^baften Senfiiticnen auf fcigenbe iSeife aus : feitlid; 

 über beibe ^iivort'onbrifn niul; bcm Oiiicfen, wo ÜA) ber 

 Sdjmerj in einem Spinaltbeile gleifl)er Jpö^e firirt; njcfi 

 aufivürtß in i'inien beibcrfeils bes sternum, in ber •i^nlä' 

 grübe ftrt; abfctiniirenb, ober mit ilerbrcitnng auf bie Stirn: 

 gegenb, bafelbft bumpfcn Jicpflit'iu^i'J» Scljaunbel unb Df;n= 

 niartjlggefül}! erregenb. 



»linrfotifite äli'ittel (i^eUabonna, >§'.)0lesnimu8, jlirfd)= 

 lorbeerii'iiffer) bringen auf furje 3eit Vinbening. Dpiuni 

 fc^eint baä Übel biäiteilen \ü cerfcblimmern. QSiämutI;, 

 3inf ijerfdjafft etiraä anbaltenbere SelTerung. ©ropen >'iad;= 

 Inf aller (Jr|'d;einungen, in einigen Jaden bauerl^afte ßiene; 

 fung bradjte bag Äiinigsiuaffer 5U 30 — 60 J'ropfen in 

 24 Stunben, 5 — 10 Jage lang gcreidjt. 



<§aben nodi befonbere ©d^ablidifeiten 5j3eranlaffung ge= 

 geben , fo rerbinbet fid; baö Söliacal = Sferm-nleiben mit 

 Gaslroataxia pituitosa, acida, biliosa , mit äBafferfolf ober 

 Gastritis mucosa chronica. 



Slad) langem 33efteben ift bie Senbenj ju Segcneratio= 

 iien boö *D(agenei, ber l'eber, beä pancreas unserfennbar, unb 

 man fann unfere l;äurig ycrfonimenben Ü)iagengefd)anire, 

 SlJagenffirrOen unb Ü)iagenniarffd)it)ämme burd; eine genaue 

 3?ead)tung ber ^Inamnefe auä biefer OueUe leiten. Sasfelbe 

 gilt tjon *45ancreagleiben, beren jur 3f't ""d; fpärlid; 

 erörterte Symptomatologie mid; beftimmte, einen *l^erfud; 

 SU madjen , mit Jpiilfe unferer SSeobadjtungen einen ^Beitrag 

 ju liefern. 



(Erjter Salt. G. SBil^elm, 19 Sa^r alt, Sred^äler 

 auä Gamburg, batte öor ot;ngefäl)r 9 3at;ren an ben folgen 

 ftarfcn Ü)iercurialgebraud;eä ju leiben; d irurben antaltcnb 

 fSinreibungen ton grauer Salbe iregen !lJl;)legmone bei? lin= 

 fen Jtniees gemadjt. *-13on biefer ßeit an fcbien feine (ye= 

 funb^eit untergraben. @r luurbe matt, meland;olifd;, batte 

 jeitujeife Sdjmer; im abdomen, lagelange »üerftopfung burd) 

 plljglidje fd^merjlofe SDiarrböe unterbrodieii. Ser Äranfe 

 min auperbem Üiaftbarmbliitung, mitunter »vafferigeS ^'rbre: 

 d^en unb sor einigen SOicuaten eine 'JJiagenblutung gehabt 

 ^aben. 



21m 8. 3an. 1847 2(ufnal;mc inö lranfenf;auä. 5)er 

 aSlicf ift trübe, bie 93en'egung träge, bie ©eftdjtsfarbe erb= 

 fabl, bie Jpaut \vü(, Oiefpivation unb Sl^ule langfam; Urin 

 o^ne äjeränberung; jebe britte bis sierte iluid;t eine !jJoUu= 

 tion; bie Bunge l}at ireißlidien '-Beleg unb feinfd'aumige 

 Speidielflreifen ; ber Äranfe beflagt ftd; über Spcid,'elarmutlj, 

 Jro(fenl;eit unb Gmpfinblidjfeit ber 2)Junbfd!leiniliaut. 5)er 

 ^Ippetit ift nid^t eerfd^iounben, aber niemals lebltaft. (Sinigc 

 Stunben nad) bem Offen entftel;t Unbel^agen unb bie fteti 

 !:or^)anbene Gmpfinblidjfeit an einer beftimmten Stelle im 

 5Baud)e fteigert ftclp ju lebbaftem Sd^nier^e, bic-iocilen son 

 brennenbem '2lufftoßen unb Jperi'orH'ürgen 3äl;er, loäfferigor 



(Siüfilgfeit begleitet. Jier Stubl ifl fietä trage unb bie 

 51u6lefrung Ijart, fleinfnoUig unb fdnrar;. ^er ^Baud) ift 

 iceid); bie ^ercufftonögren^en ber ?eber unb Will, ftnb nor: 

 mal; bie manuelle llnterfud)iing läpt biefe £rgane »reber 

 fiiblen, nod) erregt fte Sdjmer;. 3?eim tiefen Trucfe ober= 

 l'alb bfg ^iabelä irirb eine permanente ßmpfinblidffeit Ieb= 

 l;aft ge)teigert. X/et Sdinur;, iveUber aud) fpontan eracer= 

 birt, serbreitet fid; son bier nad) bem linfen >§s)pod'ünbrium, 

 nad; bem Jiiicfen, in bie linfe unb felbfi in bie redjte '-Bruft 

 l)erauf :uit unbeftimmten 'Jlu5|"tralilungen. 3iu gocus beg 

 Sdnnerjeä, einen 3oll iiber bem i'iabel, füfelt man eine fcbr 

 lebl^^fte '^ulfation, loeldje bei längerem 3uful;lf" "»6 Oieijen 

 biefer Öegenb nod; bebeutenber irirP. 



Ü3on inel,neren ü'^tteln, bie nad; einanber einige 2Bo= 

 dien binburd) angeii-enbet anirten, batte baä (£arlsbacer Sal; 

 nidjt ben geringften (?rfolg; leiblid; befanb fid; ber Jlranfe 

 bei bem ®ebraud;e beä Rheum in 'i^erbinbung mit {ol)Ien= 

 fauren Salden; beftinimtet unb bon Sauer a'ar bie giinflige 

 äöirtung beü GifenfalmiafS mit gleidjseitiger V'lnaenbung 

 uon fiinftlidjen S.-l;a'efelbäbern. >J!ad)beni ber Äranfe bei 

 rücffel;renbem »Soblbefinben nod; 14 läge alä Oleeon-atef= 

 Cent in Duarantaine geftanben t;atte, a-urbe er am 24. "Jlpril 

 1847 al« geljeilt entlaffcn unb i|1 bis je§t (See. 1847 j 

 gefunb geblieben. 



(s& mag fein, bap, troS febr fpred;enber pofiti'.'er S^nu 

 ptome, trog ber negativen, auf bem äöege ber ©rclufton 

 erl;obenen , bennod; 3a'eiffl gegen bie (jriften5 eineä >.l.!an= 

 creasleibenä erhoben aerben fann. 5'ur biefen Sali bin id; 

 ge^aungen, ju befennen, ba§ mid) eben bie ©enefung biefeg 

 iDianneä ganj unb gar aujjer Staub fegt, ben 'öeaeiä burd; 

 bie 'Hutopfte ju liefern. 



3aeiter Sali, ('iion bem 33erid)terftatter außerhalb 

 ber Älinif bebanbelt; allein bie genauere (nijrtirung beo 

 gaUeg unb bie Unti-rfud;ung beä ~4j'väparateg , acKteg bie 

 Section lieferte, gefibal;eu tl;eilä im ptyflologifdjen 3nfti: 

 tute, tl;eils in ber JJIinif.) 



>§err -iSaficr St., 50 3at!re nit , litt feit 14 3a&ren 

 an einem uiibeutlid;en Sd;nur5e in ber Siefe beä Mbe§ 

 unb an Sauungsbefd;aierben. 



Sie Bui'gf aar rein, ber QIppetit nidjt gefdjtrunben, 

 aber feit metjrfren 3al;ren trat einige Stunben nad; bem 

 (äffen llnbet;agen ein, "^uffioiien, ^jen^oraürgen jälier, fabe= 

 fd)mecfenber tflüfrigfiit, Scbmerj oberhalb bcg 3iabe[8; ber 

 Stul;l erfolgte fel;r träge; bie Jträfte unb bie :)cutrition beä 

 Äbrpers aaren in ftetiger '^Ibnahme. 



3aifdien Slabel unb •Oerjgrube fühlt man eine ireid;e, 

 etaas unbeutlid;e, ruiiblid'e ®efd;aulft, bie, befonberä nad; 

 »Keijung burd; längeres ^Betaften, lebhaft pulfirt. 



jKed;tei in ber ©egenb beg obern ^üerenenbeg läpt fic^ 

 ebenfalls bei tiefem Srucfe burd; bie rigibe >Baud;aanb eine 

 unbeutlidie, aeiil;e, jiemliih iXunerjh'U'te Öefd;aulft ermitteln. 



Ser >§arn aar fparfam , Concentrin unb fegte eine 

 gro§e iöienge J^arnfäure--JJn;ftaUe ab; er joigte fid; frei son 

 ißlut, (fiter, Sd'leim, (liaei|j unb 3"rfi'r- 



Sie ®efd;aiil|>e a-urben alo :);eopla3mata erfannt, bie 

 man in !Be3ie^ung ilui'6 Sißes als Jiitroperitonäalgefd;icüliie 



