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1) Ser ©d)iiifV5, tcii bnä leibcnbc pancreas erregt, 

 irirb in ber Siefe bcS CtertauctS, ctiraä iiiUer()a(b beä 

 aJhgenä , junfcljen dlabä uiib ^eberraiib empfiinben. .§icr 

 ifl er firirt, cter offenbart ftd) »renigfienä beftimmt bei 

 ©racerbation beä Übeia unb n.'irb ftetä burct) Sriitf tenneljrt. 

 ßr |lrii()lt iibcr nud; aiiu, unb jirar in fefjr unbefiimmtcn 

 OJiclKnngen : narfi ber recbten 33riift ;u — na* ber linfen 

 SBrufi gcrabc aiifii'ärtä — nadj beni Oiütfen. Sic fubjectieen 

 eingaben in 3?etreff beS Sc(imer',ei^ ftnb ftetg unbeiitlid> unb 

 unbfftimmt; bie Unterfucl)ung unb ber tingeamnbte 3)rucf 

 fegen aber hierüber inä tiare. 



2) Sie pancreatifiben l'eiben beeintriicl?tigen PetS bie 

 95 erb a nun g, bod) nienmlg in ber 5lrt unb in tem (Srabe 

 irie aicagenfrantX'eilen , niemals in ber -^Irt ti'ie '!l'iitj= unb 

 Seberfranfiieiten. ©rDJjtcntiieiiä bcfte(;t ber ^Ippciit fort; 

 bie 3"nge ifi nid)t betegt, ber ®efd)nia(f nidjt aüenirt nnb 

 iraä für frembartige Senfaticnen unb ©ecretionäancmalien 

 ^d) torfinben, biefe betreffen bie ®).ieidK[l>riifen, iceld)e in 

 bie iliunbbS^le münben. Die erjle ^Jerbanunglperiobe ifl 

 itnbeliinbert, bie Speifen irerben niemalä auggeivcrfen; nur 

 bie Duobenal'.ierbauung ijt ton 33cfd)irerben — llnbebagen, 

 (Sc^merj, brennenbem -.'(uffieigen, pancrfatifdjer Sialorrfjöe — 

 begleitet. ©riJiJtenttieilu i]'^ ber ätul)l jivar retarbirt, bie 

 Sarmcontenta ünb bart unb U'erben fdjii'tr fcrtbeiregt, aber 

 eS ergeben fid) 3"-'ifd)enfalle eon t)löglid)er, fdjmerjlofer, 

 irciffriger Siarrböe, ireld)e eä a^a^rfdieinlid; madjen, ba§ 

 eine «erme(trte «Seereticn beg pancreas biefe -Ituälccrung nad; 

 abtriirtä sjeranlaffe. 



3) Sie beftimmte SfJadjmeifung , ob pancrea tif dier 

 ®aft burd) (Srbredjen entleert morben fei, ifl ungemein 

 fd^ffier, grbptentbeilg unmöglid;, bcnn ein 2)Jal Liermifdjen 

 fid) bie iBuigenfecrcte bamif, unb bonn finb bie Jlennjeidjen 

 bcgfelben nidjt fo fidjcr, baß man it)n mit ©eanptjeit alä 

 foldjen diarafterifiren tiinnte. 



Gigenibiimlid) ift ber llmflanb, baf tag panfreatifc^e 

 2Baffererbred)en nidjt irie jeneg eon ©ecretionöanomalie beö 

 ü)IagenS (Garbialgie, gastritis chronica, Sfirrbug) beä 'iSlox= 

 genS bei nüditernem SJJagen einjutrcten Ijflegt, fonbern alle 

 3)ial, irenn bat^ pancreas in Boller 3!(;ätigfeit ifi — einige 

 (Btunten nad; bem ©ffen. 



(Jigrnibiimlid) ifi ferner bie Senfation im Oesophagus 

 unb in ber i'iunb()i}|)Ie, bad ®efii(;l üon brennenbem 5luf= 

 fieigen unb bie serbältnipmiigig geringe Qlnflrengung, mit 

 ber baä 5Baffer entteert ivirb. Diefer Untere fdjiter ju er= 

 flärenbc Umilanb icirb ober gerabe in ben gdllen beobart;= 

 tet, iveld)e man alS pancreatifdie Sialorr^öc bejeidjnen fann. 



treffen nun alle biefe 3fid)en unb bie entfvrerf)enben 

 grgebniffe ber Uiiterfudiung beö Oberbaud^eg jufammen, 

 unb finbet man, baf bie entleerte Slüfl'tgfeit eine große 

 aJienge eiii'eif! entl)ält, fo barf man jtd) irol?l jur "Jlnna^me 

 beredjtigt balten, bag man eä mit *Panfreaöfliit'figteit unb 

 nid;t leciglid) mit 'Dfagenfaft ju tf'un i)ibe. 



4) 3d) fann nid)t fagen, waS unb une siel ber pan= 

 creatifdK Saft jur 3d)eibung bcä (£l)V)muä in d)\)liife unb 

 ercrcmentielle Stoffe beiträgt, aber ba§ er bierju uot[;n)cn= 

 big fein muß, bag bea-eift bie in Störung ber 'ilfftmilation 



begriinbete "JlBmagerung (bei ganj gufem 'Jlliment), bie iiber 

 hirj ober lang eintretenbe Qluämie, bie Störung in bem un= 

 lern 1 belle bog SarmcanaleS unb jaiar in geringerem ®rabe 

 bei quantitativer 33ermebrung ber pancreatifd;en Secretion, 

 in bei iceitem bi'^erem ®rabe bei 53erminberung ober *i3er-- 

 nid;tung berfelben. 



3n ben oben befdjriebenen 6 gallen ^on *X>anfrea3= 

 Reiben fanb man feine Spur biabetifd)en iiarne-j. 3n neu= 

 (ier 3''it (2>ec. 1S47) Ijaben fidi smei 2)i,ibftegfranfe ein= 

 gefunben , bei iveldjen fein einsigeS St)nn.itoni bie 5lnnat)nie 

 einer ^anfreaäftörnng redHfertigte. Sd; bin bepbalb außer 

 Stanb gefeilt, ber 5tnna^me eon !8oud)arbat eine be= 

 fräftigenbe '-Peobadjtung l^insu^nfiigen. i)uidj 3?. befielet 

 niimlid) bie ®Iyfogurie in einer franfbaften -ijerßauung ber 

 prfemet)ligen Stoffe. ,, Statt baß biefelben, luie beim ge= 

 funben aiienfd^en, burd^ bie (?inn.'irfung be§ *).1anfreagfafteg 

 in bem Darmcanalc aufgelöft iperbcn, gefd)iel)t biel im 

 3)?agen, beffen Saft algbann Diafiafe entbalt." 



ö) 3n brei ber erjiitjlten Siille mußte bem Que(fillber= 

 gebraudi bie i^eranlaffung jur Äranfl;eit jugefdjrieben icer= 

 ben, unb d fiinimt biefe *5eobad)iung mit benen ton Seh 

 lex, -§arlefj, 5 rauf, dl eil, 'iBebetinb überein '■•). 

 3n ]\vei antern JäUen irar nid;tö als ba§ feblerf)afte "2lliment 

 cerantii'ortlid,! ju inadjen. 3n einem Jalle (f. jitieiter Sali) 

 trar bie Entartung beä pancreas in einen um fid) greifen= 

 ben ÜJtarffd^iuamm Ijineingejogen, öon bem nidjt bebauptet 

 irerben fann, bajj er ton bem pancreas ausging, jumaf fidi 

 nod; ein gröjjerer 2)Jartfd)mamm red)tö ton ber SBirbelfäule 

 torfanb , u'eld^e beibc man ^n S o b fi e i n ä tumeurs dis- 

 simuiaires red;ncn muß ; obivot^t man tner beffen s8e()aup= 

 tuug, ba§ baS pancreas, audj irenn e§ ton bicfen ®efd?n.'ü= 

 fien umfangen ipürbe, im i'ergleid; mit anUern Organen 

 am längfien unteränbert bleibe, nid)t beipflidnen fann. 



6) 3n feinem ber 6 5\ille febltc bie -^Julfation in 

 ber C b e r b a u rt) g e g e n b. Sie termebrtc |ld> beim Srucf, 

 fomit bei jHeijung beä Drganeg; fte ivar mand) Siat ftd)l= 

 Bar unb ließ in einem Salle baS X'Irteriengeräufd) tjoxen. 

 Die '^nlfation termel,irt ftd; mit 3"nabme berjenigen (Sr- 

 fcbcinungen, n'eldjc irt; aU pancreatifdie be3eid)nct babe, unb 

 cermiubert fid; nad) unb nad), je näber ber jTranfe ber ®e= 

 nefung entgegengebt. 3?ei bem 2ten unb 3ten g-alle, tu 

 lpetd;eii bie "Jlutopfie bie Entartung beS pancreas coni^atirte, 

 unb int 6ten 5'aüe, bei ipeldjem biefelbe biJd^fi ioat;rfd;ein= 

 lid) ifi, blieb bie i^ulfation fletg unteränbert biefelbe, nur 

 termetjrte fie ftd) beim Srucf ber ®egenb unb lpä(;renb ber 

 SBerbauung. 



Siefe Jl;atfad)e b^rmonirt mit ben 93eobad)tungen ton 

 S u d) e , 3ö. 3. S d) m i 1 1 , S t ö r f unb Üß i n t e l , unb 

 fte l;at in femiotifdjer 33e;ifl)ung einen boppelteu QBert^. 



») 3m JJvanfenftaufe toiivic bei jroei SSeccnsjalefccnten »on Spvljuä ein 

 teutlicSciS ijianftedäleiteii bcmertt, bcflcljent in 21nfd)n'cttung, SPulfatlon unt 

 »en pftct angcäcbcncn SauunjSftörunaen, unt iroav ol)nc mS eine parotitis 

 »ovauägeganflen mixe, in meldpem äallc V'lntral unl> 'äeiualt fcic pancrea- 

 titis naiii It)v()U8 fal)en. 3n jener. Sectionen oon 2^)^^[)u« = Seichen, reo tie 

 !DiilJ einen beceutcno flärfetn Umfang aU Den novmalcn fjütte , fanü man 

 awä) laä pancreas bie normalen 5)imenrioiien übcrfc^reiteno, rötijlicl) gefärbt 

 unb 3on (tartec Sonfifienj. 



